ENFERMEDADES INMUNOALERGICAS.

CLORFENAMINA
es un compuesto químico utilizado en medicina como fármaco antagonista de los
receptores H1. Es un antihistamínico de primera generación, derivado de la
propilamina, que compite con la histamina por los receptores H1, presentes en las
células efectoras del músculo liso, el sistema nervioso central, células del endotelio
vascular y el corazón.
 Riesgo en el embarazo y lactanca
Embarazo: No se ha establecido la seguridad de la administración de este
medicamento durante el embarazo. No se recomienda durante el primer trimestre
del embarazo.
Lactancia: Se desconoce si este fármaco pasa a la leche materna por lo que hay
que tener precaución con su uso.
 Reacciones adversas
Somnolencia ligera a moderada, urticaria, erupción, choque anafiláctico,
sensibilidad a la luz, sudoración excesiva, escalofríos, sequedad de la boca, nariz y
garganta; Los efectos simpaticomiméticos son: depresión del SNC, inquietud,
ansiedad, temor, insomnio, temblores, crisis convulsivas, debilidad, vértigo, mareos,
cefalalgia, rubor, palidez, disnea, diaforesis, náusea, vómito, anorexia, calambres
musculares poliuria, disuria, espasmo del esfínter vesical, retención urinaria; Los
efectos cardiovasculares incluyen hipertensión, palpitaciones, taquicardia, arritmias,
dolor tipo anginoso y choque cardiovascular.

 Interacciones
IMAO; alcohol; antidepresivos tricíclicos; barbitúricos u otros depresores del SNC;
los antihistamínicos pueden inhibir la acción de los anticoagulantes.
Lab: se debe descontinuar el uso de antihistamínicos aproximadamente cuatro días
antes de la administración de pruebas dermatológicas ya que estos agentes pueden
impedir o disminuir la manifestación de reacciones positivas a indicadores de
reacción dermatológica.
 Vias de ministración
Oral. Adultos y niños mayores de 12 años: 4 mg cada 6 a 8 horas. Dosis máxima:
24 mg/día. Oral. Niños: 6 a 12 años: 2 mg cada 6 horas. Dosis máxima: 12 mg/día.
2 a 6 años: 1 mg cada 6 horas. Dosis máxima: 6 mg/día. Intramuscular o
intravenosa. Adultos: De 10 a 20 mg. Dosis máxima 40 mg/día.
 DIFENHIDRAMINA
Antihistamínico, anticolinérgico y con efecto antitusivo discreto.
 Riesgos en el embarazo y lactancia
Embarazo No realizados estudios controlados en humanos, atraviesa barrera
placentaria. Usar sólo cuando el beneficio exceda el riesgo para el feto.
Lactanciam La difenhidramina se detecta en leche materna por lo que se
recomienda limitar su uso en madres en periodo de lactación solamente cuando el
beneficio potencial del tratamiento para la madre exceda cualquier riesgo para el
lactante. Los antihistamínicos pueden inhibir la lactación debido a sus propiedades
anticolinérgicas.

 efectos adversos
Aturdimiento, somnolencia, anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento,
sequedad de boca, nariz y garganta, dificultad urinaria, visión borrosa, hipotensión.
Uso prolongado: disminución de flujo salivar (caries y molestias bucales).

 Interacciones
Véase Advertencias y precauciones, Además: Aumenta efecto sedante de:
depresores del SNC. Aumento acción anticolinérgica con: antidepresivos tricíclicos,
IMAO, atropina. Potencia efecto fotosensibilizador de otros fármacos. Lab: falso- en
pruebas cutáneas con extractos alergénicos (suspender 3 días antes).

 Vía de ministración
Oral. Adultos: 25 a 50 mg cada 6 a 8 horas. Dosis máxima: 100 mg/kg de peso
corporal/ día. Niños de 3 a 12 años: 5 mg/kg de peso corporal/día, fraccionada cada
6 a 8 horas. Dosis máxima: 50 mg/ kg de peso corporal/día. Intramuscular:
Adultos y niños mayores de 12 años:
10 a 50 mg cada 8 horas.
Dosis máxima 400 mg/día.
Niños de 3 a 12 años:
5 mg/kg/ día cada 6 horas
Dosis máxima 300 mg/día.
 HIDROCORTISONA
Corticoide no fluorado de corta duración de acción y con actividad
mineralocorticoide de grado medio.
 Riesgo en el embarazo y lactancia
Embarazo Evaluar riesgo/beneficio.
Lactancia Los corticosteroides se excretan por la leche materna, aunque no existen
datos específicos para la hidrocortisona. Es poco probable que dosis de hasta 160
mg/día de hidrocortisona produzcan afectos sistémicos en el bebé. Los bebés de
madres en tratamiento con dosis superiores pueden
presentar un cierto grado de supresión adrenal.
 Efectos adversos
En tto. prolongado, parenteral: leucitosis; aumento presión intracraneal con
papiledema en niños, agravamiento de epilepsia; aumento de PIO, glaucoma,
papiledema, cataratas subcapsulares posteriores, adelgazamiento corneal o
escleral, exacerbación de infección ocular viral o fúngica; dispepsia, ulcus péptico
con perforación y hemorragia, pancreatitis aguda, candidiasis; alteraciones
hidroelectrolíticas; alteración en cicatrización de heridas, atrofia cutánea,
hematomas, telangiectasias, estrías, acné, enrojecimiento y prurito; osteoporosis,
fracturas vertebrales y de huesos largos, osteonecrosis avascular, roturas
tendinosas, miopatía terminal; supresión eje hipotalámico-hipofiso-suprarrenal,
retraso crecimiento en niños, facies cushingoidea; ganancia de peso, tolerancia
alterada a hidratos de C, aumento apetito; aumento de susceptibilidad y gravedad
de infecciones, infecciones oportunistas, recurrencia de tuberculosis activa;
tromboembolismo. HTA; parestesias (IV), hipersensibilidad; irregularidades
menstruales y amenorrea; euforia, dependencia psicológica, depresión, insomnio,
agravamiento de esquizofrenia.

 Interacciones
Efecto disminuido por: rifampicina, rifabutina, carbamazepina, fenobarbital,
fenitoína, efedrina, aminoglutetimida.
Antagoniza efecto de: hipoglucemiantes, antihipertensivos, diuréticos.
Aumenta efecto de: acetazolamida, diuréticos de asa, carbenoxolona,
anticoagulantes cumarínicos.
Aumenta riesgo de úlceras gastrointestinales con: AINE.
Prolongación del efecto relajante con: relajantes musculares no despolarizantes.
Disminuye niveles séricos de: salicilatos; iodo ligado a proteínas y de tiroxina, así
como la captación del 131 I.
Efecto aumentado por: estrógenos.
Potencia arritmia asociada a hipocaliemia con: digitálicos.
Reduce efecto de: anticolinesterásicos.
Disminuye la respuesta inmunológica a: vacunas y toxoides.
 Via de ministración
Intravenosa o intramuscular.

Adultos:

Inicial: 100 a 250 mg (intramuscular).

En choque: 500 a 2000 mg cada 2 a 6 horas.

Niños:

20 a 120 mg/m2 de superficie corporal/ día, cada 12

a 24 horas, por tres días.

 LORATADINA
Antihistamínico tricíclico con actividad selectiva sobre receptores H1 periféricos.
 Riesgos en el embarazo y lactancia
Embarazo No recomendado. No tiene efectos teratogénicos en animales, no se ha
establecido su seguridad.
Lactancia Loratadina y su metabolito activo se excretan en la leche materna, por lo
que no está recomendada su administración en mujeres en periodo de lactancia.
 Efectos adversos y precauciones
Los más frecuentes incluyen cefalea, somnolencia, fatiga y resequedad de boca. En
pacientes de 6 a 12 años los efectos adversos mas frecuentes son nerviosismo,
sibilancias, fatiga, hipercinesia, dolor abdominal, conjuntivitis, disfonía y malestar.
I.H. grave. Evaluar situación clínica si los síntomas persisten o empeoran tras 7 días
de tto. Sólo administrar en niños < 6 años bajo supervisión médica. Niños < 2 años
seguridad/eficacia no establecidas.

