Acude a consulta un varón de 87 años con múltiples comorbilidades por la

aparición de una lesión en el ala nasal derecha. Aporta informes de alta de

intervenciones quirúrgicas previas sobre esa zona, en los que puede leer en el
apartado de anatomía patología que se trata de un epitelioma basocelular del
patrón infiltrativo. Usted percibe mucha ansiedad en los familiares del paciente, ya
que se le ha intervenido previamente en 2 ocasiones en esa área, ocasionándolo
una distorsión anatómica considerable. El tratamiento de elección en este
complejo caso sería:

1. Terapia tópica con imiquimod

2. Terapia fotodinámica
3. Radioterapia
4. Cirugía micrográfica de Mohs

El carcinoma basocelular con un patrón infiltrativo aparece como una placa

aplanada y con una úlcera central, bordes elevados, brillantes y superficie con
telangiectasias, predomina en zonas expuestas, con folículos pilosebáceos,
particularmente en cara (94%), donde afecta casi de manera exclusiva la región
centrofacial (82%), es decir, ala nasal, las mejillas, los párpados, región nasogeniana
e infraorbitaria, frente y región nasolabial.

La intervención quirúrgica micrográfica de Mohs es el mejor tratamiento para

carcinoma basocelular localizados en la zona centrofacial(ala nasal, las mejillas,
los párpados, región nasogeniana e infraorbitaria, frente y región nasolabial) de
más de 2 cm de diámetro, o recurrentes, dado que permite el control del 100% de
los márgenes tanto en la superficie como en planos profundos, preservando al
máximo el tejido no afectado. (Arenas, 2001)

Una mujer de 65 años acude a consulta por una lesión preauricular de tiempo de
evolución desconocida. Refiere presencia de una costra “que nunca termina de
curar”. A la exploración se puede observar que presenta una pápula de 0,7 cm de
tamaño, cubierta por costra serohemática central y bordes sobreelevados
perlados, con telangiectasias ramificadas en su superficie. El diagnostico más
probable seria.
 1. Carcinoma epidermoide
2. Queratosis actínica
3. Melanoma maligno
4. Carcinoma basocelular

Carinoma basocelular predomina en zonas expuestas, con folículos pilosebáceos,

particularmente en cara (94%), donde afecta casi de manera exclusiva la región
centrofacial (82%), es decir, ala nasal, las mejillas, los párpados, región nasogeniana
e infraorbitaria, frente y región nasolabial. En un 5% se observa en tronco, donde
predominan las formas múltiples (multicéntrica) y sólo en 1% en extremidades. Es
menos frecuente en cuello y genitales, y excepcionalmente afecta las palmas de
las manos, las plantas de los pies o la mucosa oral (esta última sólo en casos
metastásicos).