INSTRUCCIÓN DE SEGURIDAD

LIBERACIÓN DESCONTROLADA DE ENERGÍA

Empresa Área

FECHA ejecución Hora EJECUCIÓN trabajo a ejecutar

Si algunas de las preguntas tiene un “NO” como respuesta, NO inicie el trabajo y contacte a su supervisor.

CONTROL CRÍTICO 1 Aislamiento y bloqueo de energías

Sí No Comentario
• ¿Existe flujograma en el canastillo de bloqueo que
identifique los puntos de aislación/bloqueo?
• ¿Se realizó el aislamiento y bloqueo de todas las energías presentes
antes de intervenir equipos / ductos / estanque de alta presión?
• ¿El aislamiento de líneas presurizadas fue realizado por
personal que conoce el circuito y presiones de trabajo?

CONTROL CRÍTICO 2 Prueba de energía cero

Sí No Comentario
• ¿Antes de iniciar las pruebas de energía cero,
usted bloqueó las energías involucradas?
• ¿Se realizó la verificación de energía cero
de todas las energías presentes?

Dispositivo de seguridad de acople

CONTROL CRÍTICO 3 de alta presión (>100 psi) Sí No Comentario
• ¿El acople está bien instalado y cuenta con
seguros para líneas de alta presión?
• ¿Las mangueras de alta presión cuentan con malla de seguridad
y éstas se encuentran correctamente aseguradas?

CONTROL CRÍTICO 4 Válvulas de alivio en sistemas de alta presión

Sí No Comentario

• ¿El recipiente bajo presión posee válvula de alivio?

• ¿El recipiente bajo presión posee manómetro

y se encuentra en buen estado?

• ¿La válvula de corte de alimentación se encuentra operativa?

VERSIÓN 1.0 - julio 2016 Página 1 de 3

 Sistema de protecciones y guardas de
CONTROL CRÍTICO 5 equipos y líneas de alta presión Sí No Comentario
• ¿Las líneas y/o recipientes de alta presión se
encuentran identificadas y señalizadas?

• ¿El recipiente bajo presión se encuentra protegido

ante impacto de vehículo/maquinaria?

• ¿Cuentan con los instrumentos para realizar medición No aplica

de temperatura y presión de los neumáticos?

• ¿Los instrumentos están calibrados? No aplica

• ¿Se encuentra disponible y se conoce la tabla de No aplica

presurizado / torque para neumáticos?

Realizar plan de mantenimiento y

certificación para sistemas / equipos / No aplica
CONTROL CRÍTICO 6 ductos / estanque para el transporte o
almacenamiento con alta presión Sí No Comentario
• ¿Las unidades óleo hidráulicas y neumáticas se
encuentran con su mantención vigente?

• ¿Las unidades óleo hidráulicas y neumáticas se

encuentran con su certificación vigente?

• ¿El operador de unidad óleo hidráulica y/o neumática está certificado?

• ¿La unidad óleo hidráulica / neumática que se está

utilizando es la señalada en el estándar?

Importante: Si alguna de las condiciones cambia, se deberá evaluar

nuevamente la implementación de los controles críticos.

VERSIÓN 1.0 - julio 2016 Página 2 de 3

 Nombre y apellidos RUT Firma

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Esta sección debe ser completada por el verificador antes o durante la tarea.

Control Crítico Revisado Comentario

1. Aislamiento y bloqueo de energías.

2. Prueba de energía cero.

3. Dispositivo de seguridad de acople de alta presión (>100 psi).

4. Válvulas de alivio en sistemas de alta presión.

5. Sistema de protecciones y guardas de

equipos y líneas de alta presión.

6. Mantenimiento y certificación para sistemas / equipos / ductos /

estanque para el transporte o almacenamiento con alta presión.

FECHA REVISIÓN Hora REVISIÓN

Nombre y firma verificador de la actividad

VERSIÓN 1.0 - julio 2016 Página 3 de 3