 Interacciones
Posible nivel aumentado con incremento de reacciones adversas con: inhibidores
de CYP3A4 o CYP2D6.
Lab: falso - en pruebas cutáneas por impedir o disminuir la reacción dérmica
(suspender mín. 48 h antes).
 Vía de ministración
Oral.
Adultos y niños mayores de 6
años:
10 mg cada 24 horas.
Niños de 2 a 6 años:
5 mg cada 24 horas.
 BETAMETASONA
Antiinflamatorio potente, antirreumático y antialérgico.
 Riesgos en el embarazo y lactancia
Riesgo en el Embarazo Evaluar riesgo/beneficio.
Riesgo en la Lactancia Precaución. Evaluar riesgo/beneficio
 precauciones
No suspender bruscamente el tto. Precaución en situación de estrés (aumentar
dosis), hipotiroidismo, cirrosis, herpes simple ocular, tendencias psicóticas, colitis
ulcerosa, diverticulitis, anastomosis intestinal, úlcera péptica, I.R., hipertensión,
osteoporosis, miastenia gravis, tuberculosis latente (vigilar), niños, embarazo. Evitar
vacunar. Puede producir cataratas, glaucoma o enmascarar signos de infección.
Evitar en embarazadas con preeclampsia, eclampsia o lesión placentaria. No utilizar
la presentación Cronodose vía IV ni en infecciones agudas o crónicas

 Efectos adversos
No suspender bruscamente el tto. Precaución en situación de estrés (aumentar
dosis), hipotiroidismo, cirrosis, herpes simple ocular, tendencias psicóticas, colitis
ulcerosa, diverticulitis, anastomosis intestinal, úlcera péptica, I.R., hipertensión,
osteoporosis, miastenia gravis, tuberculosis latente (vigilar), niños, embarazo. Evitar
vacunar. Puede producir cataratas, glaucoma o enmascarar signos de infección.
Evitar en embarazadas con preeclampsia, eclampsia o lesión placentaria. No utilizar
la presentación Cronodose vía IV ni en infecciones agudas o crónicas.

 Interacciones
Efecto disminuido por: fenobarbital, rifampicina, difenilhidantoína o efedrina.
Efecto aumentado por: estrógenos.
Aumento de arritmias o toxicidad digital asociada con hipocaliemia con: glucósidos
cardiacos.
Aumento de depleción de potasio de: amfotericina B.
Aumenta y disminuye efecto de: anticoagulantes tipo cumarina.
Aumenta la incidencia o gravedad de úlceras gastrointestinales con: AINE o alcohol.
Ajustar dosis de: antidiabéticos.
Disminuye concentración sanguínea de: salicilato
Hipocaliemia aumentada por: diuréticos eliminadores de potasio.
Inhibe repuesta de: somatotropina.
Lab: puede alterar la prueba tetrazolio nitroazul para infecciones bacterianas
(falsos)
 Vias de ministración
Intramuscular, intravenosa, intra-articular.
Adultos:
0.5 a 8 mg/kg de peso corporal/ día.
Niños:
30 a 120 µg/kg de peso corporal, cada 12 a 24
horas.
 GASTROENTEROLOGIA
ALUMINIO Y MAGNESIO
Neutraliza el ácido y protege la mucosa gástrica; aumenta el tono del esfínter
esofágico. Disminuye la absorción intestinal de fosfatos.
 Protección farmacológica
Hipersensibilidad al medicamento, insuficiencia renal, cálculos de vías urinarias,
obstrucción intestinal. Precauciones: En caso de estar tomando simultáneamente
otros medicamentos, si persisten las molestias o hay dolor abdominal.
 Efectos adversos
Estreñimiento, náusea, vómito, impacto fecal, flatulencia, hipofosfatemia.
 Interacciones
Disminuye la absorción de digoxina, atenolol, benzodiazepinas, captopril,
corticosteroides, fluoroquinolonas, antihistamínicos H2 hidantoínas, sales de hierro,
ketoconazol, penicilamina, fenotiacinas, salicilatos, tetraciclinas y ticlopidina.

 vía y dosis de ministración

Oral.
Adultos:
Una a dos tabletas o cucharadas, cada 8 horas.
Niños mayores de 6 años:
Una tableta o cucharada, cada 8 ó 12 horas.
 BUTILHIOSCINA
Actúa como antagonista parasimpático competitivo de los receptores del músculo
liso visceral, produciendo relajación en el tracto intestinal,
biliar y urinario.
 Proteccion farmacologica
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco, glaucoma, hipertrofia prostática,
taquicardia, megacolon y asma.
Precauciones: Insuficienca cardiaca y taquiarritmias.

 riesgo en el embarazo
C
 Efectos adversos
Aumento de la frecuencia cardiaca, erupciones cutáneas y reacciones alérgicas.
 Interacciones
Aumentan su acción anticolinérgica los antidepresivos tricíclicos, amantadina y
quinidina.
 vias y dosis
Oral.
Adultos y niños mayores de 12 años:
10 a 20 mg cada 6 a 8 horas.
Intramuscular, intravenosa.
Adultos:
20 mg cada 6 a 8 horas.
Niños:
5 a 10 mg cada 8 a 12 horas.
 CISAPRIDA
Incrementa o restaura la motilidad del tracto gastrointestinal, ya que actúa a nivel
del plexo mientérico, aumentando la liberación de acetilcolina
 protección farmacológica
Debe tenerse Advertencias y precauciones en aquellos pacientes en quienes un
aumento de la motilidad gastrointestinal pudiera ser lesiva; En los casos con I.H. o
I.R. se recomienda que la dosis diaria sea disminuida a la mitad; En los pacientes
con sospecha de presentar factores de riesgo para arritmia cardiaca deben ser
previamente evaluados antes de la administración.
 Riesgo en el embarazo y lactancia
Embarazo Evaluar el riesgo/beneficio antes de su uso.
Lactancia Evitar durante la Lactancia especialmente en infantes prematuros
(nacidos con edad gestacional menor a 36 sem. desde el nacimiento hasta 3 meses
después de la fecha de nacimiento.
 Reacciones adversas
Cólicos abdominales, diarrea, cefalea, mareos y borborigmos; Prolongación del
intervalo QT y aparición de arritmias cardiacas.

 Interacciones
Acelera la absorción de anticoagulantes, alcohol, benzodiazepinas, cimetidina y
ranitidina, por lo que se recomienda Advertencias y precauciones cuando se usen
concomitantemente. La administración conjunta con antimicóticos azólicos,
antibióticos macrólidos, inhibidores de proteasas y nefazodona pueden aumentar
los niveles séricos de cisaprida por lo que aumenta el riesgo
de prolongación del intervalo QT y la presencia de arritmias
cardiacas.
Lab: en pacientes que reciben anticoagulantes, los tiempos
de coagulación pueden aumentar un poco.
 Vía de ministración
Oral. Niños con peso corporal menor de 25 kg: 0.2 mg/kg de
peso corporal cada 6 u 8 horas. Niños con peso corporal
mayor de 25 kg y menor de 50 kg: 5 mg cada 6 horas.
Adultos: 5 a 10 mg antes de los alimentos y antes de
acostarse.
 LOPERAMIDA
Se une a los receptores opiáceos en la pared intestinal, reduciendo el peristaltismo
propulsivo. Incrementa el tono del esfínter anal.
 Protección farmacológica
I.H.; suspender tto. si aparece fiebre o no hay mejoría en 48 h; en pacientes con
SIDA interrumpir tto. ante signos de distensión abdominal; administrar fluidos
adecuados y electrolitos (sobre todo en ancianos y niños < 12 años mayor riesgo
de deshidratación); riesgo de reacciones adversas cardíacas incluyendo
prolongación del intervalo QT y Torsade de pointes (algunos casos con desenlace
fatal), no exceder la dosis y la duración de tto.
 Riesgo en el embarazo y lactancia
Embarazo Evaluar riesgo/beneficio. Se desconoce el riesgo en seres humanos.
Lactancia
Hay poca información sobre la excreción de loperamida en leche materna, pero se
han detectado pequeñas cantidades del fármaco en la leche, por lo que no se
recomienda su uso durante la lactancia.
 Reacciones adversas
Cefalea, mareos; estreñimiento, náuseas, flatulencia

