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Vacuna contra la hepatitis B

En los Estados Unidos la vacuna contra la hepatitis B es producida por GlaxoSmithKline.

La vacuna contra la Hepatitis B es una vacuna desarrollada para la prevención de una


infección por hepatitis B. La vacuna contiene una de las proteínas de la envoltura del virus
de la hepatitis B, el antígeno de superficie de la hepatitis B. Después del curso de tres
dosis inyectadas, se espera que el sistema inmunitario haya creado anticuerpos contra el
HBsAg y se hayan establecido en la circulación sanguínea. El anticuerpo formado se
conoce como anti-HBsAg y provee memoria inmunitaria en contra de la hepatitis B,1 una
enfermedad que causa graves daños al hígado.

Índice
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 1 Historia
 2 Hepatitis B
 3 Poblaciones recomendadas
 4 Respuesta inmunitaria
 5 Duración de la protección
 6 Reacciones adversas
 7 Referencias

Historia[editar]
La vacuna se preparó originalmente del plasma sanguíneo obtenido de pacientes con
infecciones crónicas de hepatitis B. Sin embargo, las vacunas en el presente se fabrican
usando ADN recombinante.2 Estas nuevas vacunas fueron desarrolladas en 1986 por el
bioquímico chileno Pablo Valenzuela.3 Ambas formas de la vacuna son consideradas
igualmente eficaces. Las vacunas de ADN recombinado consisten en proteínas producidas
por cultivos de levaduras modificadas genéticamente. A diferencia de las vacunas
derivadas del plasma humano, las vacunas por recombinación de ADN no se producen
con el uso de células humanas o material proveniente de tejidos animales.4 5
Conservacion de la vacuna: Las características propias de las vacunas son productos
biológicos termolabiles lo cual quiere decir que se descompone o se desnaturaliza por el
calor, perdiendo, generalmente, su actividad, es por eso que la vacuna se debe conservar
a + 2*C y - 8*C. temperaturas superiores o inferiores a estas pueden producir perdida de
actividad, inactividad. Ciertas vacunas son mas sensibles que otras al calor. Cuando la
vacuna pierde su eficacia el echo de colocarla en el congelador no devuelve su eficacia a
la vacuna. La vacuna puede transportarse básicamente en dos formas, en unidades
refrigerantes o en móviles comunes, acondicionada en caja de transporte. Es importante
que el personal que trabaja con vacunas tanto su manejo como la aplicación y la
transportación debe estar capacitado.

Hepatitis B[editar]
Artículo principal: Hepatitis B

Una infección por hepatitis B puede causar hepatocarcinoma, una forma de cáncer del
hígado. Por esa razón, las vacunas contra la hepatitis B son vacunas que previenen la
aparición de cáncer. De acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención de
Enfermedades de los Estados Unidos, la vacuna contra la hepatitis B fue la primera
vacuna en prevenir una forma de cáncer.6
Modo de transmisión:Puede efectuarse principalmente por cuatro mecanismos:

 De la madre al hijo en el momento del nacimiento (peri-natal o vertical)


 por contacto persona a persona
 por vía sexual
 a través de la exposición parenteral a sangre, hemoderivados y otros fluidos orgánicos
u órganos infectados.
El virus de la hepatitis B puede sobrevivir fuera del organismo por lo menos siete días. En
ese período todavía puede causar infección si penetra en el organismo de una persona no
protegida por la vacuna. El virus de la hepatitis B no se transmite por alimentos o agua
contaminados, ni por contactos ocasionales en el lugar de trabajo. El período medio de
incubación de la hepatitis B es de 75 días, pero puede oscilar entre 30 y 180 días. El virus,
que se puede detectar entre los 30 y los 60 días de la infección, persiste durante un
período de tiempo variable.

Poblaciones recomendadas[editar]

Distribución de la prevalenciamundial de hepatitis B (2005).


