FECHA

CAMBIO
REGISTRO DE
CATEGORIA :

CASCO DE PROTECCION

CORTA VIENTO
NOMBRES Y APELLIDOS :

SOBRE LENTES

LENTES DE SEGURIDAD

BARBIQUEJO

TAPONES AUDITIVOS

POLO MANGA LARGA

CHALECO EN DRILL

CAMISA EN DRILL

PANTALON DRILL
ESPECIALIDAD :

ARNES DE SEGURIDAD
ARTICULOS DE PROTECCION PERSONAL

GUANTES DE HILO

GUANTES DE CUERO
BADANA

GUANTES DE CUERO
REFORZADO
DE PROTECCION Y PREVENCION

GUANTES DE JEBE
DNI :
DECLARACION DE COMFORMIDAD DE EQUIPOS

RESPIRADOR ANTI
POLVO

GUANTES NITRILO
OVEROL DESCATABLE

FILTROS DE
MASCARILLA
BOTAS CON PUNTA
ACERO
BOTAS JEBE P. ACERO

GUANTES DE LATEX

MANDIL DE CUERO

ESCARPINES DE CUERO

NUEVO
ROTACION

CAMBIO
PERIODO:
 SEGÚN LISTA DE EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL, DOY COMFORMIDAD DE HABERLOS
RECIBIDO Y USADO ADECUADAMENTE PARA CADA LABOR QUE SE ME HAYA ASIGNADO
EN EL PROYECTO FORESTA SALAMANCA , ATE POR EL CUAL FIRMO EL DOCUMENTO EXISTENTE.

Vº Bº TRABAJADOR
 COD PdR-04- SSOMA
VERSION: 01
PAGINA : 01

CONFORMIDAD

FIRMA DEL TRABAJADOR

VºBº SUPERVISOR SSOMA