 Interacciones
Quinidina, ritonavir, gemfibrozilo, itraconazol, ketoconazol, desmopresina,
saquinavir, hierba de San Juan y valeriana.
Aumenta concentración plasmática de: desmopresina.
Aumenta riesgo de estreñimiento grave y de depresión del SNC con: otros
analgésicos opiáceos.
Potencia acción de: anticolinérgicos, inhibidores del peristaltismo intestinal.
Puede empeorar o prolongar la diarrea producida por: antibióticos de amplio
espectro.
  Vía de ministración y dosis
Oral.
Adultos:
Inicial: 4 mg, mantenimiento 2 mg, después de cada
evacuación (máximo al día 16 mg).
Niños 8 a 12 años:
2 mg cada 8 horas, mantenimiento 1 mg después de
cada evacuación (máximo al día 8 mg).
 METOCLOPRAMIDA
Antagonista de receptores dopaminérgicos D2 de estimulación quimicoceptora y en
el centro emético de la médula implicada en la apomorfina - vómito inducido.
Antagonista de receptores serotoninérgicos 5-HT3 y agonista de los receptores 5-
HT4 implicados en el vómito provocado por quimioterapia.
 Precauciones farmacológicas
I.R. e I.H., reducir dosis. Riesgo de reacciones extrapiramidales en especial: niños
y adolescentes. Respetar intervalo posológico (mín. 6 h) incluso en caso de vómitos
y rechazo de dosis. Si se sospecha aparición de SNM, suspender tto. Tto. no
superior a 3 meses por riesgo de discinesia tardía. Administrar iny. IV lenta mín. 3
min. Precaución en caso de administración IV a pacientes con mayor riesgo de
reacciones cardiovasculares (pacientes de edad avanzada, alteraciones cardiacas,
desequilibrio electrolítico no corregido, bradicardia o concomitancia con
medicamentos que prolonguen el intervalo QT). Pacientes en enf. neurológicas
subyacentes o en tto. con medicamentos que actúen en SNC.
 Riesgo en el embarazo y lactancia
Embarazo
En caso de necesidad, valorar su uso en embarazo.
Lactancia
La metoclopramida se excreta por la leche materna a un nivel bajo. No se pueden
excluir reacciones adversas en el lactante. Por lo tanto, no se recomienda
metoclopramida durante la lactancia. Se debe considerar la interrupción de
metoclopramida en mujeres en periodo de lactancia.
 Efectos adversos
Somnolencia, diarrea, astenia, trastornos extrapiramidales (al exceder la dosis
recomendada), parkinsonismo, acatisia, depresión, hipotensión, aumento transitorio
de la presión arterial.
 Interacciones
Véase Contraindicaciones Además:
Antagonismo mutuo con: anticolinérgicos y derivados de morfina. Efecto sedante
potenciado por: alcohol, derivados de morfina, ansiolíticos, antihistamínicos H1
sedantes, antidepresivos sedantes, barbitúricos, clonidina y relacionados.
Reduce biodisponibilidad de: digoxina, monitorizar concentración.
Aumenta biodisponibilidad de: ciclosporina, monitorizar concentración.
Aumenta efecto (con aparición de alteraciones extrapiramidales) de: neurolépticos,
ISRS. Por vía IV, puede prolongar duración de bloqueo neuromuscular de:
mivacurio, suxametonio.

 Vía y dosis
Intramuscular o intravenosa.
Adultos:
10 mg cada 8 horas.
Niños:
Menores de 6 años. 0.1/kg de peso corporal/día, dividida la dosis cada 8 horas.
De 7 a 12 años 2 a 8 mg/ kg de peso corporal/día, dividida la dosis cada 8 horas.

Oral
Adultos:
10 a 15 mg cada 6 a 8 horas.
Niños:
Menores de 6 años. 0.1/kg de peso corporal/día, dividida la dosis cada 8 horas. De
7 a 12 años 2 a 8 mg/ kg de peso corporal/día, dividida la dosis cada 8 horas.
 PLANTAGO PSYLLIUM

Con el agua se expanden y forman una masa coloidal mucilaginosa que en el

intestino aumentan el volumen y ablandan el bolo fecal
Contraindicaciones: Oclusión intestinal, síndrome de abdomen agudo, impacto
fecal.
Precauciones: No administrar a personas con fenilcetonuria.
 Interacciones
Ninguna de importancia clínica
 Vía y dosis
Oral.
Adultos:
Una a dos cucharadas disueltas en un vaso de agua,
cada 8 horas.
Niños:
Una cucharada disuelta en un vaso de agua, cada 8
horas.
 RADITIDINA
Antagoniza los receptores H2 de la histamina de las células parietales del estómago.
Inhibe la secreción estimulada y basal de ác. gástrico y reduce la producción de
pepsina.
 Protección farmacológica
I.R.; descartar lesiones malignas; en ancianos, con enf. pulmonar crónica, diabetes
o inmunocomprometidos puede aumentar el riesgo de desarrollar neumonía
adquirida en la comunidad; niños, evaluar conveniencia, recién nacidos seguridad y
eficacia no establecidas; IV: no exceder velocidad de administración por riesgo de
alteración del ritmo cardiaco.
 Riesgo en el embarazo y lactancia
Embarazo
Atraviesa barrera placentaria. Estudios de teratogénesis experimentales no
permiten sospechar malformaciones en humanos, usar sólo si se considera
esencial. Evitar en 1 er trimestre.
Lactancia
Ranitidina se excreta en la leche materna. Se recomienda evitar la administración
durante la lactancia, a menos que a juicio del médico se estime imprescindible.

 Interacciones
Disminuye absorción de: ketoconazol (administrar ranitidina mín. 2 h antes),
atazanavir, delavirdina, gefitinib.
Aumenta absorción de: triazolam, midazolam, glipizida.
Absorción disminuida por: antiácidos altamente neutralizantes administrados en
ayunas, como hidróxidos de Al o Mg, espaciar 1 h; sucralfato a dosis altas
(administrar 2 h después de ranitidina).
Modifica tiempo de protrombina con: anticoagulantes cumarínicos (warfarina),
monitorizar.
A dosis elevadas reduce excreción de: procainamida, N-acetilprocainamida.
Lab: interfiere con prueba de secreción ácida gástrica y con pruebas cutáneas con
extractos de alérgenos, no tomar 24 h antes.
Falso + de prueba de proteínas en orina con Multistix (realizar con ác.
sulfosalicílico).
  Vía y dosis
Oral.
Adultos:
150 mg a 300 mg por vía oral cada 12 a 24 horas.
Sostén: 150 mg cada 24 horas, al acostarse.
En Zollinger-Ellison: dosis máxima 6 g por día.
Niños:
2 a 4 mg/kg /día, cada 12 horas
 OMEPRAZOL
Inhibidor específico de bomba de protones en célula parietal. Inhibe la secreción
ácida basal y la estimulada.

 Protección farmacológica
I.H./I.R. graves; excluir malignidad; no recomendado en niños < 1año, experiencia
limitada; tto. a demanda, vigilar cambios en síntomas y considerar interacciones, no
aconsejable en niños; aumenta riesgo de infecciones gastrointestinales
(Salmonella, Campylobacter); no recomendado con: atazanavir (si es preciso
atazanavir 400 mg (+ ritonavir 100 mg) + máx. esomeprazol 20 mg y con estrecha
monitorización) ni clopidogrel; reduce absorción de vit. B12 en tto. prolongado (> 1
año) revisión regular; riesgo de hipomagnesemia en tto. prolongado y en
concomitancia con digoxina u otros fármacos que causen hipomagnesemia (ej.
diuréticos), considerar el control plasmático de Mg al inicio y periódicamente durante
el tto.; en tto. > 1 año, riesgo de fractura de cadera, muñeca y columna, sobre todo
en ancianos o con factores de riesgo; en pacientes con riesgo de osteoporosis
asegurar ingesta de vit. D y Ca; riesgo de lupus eritematoso cutáneo subagudo
(LECS) (si se producen lesiones, especialmente en zonas de la piel expuestas al
sol, acompañadas de artralgia, considerar interrumpir el tto.); en la erradicación de
H. pylori tener en cuenta las posibles interacciones de la triple terapia (p.ej. tto
concomitante con cisaprida).
Riesgos en el embarazo y lactancia
 Embarazo
Precaución. Datos clínicos insuficientes. Los estudios en animales no sugieren
efectos perjudiciales directos ni indirectos en términos de toxicidad para la
reproducción.