Rojo = prevalencia >8%;
Crema = prevalencia entre 2 y 7%;
Gris = prevalencia <2%.7

Los neonatos nacidos de madres con infecciones activas de hepatitis B deben recibir la
vacuna para reducir el riesgo de transmisión madre a hijo(a) del virus. Inmediatamente
después del nacimiento, es decir, dentro de las primeras 24 horas del parto, los recién
nacidos deben ser vacunados con el HBsAg e inyectados con inmunoglobulina anti-
hepatitis B (HBIg).8 El calendario de la vacuna contra la hepatitis B en recién nacidos
vacunados al nacimiento incluye una segunda dosis al mes o a los 2 meses y una tercera
dosis a los seis meses de edad.9 En aquellos bebés que no reciben la primera dosis al
nacer, pueden recibir la vacuna de la hepatitis B conjuntamente con otras vacunas
infantiles de rutina a los 2 meses, 4 meses y la tercera dosis entre los 6 y 16 meses de
vida.9 Los adolescentes o adultos que no hayan sido vacunados deben comenzar su serie
de tres dosis de inmediato.
En varios países se recomienda la vacunación rutinaria de todo niño en contra de la
hepatitis B. En países con una tasa elevada de infecciones por hepatitis B, la vacuna de
recién nacidos ha reducido el riesgo de infección, así como una reducción significativa de
cáncer del hígado.10 En muchas regiones del mundo, se requiere la administración de la
vacuna a personal de la salud y de laboratorios.11

Respuesta inmunitaria[editar]
Seguido el curso primario de tres dosis, se realiza una prueba de sangre en un intervalo de
1-4 meses para establecer si se ha instalado una respuesta inmune adecuada, definida
con niveles de anticuerpos anti-HBsAg por encima de 100 mIU/mL. Se espera una
respuesta completa de este tipo en aproximadamente 85-90% de los vacunados.12
Una concentración de anticuerpo entre 10 and 100 mIU/mL se considera una respuesta
inadecuada y se recomienda que dichos individuos reciban una dosis adicional sin que se
requiera de ellos pruebas de sangre adicionales.12 Aquellos que no responden a la vacuna,
es decir, cuyos niveles de anticuerpos sanguíneos son menores de 10 mIU/ml, deberían
ser examinados para descartar una infección por hepatitis B en el presente o el pasado y
deben repetir el curso de inmunización contra el virus, así como una re-evaluación de sus
niveles de anticuerpos al cabo de 1-4 meses después del segundo curso de la vacuna.
Quienes aún no reaccionen con la vacuna, requerirán de la inmunoglobulina (HBIg) si
llegasen a estar expuestos al virus de la hepatitis B en un futuro.12
Las respuestas inadecuadas se asocian por lo general con una edad mayor a los 40
años, obesidad, el tabaquismo13 e igualmente en alcoholismo especialmente con alguna
enfermedad del hígado avanzada.14 Aquellos individuos inmunosuprimidos o en diálisis
renal puede que respondan menos y que requieran dosis más frecuentes o de mayor
concentración.12 Se sabe de al menos un estudio en el que se evidencia que la vacuna es
menos efectiva en pacientes con VIH.15

Duración de la protección[editar]
Aunque inicialmente se pensó malamente que la vacuna de la hepatitis B no convería
protección indefinida, se considera ahora que ese ya no es el caso. Reportes previos
sugerían que la vacuna proveería cobertura efectiva entre 5 y 7 años,16 17 sin embargo, se
ha evidenciado inmunidad de larga data proveniente de la memoria inmunitaria más allá de
la pérdida de valores detectables del anticuerpo, de modo que ya no se requiere que se
hagan pruebas de concentración del anticuerpo ni que se otorguen dosis adicionales de la
vacuna en individuos efectivamente vacunados e inmunocompetentes.18 19 Con el paso del
tiempo, se ha demostrado que la protección puede durar un mínimo de 25 años en
aquellos en que se ha demostrado una respuesta inmune inicial adecuada al curso
primario de vacunación,20 aunque en algunos países se sugiere que los profesionales de
salud reciban una dosis adicional al cabo de 5 años de la última dosis de la vacunación
primaria.12

