SOLICITO: Constancia de (ESTUDIOS,

EGRESADO, INGRESANTE, MATRICULA)

Lima,…… de ……. del 20…

Señor Doctor
OSCAR PAMO REYNA
Director
Posgrado y Especialización
Presente.-

De mi consideración:

Yo …………………………………., con domicilio en …………………………, con

código de alumno Nº …………, ex-alumno ó alumno de la Facultad de Medicina
Alberto Hurtado con ingreso a la UPCH en el año …………, me dirijo a usted para
solicitar se sirva expedirme una constancia de …………………… del posgrado en
Medicina en la especialidad de ………………………………….., con Sede Hospitalaria
……………………………………………….

Atentamente,

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Firma

Año de Ingreso :
Año de Egreso :
DNI Nº :
Telf. Celular Nº :
E-mail :

Adjunto:
1. FTA
2. Recibo de pago por derecho a Constancia de S/. 50.00
3. Constancia de no adeudar.