 Lactancia
Se desconoce si esomeprazol se excreta en la leche materna. No se dispone de
información suficiente sobre los efectos de esomeprazol en recién nacidos/niños.
Esomeprazol no debe utilizarse durante la lactancia.
  Efectos adversos
dolor de cabeza (cefalea), diarrea, dolor de estómago, náuseas, mareos,
dificultad para despertar y pérdida de sueño
 Vía y dosis
Oral
Adultos: Una tableta o gragea o cápsula cada 12 ó 24 horas,durante dos a cuatro
semanas
 GRUPO(9) GINECO-OBSTETRICO
ESTRIOL
Estriol es un estrógeno de acción breve, porque su tiempo de retención en los
núcleos de las células endometriales es corto. Sustituye la falta de producción
estrogénica en mujeres menopáusicas, y alivia los síntomas de la menopausia.
Estriol es particularmente eficaz en el tratamiento de los síntomas genitourinarios.
En caso de atrofia del tracto genitourinario bajo, estriol induce la normalización del
epitelio urogenital y ayuda a restaurar la microflora normal y el pH fisiológico de la
vagina. En consecuencia, ayuda a prevenir las infecciones del epitelio urogenital.

 protección farmacológica
Exploración clínica antes y durante el tto. Puede recurrir o agravarse en: leiomioma
o endometriosis, antecedentes o factores de riesgo de trastornos tromboembólicos,
factores de riesgo de tumores estrógeno dependientes (antecedente familiar de
cáncer de mama), HTA, trastornos hepáticos (adenoma hepático), trastornos
renales, diabetes mellitus con o sin afectación vascular, colelitiasis, migraña o
cefalea (grave), lupus eritematoso sistémico, antecedentes de hiperplasia de
endometrio, epilepsia, asma, otosclerosis, prurito. Interrumpir tto. si aparece:
ictericia o deterioro de función hepática, aumento de HTA, cefalea de tipo
migrañoso, embarazo. Riesgo de: hiperplasia endometrial y cáncer de endometrio,
mama, ovario; tromboembolismo venoso (historia personal o familiar de
tromboembolismo venoso, puede incrementarse con obesidad, inmovilización
prolongada, traumatismos graves o cirugía mayor); enf. coronaria arterial; ACV.
Vigilar pacientes con: disfunción renal o cardiaca, I.R. en fase terminal,
hipertrigliceridemia preexistente. Puede aumentar: niveles de hormona tiroidea
circulante, sustrato renina/angiotensinógeno, alfa-1-antitripsina o ceruloplasmina,
nivel de corticosteroide y esteroide sérico.
-RIESGO EN EL EMBARAZO Y LACTANCIA
 Embarazo
Contraindicado.

 Lactancia
No está indicado durante la lactancia. El estriol se excreta en la leche materna y
puede disminuir la excreción de leche
  Efectos adversos
Hipersensibilidad; cáncer de mama, antecedentes personales o sospecha del
mismo; tumores estrógeno dependientes malignos o sospecha de los mismos
(cáncer de endometrio); hemorragia genital no diagnosticada; hiperplasia de
endometrio no tratada; tromboembolismo venoso idiopático o antecedentes del
mismo (trombosis venosa profunda, embolismo pulmonar); alteración trombofílica
conocida; enf. tromboembólica arterial activa o reciente (angina, IAM); enf. hepática
aguda o antecedentes de enf. hepática; porfiria

 Interacciones
Eficacia disminuida por: hidantoína, barbitúricos, carbamazepina, griseofulvina,
rifampicina, nevirapina, efavirenz, H. perforatum. Aumenta efecto de: corticoides,
succinilcolina, teofilinas, troleandomicina.
 Vía y dosis
Vaginal.
Adulto:
Dosis de acuerdo al caso.
 ESTRÓGENOS CONJUGADOS
Sustituye la pérdida de producción de estrógenos que acontece durante la
menopausia y alivia los síntomas de la menopausia o la ovariectomía.
 protección farmacológica
Puede recurrir o agravarse en: HTA, trastornos hepáticos y/o renales, leiomioma o
endometriosis, trastornos tromboembólicos, diabetes mellitus, colelitiasis, migraña
o cefalea, lupus eritematoso sistémico, epilepsia, asma, otosclerosis, prurito,
tumores estrógeno dependientes, antecedentes de hiperplasia de endometrio.
Puede aumentar niveles de hormona tiroidea circulante, sustrato
renina/angiotensinógeno, alfa-1-antitripsina o ceruloplasmina, niveles de
corticosteroides y esteroides séricos
 Riesgos en el embarazo y lactancia
Embarazo
No utilizar durante el embarazo. Si se produce, interrumpir el tto. inmediatamente.
Lactancia
No está indicado durante la lactancia.

 Efectos adversos
Náuseas, vómitos, dolor abdominal, anorexia; depresión; hemorragias vaginales,
secreciones mamarias, ginecomastia, mastalgia, amenorrea, dismenorrea; hepatitis
colestática, ictericia; mareos, cefalea; hiperplasia endometrial; alopecia; aumento
de peso.
 Interacciones
Eficacia disminuida por: fenobarbital, fenitoína, carbamazepina, meprobamato,
fenilbutazona, rifampicina, rifabutina, nevirapina, efavirenz, ritonavir, H. perforatum
 Vía y dosis
Vaginal.
Adultos:
Una a dos aplicaciones en 24 horas, durante 21 días de cada mes. Se recomienda
una aplicación diaria por 7 días y posteriormente 1 aplicación 2 ó 3 veces a la
semanas según se controlen los síntomas locales.
 NISTATINA
Altera la permeabilidad de la membrana celular de los hongos.
 Efectos adversos
Irritación, ardor, leucorrea y resequedad vaginal.
 Contraindicaciones y Precauciones
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco.
 Interacciones
Ninguna de importancia clínica.

 Vía y dosi
Vaginal.
Adultos:
100 000 U cada 12 a 24 horas durante 12 días
 ERGOMETRINA
Estimulante uterino y vasoconstrictor, aumenta la frecuencia y amplitud de las
contracciones uterinas.
 Presentación farmacológica
Ámpulas de 0.2 mg/1 ml. Grageas 0.125 mg.
 Riesgo en el embarazo y la lactancia
Embarazo
Contraindicado por su potente acción uterotónica.
Lactancia
Metilergometrina maleato puede reducir la secreción de leche materna y ser
excretado en la leche. Se halló un porcentaje leche-plasma del 0,3. Se han
detectado casos aislados de intoxicación en lactantes cuyas madres habían
recibido el fármaco durante varios días. Se observó uno o más de los siguientes
síntomas (que desaparecieron con la eliminación de la medicación): elevación
de la presión arterial, bradicardia o taquicardia, vómitos, diarrea, agitación,
calambres clónicos.
Dados los posibles efectos sobre el niño y la reducción de la secreción de leche
provocada, no se recomienda su uso durante la lactancia.

 Reacciones adversas
Cefaleas; HTA; náuseas, vómitos; erupciones cutáneas; dolor abdominal
(causado por contracciones uterinas).
 Advertencias y precauciones
I.R., I.H., HTA suave o moderada. No administrar en presentación de nalgas
hasta después del nacimiento y en partos múltiples esperar hasta el nacimiento
del último niño.
 Interacciones
Efecto vasoconstrictor potenciado por: aminas simpaticomiméticas, tabaco,
bromocriptina u otros alcaloides del cornezuelo.
Potencia oxitocítica reducida por: halotano y metoxiflurano.
Evitar uso concomitante de: antibióticos macrólidos.
Toxicidad aumentada por: inhibidores potentes CYP3A como antibióticos
macrólidos (troleandomicina, eritromicina, claritromicina), inhibidores HIV-
proteasa o inhibidores de la transcriptasa inversa (ritonavir, indinavir, nelfinavir,
delavirdina) o antifúngicos azólicos (ketoconazol, itraconazol, voriconazol).
 Via y dosis
Oral.Adultos:
1 gragea diaria por 28 días.
 MEDROXIPROGESTERONA
DEFINICIÓN.
Preparación cíclica bifásica de estrógeno (estradiol valerato) y progestágeno
(medroxiprogesterona). La adición de un progestágeno previene la
hiperestimulación ovárica del endometrio causada por el estrógeno, reduciendo
significativamente la incidencia de hiperplasia endometrial.
 PRESENTACIÓN FARMACOLÓGICA.
Depo-Progevera
compr. 250 mg
vial 500 mg
 RIESGOS EN EL EMBARAZO Y LACTANCIA
Embarazo
No está indicado. Estradiol: cat. X. Medroxiprogesterona: cat. X.
Lactancia
No está indicado.
 EFECTOS ADVERSOS
Véase progestágenos y estrógenos, combinaciones fijas.