Reacciones adversas[editar]
Los efectos secundarios graves por razón de la vacuna contra la hepatitis B son poco
frecuentes y en casi todos los casos se deben a una reacción alérgica a algún componente
de la vacuna.9 No se debe continuar la serie de dosis si se presenta
una hipersensibilidad a la vacuna en alguna de sus dosis. Si el individuo, en especial un
niño se presenta con una enfermedad más grave que un resfriado, debe posponerse la
vacuna contra la hepatitis B. Por lo general, no se ven secuelas y ocasionalmente puede
aparecer una fiebre leve que no debe extenderse más de 24 horas. Cualquier eventualidad
de riesgo debe ser consultada con un profesional de la salud capacitado. Sin embargo,
varios estudios han relacionado la vacunación contra la hepatitis B y la aparición
de esclerosis múltiple, aumentando el riesgo en los tres años posteriores a la vacunación
según un estudio del 2004.21 22 No obstante, muchos expertos no apoyan el estudio por
sus métodos utilizados.23
¿Quién debe vacunarse contra la hepatitis B y cuándo?
Niños y adolescentes:
Los bebés normalmente reciben 3 dosis de la vacuna contra la hepatitis B:

 1a dosis: Nacimiento

 2a dosis: 1 a 2 meses de edad

 3a dosis: 6 a 18 meses de edad

Algunos bebés podrían recibir 4 dosis, por ejemplo, si se utiliza una vacuna combinada que contenga
la de hepatitis B (esta es una sola inyección que contiene varias vacunas). La dosis adicional no es
perjudicial.

Cualquier persona hasta los 18 años de edad que no haya recibido la vacuna cuando era más joven
también debe vacunarse.

Adultos:
Todos los adultos que no estén vacunados y estén en riesgo de una infección por hepatitis B deben
vacunarse. Esto incluye a:

 parejas sexuales de personas infectadas con hepatitis B,

 hombres que tienen relaciones sexuales con hombres,

 personas que se inyectan drogas ilegales,

 personas con más de una pareja sexual,

 personas con una enfermedad hepática o renal crónica,

 personas menores de 60 años de edad con diabetes,

 personas cuya actividad laboral las expongan a sangre humana o a otros fluidos corporales,

 integrantes del hogar de personas infectadas con hepatitis B,

 residentes y miembros del personal en instituciones para discapacidades relacionadas a


problemas de desarrollo,

 pacientes con diálisis renal,

 personas que viajan a países en donde la hepatitis B es común,

 personas con infección por VIH.


 Otras personas pueden ser alentadas por sus médicos para aplicarse la vacuna contra la hepatitis
B; por ejemplo, los adultos de 60 años y mayores que padecen de diabetes. Cualquier otra
persona que quiera estar protegida contra la infección por hepatitis B puede aplicarse la vacuna.

 Las mujeres embarazadas que estén en riesgo por una de las razones antes mencionadas deben
vacunarse. Otras mujeres embarazadas que quieran protección pueden vacunarse.

Los adultos que se vacunen contra la hepatitis B deben ponerse 3 dosis, con la segunda dosis
administrada 4 semanas después de la primera y la tercera dosis 5 meses después de la segunda. Su
médico puede hablarle de otros esquemas de administración que podrían emplearse en ciertas
circunstancias.

ANTIHEPATITIS B

¿Qué contiene la vacuna Hepatitis B?

La vacuna contiene una de las proteínas que cubren al virus de la hepatitis B, que es
llamada antígeno de superficie de la hepatitis B, la vacuna actualmente se fabrica
usando ADN recombinante (son proteínas producidas
mediantelevaduras modificadas), sin empleo de sangre humana o sus productos, ni
otra sustancia de origen humano, por lo que no puede contagiar el virus de la hepatitis
B o el virus de inmunodeficiencia humana (VIH).

¿Cómo se aplica la vacuna Hepatitis B en niñas y niños?

La vacuna se aplica mediante inyección intramuscular, en el muslo izquierdo en niñas


y niños de 18 meses de edad.