 INTERACCIONES
Véase progestágenos y estrógenos, combinaciones fijas.

 ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES
Estradiol + medroxiprogesterona Véase progestágenos y estrógenos,
combinaciones fijas.
 INDOMETACINA
DEFINICION.
Inhibidor de la síntesis de prostaglandinas en tejidos periféricos.
PRESENTACION FARMACOLOGICA
Artrinovo
cáps 25 mg
sup. 25 mg, 100 mg
vial IV 1 mg Inacid DAP

RIESGO EN EL EMBARAZO Y LACTANCIA.

Cat. C (D). No se recomienda su uso durante el embarazo. El uso durante la 27-34
sem de gestación se ha detectado diversos efectos adversos en el feto: en el
sistema cardiovascular, plaquetas, función renal, sistema gastrointestinal.
Lactancia
Evitar. Contraindicado. Se elimina por la leche.
EFECTOS ADVERSOS
Cefalea, mareo, aturdimiento, depresión, vértigo y fatiga, náuseas, anorexia,
vómitos, molestias epigástricas, dolor abdominal, estreñimiento, diarrea,
ulceraciones en esófago, duodeno e intestino delgado, hemorragia gastrointestinal
sin evidencia de úlcera y aumento del dolor abdominal en pacientes con colitis
ulcerosa preexistente.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES.
Ancianos, alteraciones psiquiátricas, epilepsia, enf. de Parkinson, alteración de
coagulación o bajo tto. con anticoagulantes, I.R., I.H., insuf. cardiaca, procesos
infecciosos (enmascara sus síntomas). En tto. crónicos controlar periódicamente el
cuadro hemático y la función hepática, y en artritis reumatoide efectuar exámenes
oftalmológicos regulares.
INTERACCIONES
Niveles plasmáticos disminuidos por: AAS.
Niveles plasmáticos aumentados por: probenecid, diflunisal.
Reduce hipotensión de: ß-bloqueantes, diuréticos tiazídicos, furosemida, captopril.
Aumenta niveles plasmáticos de: litio, determinación frecuente de los mismos.
 MISOPROSTOL
DEFINICION
Análogo sintético de la PGE1 , con propiedades antiulcerosas, antisecretoras
gástrica y una acción citoprotectora de la mucosa gastrointestinal. La actividad
antisecretora está mediada por la acción directa en los receptores específicos de
las prostaglandinas situados en la superficie de las células parietales gástricas.
PRESENTACION FARMACOLOGICA
Tabletas
RIESGO EN EL EMBARAZO Y LACTANCIA
Embarazo
Contraindicado. Teniendo en cuenta los datos derivados de la experiencia en humanos,
misoprostol aumenta el tono uterino y las contracciones que se asocian con abortos,
nacimientos prematuros, Produce efectos farmacológicos perjudiciales durante el
embarazo y/o en el feto/recién nacido. Las mujeres en edad fértil deben utilizar métodos
anticonceptivos efectivos durante y hasta finalizar el tto.
Lactancia
Se ha detectado misoprostol/metabolitos en recién nacidos/niños lactantes de mujeres
tratadas con este medicamento. No se conoce el efecto de misoprostol en recién
nacidos/niños. Misoprostol no debe utilizarse durante la lactancia.

EFECTOS ADVERSOS
Mareos, cefalea; diarrea, dolor abdominal, estreñimiento, dispepsia, flatulencia,
náusea y vómito; erupción.
PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES
I.R. (ajustar dosis en caso necesario); en I.R. grave iniciar el tto. con dosis bajas; no
se ha establecido la seguridad y eficacia en niños < 18 años; no iniciar el tto. en
mujeres en edad fértil hasta que se haya descartado un posible embarazo y utilizar
un método anticonceptivo adecuado durante el tto.; interrumpir el tto. si se sospecha
de la existencia de embarazo; riesgo de hemorragia, ulceración y perforación
gastrointestinal en tto. concomitante con AINE; realizar endoscopia y biopsia antes
de su uso para confirmar la ausencia de una enf. maligna en la parte superior del
tracto gastrointestinal; monitorizar pacientes con enf. inflamatoria intestinal y
aquellos en los que la deshidratación pueda ser peligrosa; precaución en enf. de las
arterias coronarias, enf. cerebrovascular o enf vascular periférica grave incluyendo
la hipertensión por riesgo de hipotensión; si la paciente deseara continuar con su
embarazo tras la exposición a misprostol en el útero, realizar un estrecho
seguimiento ecográfico, prestando especial atención a las extremidades y la
cabeza; notificados casos de rotura uterina con el uso de prostaglandinas durante
con cesárea previa.
INTERACIONES
Incremento de transaminasas y edema periférico con: AINE.
Aumenta ligeramente la concentración plasmática de: propranolol.
Evitar con: antiácidos con Mg (puede empeorar la diarrea)
DOSIS Y VIA
Oral
Adultos:
400 a 600 µg de 2 a 8 horas antes del parto, en úteros
sin historial de cesárea previa o cicatrices uterinas y
de 2 a 4 horas antes, en úteros con historial de
cesárea previa o cicatrices uterinas.
La dosis deberá ajustarse a juicio del especialista a
razón dosis respuesta de la paciente.
 OXITOCINA
DEFINICION
Los receptores de oxitocina son receptores acoplados a proteínas G. La activación
de los receptores por la oxitocina provoca la liberación de calcio desde las reservas
intracelulares y por lo tanto conduce a la contracción del miometrio. Cuando
oxitocina se administra a bajas dosis mediante infusión intravenosa, produce
contracciones uterinas rítmicas que son indistinguibles en frecuencia, intensidad y
duración, de las observadas durante un parto espontáneo. Debido a su obtención
sintética, se halla completamente libre de hormona vasopresora, sin embargo,
incluso en su forma pura la oxitocina tiene una actividad intrínseca antidiurética leve,
similar a la de vasopresina.
PRESENTACION FARMACOLOGICA
Ampolla con 10 U.I. de Oxitocina en 1 ml de solución.
RIESGOS EN EL EMBARAZO Y LACTANCIA
Embarazo
Valorar riesgo/beneficio. No hay estudios preclínicos disponibles de teratogenicidad
y reproductividad con oxitocina. Los datos sobre un número limitado de embarazos
son indicativos de que la oxitocina en el embarazo no muestra reacciones adversas,
cuando se administra de acuerdo con las indicaciones terapéuticas.
Lactancia
La oxitocina se excreta en pequeñas cantidades en la leche materna. Sin embargo,
no es probable que cause efectos nocivos en el recién nacido, ya que al pasar al
tracto digestivo, se somete a una rápida inactivación.
EFECTOS ADVERSOS
Dolor de cabeza; taquicardia, bradicardia; náuseas, vómitos.
CONTRAINDICACIONES. Y PRECAUCIONES.
Su uso para inducción del parto a término debe realizarse estrictamente por razones
médicas; no utilizar durante períodos prolongados en pacientes con inercia uterina
resistente a la oxitocina, toxemia pre-eclámptica severa o trastornos
cardiovasculares graves; no administrar mediante iny. IV en bolo (riesgo de
hipotensión aguda de corta duración acompañada de rubefacción/enrojecimiento y
taquicardia refleja); precaución en: I.R. grave, pacientes con predisposición a una
isquemia miocárdica debido a enf. cardiovasculares preexistentes (miocardiopatía
hipertrófica, enf. valvular cardíaca y/o cardiopatía isquémica, incluyendo
vasoespasmo de las arterias coronarias), pacientes con síndrome de QT largo o
síntomas relacionados y en tto. concomitante con medicamentos que prolongan el
intervalo QT; riesgo de sufrimiento y muerte fetal (monitorizar la frecuencia cardíaca
fetal y la motilidad uterina para ajustar la dosis individualmente) y de coagulación
intravascular diseminada (mayor en mujeres ≥ 35 años, complicaciones durante el
embarazo y periodo gestacional > 40 sem); precaución en presencia de
desproporción cefalopélvica límite, inercia uterina secundaria, grados leves o
moderados de hipertensión inducida por embarazo o enf. cardíaca y en > 35 años
o con antecedentes de cesárea del segmento uterino inferior; en caso de muerte
fetal intrauterina y/o en presencia de meconio en el líquido amniótico, evitar un parto
turbulento, ya que puede provocar embolismo de líquido amniótico; a dosis elevadas
y tiempo prolongado puede causar intoxicación hídrica asociada a hiponatremia
(para evitarlo utilizar un diluyente que contenga electrolitos (no dextrosa), el
volumen de infusión deberá ser bajo, restringir la ingesta de líquidos por vía oral,
mantener un balance equilibrado de líquidos y medir electrolitos séricos cuando se
sospeche un desequilibrio electrolítico).
INTERACCIONES
Contraindicado con: prostaglandinas y sus análogos.
Precaución con: medicamentos que prolongan el intervalo QT.
Efecto disminuido con: anestésicos inhalados (ciclopropano, halotano, sevoflurano,
desflurano)
Aumenta efectos vasopresores de: vasoconstrictores y simpaticomiméticos
(incluidos anestésicos locales).
VIA Y DOSIS.
Intravenosa. Adultos: Dosis de acuerdo con la respuesta.
Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.
 PROGESTERONA
DEFINICION
Previene los efectos vasculares y celulares provocados por su déficit a nivel de los
senos en aplicación local. Oral favorece la concepción y
nidación del huevo por efecto proliferativo y secretar del endometrio.
PRESENTACION FARMACEUTICA
Tableta
EFECTOS ADVERSOS.
Aparato genitourinario: hemorragia intermenstrual, amenorrea posmedicación,
cambios en la secreción cervical, aumento de tamaño de fibromiomas uterinos,
agravación de la endometriosis, ciertas infecciones vaginales; mamas:
hipersensibilidad, dolor, engrosamiento, secreción; aparato digestivo: Náusea,
vómito, colelitiasis, ictericia colestática; sistema cardiovascular: Trombosis,
elevación de la presión arterial; piel: cloasma, eritema nodoso, erupción cutánea;
ojos: molestias en la córnea si se usan lentes de contacto; SNC: cefalea, migraña,
cambios del estado de ánimo.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES.
Emb; Trastornos cardiovasculares o cerebrovasculares, por ejemplo, tromboflebitis,
procesos tromboembólicos o antecedentes de estos estados patológicos;
Hipertensión severa; Enf. hepática severa o antecedentes de esta condición, si los
resultados de las pruebas de funcionamiento hepático no han regresado a los
valores normales; ictericia colestática; antecedentes de ictericia del Embarazo o
debida a uso de esteroides; síndrome de Rotor y síndrome de Dubin-Johnson;
tumores estrogenodependientes conocidos o sospechados; hiperplasia de
endometrio; hemorragia vaginal sin diagnosticar; porfiria; hiperlipoproteinemia,
especialmente en presencia de otros factores de riesgo que predispongan a
trastornos cardiovasculares; antecedentes, durante el Embarazo o previo al uso de
esteroides, de prurito severo o herpes gestacional.
Retención de fluidos; reducción de la tolerancia a la glucosa; cierre epifisario
prematuro y cambios del p.c.; no se emplee en sospecha o en confirmación de
Embarazo