La vacuna contra la Hepatitis B se aplica en las niñas y niños menores de 5 años de


edad, el esquema consiste de 3 dosis, la primera se aplica de preferencia en las
primeras horas del nacimiento (en caso extremo dentro de los primeros 7 días de
vida); la segunda a los 2 meses y la tercera a los 6 meses de edad.

En caso de que no se haya vacunado dentro de los primeros siete días de vida, la
vacuna se aplica a los 2, 4 y 6 meses de edad. Son necesarias las 3 dosis para
protegerlo completamente.

Si tu hija (o) al nacer pesó menos de 2 Kg, se le aplicarán cuatro dosis: al nacer, a los
2, 4 y 6 meses de edad.

¿Cómo se aplica la vacuna Hepatitis B en los adolescentes y adultos?

Se les administra en el brazo derecho mediante una inyección intramuscular. A partir


de los 11 años de edad en las y los adolescentes que no tengan dosis previa de
vacuna contra hepatitis B, las dosis dependerán del tipo de presentación de la
vacuna:

a) En el caso de que la presentación de la vacuna sea de 10 µg se aplicará:

o Primera dosis, en la fecha elegida.


o La segunda un mes después de la primera.
o La tercera seis meses después de la primera dosis.

b) Para la presentación de vacuna de 20 µg el esquema es de dos dosis:


o Primera dosis, en la fecha elegida.
o Segunda cuatro semanas después de la primera dosis.

En los casos especiales de pacientes que se someten a hemodiálisis o diálisis, el


esquema consta de tres dosis (de 40 µg):

o Primera dosis, en la fecha elegida.


o Segunda un mes después de la primera dosis.
o Tercera cinco meses después de la primera.

En caso de accidente con aguja de jeringa con contenido de sangre de una persona
positiva o desconocida respecto al antígeno de superficie de la hepatitis B, se deberá
aplicar la vacuna contra la hepatitis B; y en el caso de que la fuente sea positiva para
el antígeno de superficie de la hepatitis B se deberá aplicar en otro sitio de inyección,
inmunoglobulina de la hepatitis B en una ocasión, más el esquema de vacuna contra
hepatitis B.

¿Qué hacer para NO contagiarte de Hepatitis B?

o Usa guantes durante el trabajo, si éste requiere contacto con sangre o fluidos
corporales de otras personas.
o Usa condón al tener relaciones sexuales.
o No compartas el cepillo de dientes o la máquina de afeitar con otras personas.
o Antes de hacerte un tatuaje o de ponerte argollas o piercing, verificar que los
instrumentos a utilizar sean desechables.
o Si eres portador informa a tu dentista y médico sobre tu estado de portador de
hepatitis B.
o Si estás embarazada y sospechas de tener el virus, porque tuviste contacto
con alguien enfermo o alguna otra situación que tenga riesgo de contagio,
acude al médico para que te realicen exámenes de laboratorio y te den el
tratamiento adecuado en el nacimiento de tu bebé, esto puede evitar que se
contagie.
o Si corres alto riesgo de contraer esta enfermedad, acude al médico para un
diagnóstico temprano y prevenir el daño al hígado.

¿Qué reacciones puedes presentar después de aplicarte la vacuna?

En general es una vacuna segura, los eventos que con frecuencia puedes presentar
posterior a su aplicación son dolor, enrojecimiento e hinchazón en el sitio de inyección.
Se quita sin necesidad de tratamiento.

Otros eventos que raramente se presentan y se resuelven espontáneamente, son:


fiebre de 38.5ºC, fatiga, náuseas, vómito, diarrea y dolor abdominal, ocasionalmente
dolor de cabeza, escalofríos, dolor de músculos, dolor de articulaciones, manchas y
comezón en la piel.

¿Cuándo NO debes vacunarte con la vacuna contra la Hepatitis B?

o Si presentas alergia grave a cualquiera de los componentes de la vacuna.


o Si presentas antecedente de alguna reacción alérgica grave (choque
anafiláctico) en una dosis previa de vacuna.
o Si tienes fiebre de 38.5°C o mayor; cuando padezcas de una enfermedad
grave, motivo por el cual sea necesario aplazar la indicación de la vacuna
cuando remitan los síntomas.