INTERACCIONES.
La eficacia puede ser disminuida por inducción enzimática al administrar
simultáneamente rifampicina, barbitúricos o hidantoínas
VIA Y DOSIS
Tópica. Adultos: Una medida del aplicador de 2.5 g de gel en cada glándula
mamaria, todos los días durante todo el mes.
Vaginal u oral. Adultos: 200 mg al día.
 (10) HEMATOLOGIA
FITOMEDIONA
DEFINICION
Factor procoagulante. Relacionada con carboxilación postranslacional de factores
de coagulación II, VII, IX y X, así como de inhibidores de coagulación proteína C y
proteína S.
PRESENTACION FARMACEUTICA.
Inyección IM, IV, SC.
Estuche por 10 ampolletas de vidrio ámbar con 0,5 mL
cada una.
RIESGO EN EL EMBARAZO Y LACTANCIA
Embarazo
Administrar cuando el beneficio para la madre supere el riesgo para el recién nacido.
Lactancia
Únicamente una pequeña fracción de la vitamina K1 pasa a la leche materna. A
dosis terapéuticas, la administración de fitomenadiona a madres en periodo de
lactancia no supone un riesgo para el recién nacido. No se recomienda administrar
fitomenadiona a madres en periodo de lactancia como profilaxis de la enfermedad
hemorrágica en el recién nacido.
EFECTOS ADVERSOS.
IV: irritación venosa, flebitis.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
Hipersensibilidad, administración IM a pacientes con tto. anticoagulante.
Alteración hepática grave, monitorización cuidadosa del INR. Ancianos más
sensibles, utilizar mín. dosis eficaz. Riesgo de kernicterus con administración
parenteral en prematuros con p.c. < 2,5 kg
INTERACCIONES
Antagoniza efectos de: anticoagulantes cumarínicos
VIAS Y DOSIS
Intramuscular.
Recién nacidos:
2 mg después del nacimiento.
Adultos:
10 a 20 mg cada 6 a 8 horas.
Dosis máxima 50 mg/día.
Niños:
2 a 10 mg/día
 FUMARATO FERROSO
DEFINICION
Proporciona el hierro elemental que es el componente esencial para la síntesis de
hemoglobina.
PRESENTACION FARMACOLOGICA
Tabletas
RIESGO EN EL EMBARAZO Y LACTANCIA
Embarazo
Se recomienda su administración en el Embarazo para el tto. de la anemia
ferropénica. No produce efectos sobre el feto.

EFECTOS ADVERSOS.
Heces grises o negras, dientes manchados, diarrea, náuseas, vómito, dolor
abdominal, pirosis. Enrojecimiento de la cara, fatiga, debilidad. Raramente dolor de
garganta, pecho, en la deglución, calambres, somnolencia, sangre en las heces,
orina oscura. Ttos muy prolongados sin vigilancia pueden producir hemocromatosis,
daño hepático, diabetes, problemas cardiacos.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES.
Pacientes con hipersensibilidad al principio activo, úlcera péptica, enteritis regional,
colitis ulcerativa, daño hepático, gastritis, hemocromatosis, hemosiderosis, anemias
no ferropénicas.
INTERACCIONES
Disminuyen sus los alimentos que contienen fitatos, oxalatos, los antiácidos, la vit.
E y la colestiramina. Disminuye la absorción de tetraciclinas. El alopurinol puede
producir exceso de acumulación de hierro en el hígado. La vit. C aumenta la
incidencia de reacciones al hierro
DOSIS Y VIA
Oral.
Adultos:200 mg tres veces al día Prevención: 200 mg/día Oral.
Niños: 3 mg/kg de peso corporal/día, dividir en tres tomas.
Profilaxis: 5 mg/kg de peso corporal/ día. Fraccionar en tres tomas.
Prematuros:
1 a 2 mg/kg de peso corporal/día, fraccionar en tres
tomas. Administrar junto con los alimentos.
 ENOXAPARINA
DEFINICION
Heparina de bajo peso molecular constituida por una mezcla de mucopolisacáridos
en cadenas homogéneas cortas. Acción antitrombótica con menor riesgo de
producir hemorragia.
PRESENTACION FARMACEUTICA.
Solución inyectable.
RIESGO EN EL EMBARAZO Y LACTANCIA.
Embarazo
En humanos, sin evidencia de atravesar barrera placentaria en 2º y 3 er trimestre.
Sin información sobre 1 er trimestre. Estudios en animales no han mostrado
evidencia alguna de fetotoxicidad o teratogenicidad. Sólo utilizar si el médico ha
establecido un necesidad clara. Las mujeres embarazadas deben ser monitorizadas
cuidadosamente para evidencias de sangrado o anticoagulación excesiva, y deben
ser advertidas acerca del riesgo de hemorragia. En general, los datos sugieren que
no hay evidencia de aumento del riesgo de hemorragia, trombocitopenia u
osteoporosis respecto al riesgo observado en mujeres no embarazadas, además de
los observados en mujeres embarazadas con válvulas cardiacas protésicas. Si se
realiza una anestesia epidural, el tto. debe interrumpirse.
Lactancia
No se sabe si la enoxaparina inalterada se excreta en la leche humana. Durante el
período de lactancia en rata, el paso de enoxaparina o sus metabolitos a la leche
es muy bajo. La absorción oral de enoxaparina sódica es poco probable. Se puede
utilizar enoxaparina durante la lactancia.
EFECTOS ADVERSOS.
Hemorragia, anemia hemorrágica, trombocitopenia, trombocitosis; reacción
alérgica; dolor de cabeza; aumento de enzimas hepáticas (principalmente
transaminasas, niveles > 3 veces LSN); urticaria, prurito, eritema; hematoma, dolor
y otras reacciones en el punto de iny. (edema, hemorragia, hipersensibilidad,
inflamación, masa, dolor, o reacción).
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
Hipersensibilidad al principio activo, heparina o derivados incluyendo HBPM; antecedentes
de trombocitopenia inducida por heparina (TIH) mediada inmunológicamente en los últimos
100 días o en presencia de anticuerpos circulantes; sangrado activo clínicamente
significativo y enfermedades de alto riesgo de hemorragia, incluyendo ictus hemorrágico
reciente, úlcera gastrointestinal, presencia de neoplasias malignas con riesgo alto de
sangrado, cirugía cerebral, espinal u oftalmológica recientes, sospecha o varices esofágicas
confirmadas, malformaciones arteriovenosas, aneurismas vasculares o anomalías
vasculares mayores intraespinales o intracerebrales; anestesia espinal o epidural o
anestesia locoregional, cuando se utiliza la enoxaparina sódica para el tto. en las 24 h
previas.

No administrar vía IM; no recomendado en enf. renal terminal (Clcr < 15 ml/min)
fuera de la prevención de la formación de coágulos en la circulación extracorpórea
durante la hemodiálisis; niños (seguridad y eficacia no establecidas); no se debe
utilizar intercambiablemente con otras HBPM; precaución en: ancianos, I.R., I.H.,
pacientes con antecedentes (>100 días) de trombocitopenia

INTERACCIONES
No asociar, salvo indicación estricta, por riesgo aumentado de hemorragias, con:
salicilatos sistémicos, AAS a dosis antiinflamatorias, AINE (incluyendo ketorolaco),
otros trombolíticos (por ej. alteplasa, reteplasa, estreptoquinasa, tenecteplasa y
uroquinasa), anticoagulantes.
Precaución con: inhibidores de la agregación plaquetaria incluyendo AAS a dosis
antiagregante (cardioprotección), clopidogrel, ticlopidina, antagonistas de la
glucoproteína Iib/IIIa indicados en síndromes agudos coronarios debido al riesgo de
sangrado, dextrano 40, glucocorticoides sistémicos, medicamentos que aumentan
los niveles de potasio.
DOSIS Y VIA
Subcutánea profunda, intravascular (línea arterial del circuito). Adultos: 1.5 mg/kg
de peso corporal en una sola inyección o 1.0 mg/kg de peso corporal en dos
inyecciones diarias. 20-40 mg antes de iniciar la cirugía y durante 7 a 10 días
después.
 HIDROXOCOBALINA
DEFINICION
Esencial para el normal desarrollo y trofismo de todos los tejidos ya que juega un
importante papel en la síntesis de bases para el ADN.
PRESEN TACION FARMACOLOGICA.
Solución inyectable.
RIESGO EN EL EMBARAZO Y LACTANCIA
Embarazo
No hay datos o éstos son limitados. Los estudios en animales han mostrado
toxicidad para la reproducción. No se recomienda utilizarlo durante el embarazo.
Lactancia
La vit. B12 se excreta en leche materna. Dada la ausencia de información sobre
seguridad en humanos, la utilización de hidroxocobalamina está contraindicada
durante la lactancia.
EFECTOS ADVERSOS
Reducción del recuento de linfocitos; anafilaxia, opresión en el pecho, angioedema,
urticaria, prurito; hipokaliemia; inquietud, mareo, cefalea; hinchazón, irritación,
enrojecimiento de ojos; aumento de la presión sanguínea; disnea; molestias
abdominales, diarrea pasajera, náuseas; eritema, erupciones (predominantemente
acneiformes), fotosensibilidad, prurito, urticaria; coloración rojiza de la orina;
reacción en punto de iny.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES.
Hipersensibilidad a vit. B12 , a cobalaminas o al Co.
Policitemia vera; confirmar el déficit de vit. B12 antes de comenzar el tto.; en caso
de anemia, antes del inicio, tras 5-7 días y durante el tto., realizar determinaciones
hematológicas completas; controlar concentraciones séricas de K y si fuese
necesario administrarlo; riesgo de shock anafiláctico y angioedema tras
administración parenteral, recomendable administrar dosis de prueba vía
intradérmica; uso concomitante con cianocobalamina; puede darse hipertensión
transitoria tras administración IV de hidroxocobalamina; si se administran grandes
cantidades en nutrición parenteral daría como resultado una pérdida casi total por
orina; riesgo de crisis gotosas en sujetos predispuestos a dosis elevadas; respuesta
disminuida en caso de uremia, infección, déficit de Fe o ác. fólico y con fármacos
supresores de médula ósea; antibióticos, metotrexato y pirimetamina pueden
invalidar las pruebas diagnósticas microbiológicas sanguíneas de vit. B12 ; interfiere
con métodos colorimétricos pudiéndose obtener resultados erróneos.
INTERACCIONES
Absorción oral disminuida por: antibióticos aminoglucósidos (neomicina, colchicina,
mesalazina y sus sales), antiulcerosos antihistamínicos H-2, anticonvulsivantes,
preparaciones de K de liberación sostenida, radiaciones de Co en el intestino
delgado, suplementos de ác. ascórbico y alcohol.
Respuesta terapéutica disminuida por: cloranfenicol.
Concentración sérica disminuida por: anticonceptivos orales.
DOSIS Y VIA
Intramuscular.
Adultos y niños: Inicial: 50 a 100 µg/día o cada tercer día, por dos a cuatro semanas
Mantenimiento: 100 a 200 µg cada mes.
 WARFARINA
DEFINICION
Impide la formación en hígado de factores activos de la coagulación II, VII, IX y X
por inhibición de la gamma carboxilación de las proteínas precursoras mediada por
vit. K.
PRESENTACION FARMACEUTICA
Tabletas. Comprimidos
RIESGO EN EL EMBARAZO Y LACTANCIA
Embarazo
No se recomienda, atraviesa la placenta. Se han descrito malformaciones congénitas y
otros efectos adversos en el desarrollo fetal, incluyendo hipoplasia nasal grave,
condrodisplasia punctata, atrofia óptica, microcefalia y retraso mental y del crecimiento en
niños nacidos de madres sometidas a esta medicación durante el primer trimestre.
Lactancia
Prácticamente no se detecta warfarina en la leche materna, por tanto no son de temer
efectos indeseados en el lactante. Los niños alimentados con leche de madres tratadas con
warfarina no sufren cambios en los tiempos de protrombina.

EFECTOS ADVERSOS
Hemorragias en cualquier órgano.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES.
Hipersensibilidad. Embarazo. Falta de cooperación del enfermo. Diátesis
hemorrágicas y/o discrasia hemática. Lesiones orgánicas susceptibles de sangrar.
Intervenciones quirúrgicas recientes o previstas en el SNC, operaciones
oftalmológicas o que pongan al descubierto grandes superficies de tejidos. Úlcera
gastroduodenal o hemorragias en tractos gastrointestinal, urogenital o respiratorio,
hemorragias cerebrovasculares, pericarditis, derrames pericárdiacos, endocarditis
lenta.
Riesgo de: hemorragias, necrosis (si hay necrosis, sustituir por heparina), liberación
de émbolos o placas ateromatosas; I.R. moderada-grave, I.H. moderada-grave,
HTA moderada-grave
INTERACCIONES
Efecto inhibido por: inductores enzimáticos (aminoglutetimida, carbamazepina,
fenazona, griseofulvina, fenobarbital, secobarbital, rifampicina, H. perforatum),
fármacos que reducen su absorción (sucralfato, ác. ascórbico), vit. K, ginseng,
alimentos ricos en vit. K (cereales, brécol, col, zanahorias, menudillos de ave).
Efecto potenciado por:
- Inhibidores enzimáticos (alopurinol, dextropropoxifeno, tramadol, amiodarona,
ciprofloxacino, claritromicina, eritromicina, norfloxacino, ofloxacino, pefloxacino,
cloranfenicol, cimetidina, omeprazol, ranitidina, cisaprida, disulfiram, fluvastatina,
lovastatina, simvastatina, fluconazol, fluorouracilo, fluoxetina, fluvoxamina,
interferón alfa y beta, isoniazida, itraconazol, lornoxicam, metronidazol, saquinavir,
tamoxifeno, viloxazina, virus gripales inactivos).
- Fármacos que la desplazan de su unión a proteínas plasmáticas (ác. etacrínico,
ác. nalidíxico, diclofenaco, fenilbutazona, feprazona, ibuprofeno, ketoprofeno, ác.
mefenámico, sulindaco, benziodarona, bicalutamida, carnitina, gemfibrozilo, hidrato
cloral, miconazol, ác. valproico).
- Disminución de disponibilidad de vit. K (levotiroxina, neomicina, cefamandol,
clofibrato, estanozolol).
- Fármacos que disminuyen la síntesis de factores de coagulación (danazol,
paracetamol, quinidina, quinina, vit. E, etanol).
- AAS, diflunisal.

VIA Y DOSIS
Oral.
Adultos y niños mayores de 12 años: 10 a 15 mg al día durante dos a cinco días,
después, 2 a 10 mg al día, de acuerdo con el tiempo de protrombina.
 (11) INTOXICACIONES
CARBON ACTIVO
DEFINICION
El carbón activado es un polvo de estructura porosa, que le confiere una elevada
capacidad de adsorción. Administrado u por vía oral, adsorbe en su superficie a su
paso por el tracto gastrointestinal, fármacos y toxinas, evitando su absorción
sistémica.
PRESENTACION FARMACOLOGICA.

POLVO:
Cada envase contiene:Carbón activado 1 kg.
Envase con un kg. (para uso en seres humanos).
Oral.
Adultos y Niños: 1gr/kg de peso corporal/dosis, cada 4 horas por 24 horas.

RIESGO EN EL EMBARAZO Y LACTANCIA.

Embarazo
No establecida seguridad, no obstante, no se prevén efectos puesto que no se
absorbe en el tracto intestinal.
Lactancia
No se ha establecido la seguridad del carbón activado en la lactancia. No obstante,
no se prevén efectos cuando se administra durante la lactancia, puesto que el
carbón activado no se absorbe en el tracto intestinal.
REACCIONES ADVERSAS
Náuseas, vómitos, estreñimiento, coloración negra de las heces.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad. Antes de realizar una endoscopia.
Advertencias y precauciones
Pacientes con alteración del nivel de conciencia; expuestos a toxinas que interfieran
con la motilidad intestinal (ej. anticolinérgicos, opioides); disminución de
movimientos intestinales; riesgo de obstrucción gastrointestinal, perforación o
hemorragia; cirugía reciente; desequilibrio electrolítico y/o pérdida de volumen
corporal. Administrar por sonda gástrica si está inconsciente o con convulsiones. No
recomendado tras la ingestión de productos corrosivos del tipo de ácidos y bases
fuertes. No es eficaz en el tto. de intoxicaciones por cianuro, alcohol, sales de hierro,
malatión o DDT. Estudiar la ruta de administración de otros fármacos en
concomitancia (espaciar al menos 2 h).
INTERACCIONES.
Puede disminuir la eficacia de: eméticos.
No administrar juntamente con: metionina por vía oral

DOSIS Y VIA
Oral.
Adultos y Niños: 1gr/kg de peso corporal/dosis, cada 4 horas por 24 horas.
Administrarlo concomitantemente con catártico (sulfato de magnesio en polvo,
manitol o sorbitol).
 NALOXONA
DEFINICION
Antagonista opiáceo puro derivado de oximorfona.
PRESENTACION FARMACOLOFGICA
Naloxone
amp. 400 mcg / 1 ml
jeringa 12 mg / 5 ml
RIESGO EN EL EMBARAZO Y LACTANCIA.
Embarazo
Valorar riesgo/beneficio. No se dispone de suficientes datos clínicos. Puede causar
síntomas de abstinencia en los recién nacidos.
Lactancia
Se desconoce si el hidrocloruro de naloxona pasa a la leche materna y no se ha
determinado si los niños que reciben lactancia materna son afectados por el
hidrocloruro de naloxona. Por lo tanto, debe evitarse la lactancia durante 24 horas
después del tratamiento.
EFECTOS ADVERSOS
Desvanecimiento, dolor de cabeza; taquicardia; hipo e hipertensión; náuseas,
vómitos; dolor postoperatorio.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
Contraindicaciones
Hipersensibilidad.
Advertencias y precauciones
Pacientes que hayan recibido dosis altas de narcóticos o tienen dependencia física
de éstos (puede precipitar s. de abstinencia agudo); no es eficaz en la depresión
central causada por agentes distintos a los opiáceos; evitar dosis altas durante la
cirugía tras uso de opioides; precaución en enf. cardiovasculares o tto. concomitante
con fármacos cardiotóxicos que causen taquicardia ventricular, fibrilación y parada
cardiaca (cocaína, metanfetamina, antidepresivos cíclicos, bloqueantes canales de
calcio, betabloqueantes, digoxina).
INTERACCIONES
Véase Advertencias y precauciones, además interacciona con: alcohol,
buprenorfina, clonidina.

DOSIS Y VIA
Dosis. (a) para tratamiento de la depresión respiratoria por sobredosis de opiáceos:
IV/IM/SC, 0.1-2 mg (en neonatos y niños de 10 a 100 mcg/kg), ir administrando la
dosis según respuesta del paciente (dosis-respuesta). Puede repetirse la dosis por
intervalos de 2 a 3 minutos.
 PROTAMINA
DEFINICION
Antagonista de la heparina, tanto in vitro como in vivo, formando con ella complejos
inactivos sin efecto anticoagulante.
PRESENTACIÓN FARMACOLÓGICA.
PROTAMINA-1000. VALEANT. Solución inyectable. Cada ampolleta de solución
inyectable contiene 5 000 UI de clorhidrato de protamina. Caja con una ampolleta
con 5 ml (10 mg/ml).
RIESGOS EN EL EMBARAZO Y LACTANCIA.
Embarazo
No hay estudios de toxicidad sobre la reproducción, por tanto, no se recomienda
durante el embarazo salvo que sea claramente necesario.
Lactancia
No se dispone de información suficiente sobre la excreción de la protamina en la
leche materna. Por lo tanto, cuando sea necesario administrar protamina a mujeres
lactantes, se les recomendará que eviten la lactancia.
EFECTOS ADVERSOS.
Hipotensión, disnea, broncoespasmo, rubor, urticaria, angioedema, shock
anafiláctico, insuficiencia respiratoria, náuseas y vómitos, dolor de espalda,
sensación de calor, hemorragias.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad.
Advertencias y precauciones
Niños, estricto control de parámetros de coagulación. Pacientes con antecedente
de alergia a pescado, vasectomizados o infértiles, diabéticos o en exposición previa
a protamina: > riesgo de reacción anafiláctica, disponer de medios adecuados.
Monitorización con pruebas de coagulación, de 5-15 min después de administrar
protamina y repetir según necesidades, en especial en cirugía arterial o cardíaca.
No usar como antídoto de anticoagulantes cumarínicos. A dosis excesivas actividad
anticoagulante.
INTERACCIONES
No se conocen interacciones con otros medicamentos.
DOSIS Y VIA.
Intravenosa.
Adultos y niños:La dosis de protamina depende de la cantidad de heparina
administrada. Un miligramo de protamina neutraliza el efecto anticoagulante de 80
a 100
unidades de heparina. Dilúyase 50 a 150 mg de protamina en 100 ml de solución
fisiológica salina, y adminístrese lentamente durante una hora.
La dosis de protamina no debe exceder de 50 mg en un periodo de 10 min.
Solo administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio