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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERÚ

FACULTAD DE ARQUITECTURA


TESIS

EL ESPACIO ARQUITECTÓNICO Y SU APLICACIÓN


EN UN “CENTRO DE SALUD TIPO I-4 CON
INTERNAMIENTO”

PRESENTADA POR EL BACHILLER:


CAMAHUALI SINCHE Miguel Angel

PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE:


ARQUITECTO

HUANCAYO – PERÚ
2019

1
ÍNDICE

Índice .................................................................................................................................................. 2
Capítulo I ............................................................................................................................................ 7
El Problema ........................................................................................................................................ 7
1.1. Definición del problema ............................................................................................................. 7
1.2. Objetivos..................................................................................................................................... 8
1.2.1. Objetivo general ............................................................................................................... 8
1.2.2 Objetivo especifico ............................................................................................................ 9
1.3. Justificación del problema .......................................................................................................... 9
Capitulo II ………………………………………………………………………………………………………………………………..….11
Maco Teórico ………………………………………………………………………………………………………………………………11
2.1. Antecedentes históricos ........................................................................................................... 11
2.1.1 Pensamiento empírico .................................................................................................... 11
2.1.2 Pensamiento mágico ....................................................................................................... 12
2.1.3 Pensamiento científico .................................................................................................... 12
2.2. Antecedentes del problema ..................................................................................................... 13
2.3. Definición de términos básicos referentes al tema.................................................................. 17
2.3.1. Centro de salud .............................................................................................................. 17
2.3.2 Hospital ........................................................................................................................... 17
2.3.3 Puesto de Salud ............................................................................................................... 18
2.4. Organización de la oferta de servicios de salud ....................................................................... 18
2.4.1 Demanda ......................................................................................................................... 18
2.4.2 Oferta .............................................................................................................................. 19
2.5. Características generales de la prestación de servicios de salud. ............................................ 41
2.5.1 Calidad total. ................................................................................................................... 42
2.5.2 La salud pública en El Tambo. ......................................................................................... 43
Capitulo III ........................................................................................................................................ 44
Marco metodológico. ....................................................................................................................... 44
3.1. Consideraciones generales. ...................................................................................................... 44
3.1.1 Tipo de Investigación....................................................................................................... 44
3.2. Población y Muestra ................................................................................................................. 46
3.3. Técnicas e instrumentos de recolección de datos ................................................................... 47

2
3.3.1 Técnicas de Recolección de Datos Secundarios .............................................................. 47
3.3.2 Fuentes de Información: ................................................................................................. 47
3.3.3 Técnicas de recolección de datos primarios ................................................................... 47
3.3.4 Observación directa ........................................................................................................ 47
Capitulo IV ........................................................................................................................................ 48
Marco teórico general ...................................................................................................................... 48
4.1. Variables endógenas y exógenas que inciden en los pacientes ............................................... 48
4.1.1 El espacio arquitectónico ................................................................................................ 48
4.1.2 Definición del espacio arquitectónico: ............................................................................ 50
4.1.3 Espacio exterior arquitectónico: ..................................................................................... 51
4.2. Componentes y condicionantes del espacio ............................................................................ 52
4.2.1 Volumen .......................................................................................................................... 52
4.2.2 Luz ................................................................................................................................... 52
4.2.3 El color ............................................................................................................................. 56
4.2.3.1 Aspecto fisiológico ....................................................................................................... 57
4.2.3.2 Aspecto psicológico ...................................................................................................... 58
4.2.4 El color en la percepción del espacio .............................................................................. 59
4.2.5 El sonido y el espacio ...................................................................................................... 60
4.2.5.1 Aspecto fisiológico ............................................................................................. 61
4.2.5.2 Aspectos psicológicos y perceptivos .................................................................. 62
4.2.6 La vegetación y el espacio ............................................................................................... 62
4.2.6.1 Aspectos fisiológicos y psicológicos ................................................................... 63
4.2.7. Arquitectura y vegetación .............................................................................................. 65
4.2.8 La psicología .................................................................................................................... 66
4.2.9 La psicología en la arquitectura ...................................................................................... 68
5.1. Aspecto físico – geográfico ....................................................................................................... 73
5.1.1 Ubicación. ........................................................................................................................ 73
5.1.2 Fisiografía. ....................................................................................................................... 73
5.1.3 Relieve. ............................................................................................................................ 73
5.1.4 Pendiente. ....................................................................................................................... 73
5.1.5 Tipo de Suelo. .................................................................................................................. 74
5.2. Factores climatológicos. ........................................................................................................... 74
5.2.2 Precipitación. ................................................................................................................... 74
5.2.3 Humedad Relativa. .......................................................................................................... 74

3
5.2.4 Vientos............................................................................................................................. 75
5.3. Aspecto socio - económico. ...................................................................................................... 76
5.3.1 Población Económicamente Activa en Huancayo. .......................................................... 76
5.3.2 Principales causas de mortalidad, Provincia de Huancayo ............................................. 78
Capitulo VI ........................................................................................................................................ 82
Del proyecto ..................................................................................................................................... 82
6.1. Generalidades........................................................................................................................... 82
6.2. Justificación del proyecto ......................................................................................................... 82
6.3 Descripción técnica del proyecto ............................................................................................. 83
6.3.1. Característica arquitectónica ......................................................................................... 83
6.3.2 Idea generatriz ................................................................................................................ 84
6.3.3. Idea directriz................................................................................................................... 84
6.3.4 Partido arquitectónico .................................................................................................... 84
6.3.5 Idea rectora ..................................................................................................................... 84
6.4. Desarrollo de la propuesta ....................................................................................................... 85
6.4.1 Zonificación ..................................................................................................................... 85
6.4.2 Función ............................................................................................................................ 85
6.4.3. Espaciales ....................................................................................................................... 86
6.4.4 Volumetría ....................................................................................................................... 86
6.5. Memoria descriptiva arquitectura ........................................................................................... 87
6.5.1 Concepción arquitectónica del proyecto ........................................................................ 87
6.5.2 Descripción de unidades: ................................................................................................ 89
6.5.3 Propuesta volumétrica arquitectónica ............................................................................ 91
6.6. Requerimientos y criterios estructurales, constructivos y tecnológicos .................................. 92
6.7. Criterios instalaciones eléctricas .............................................................................................. 94
6.8. Criterios instalaciones sanitarias .............................................................................................. 95
6.9. Relación de ambientes arquitectónicos ................................................................................... 96
Capitulo VII ....................................................................................................................................... 99
Impactos ambientales del proyecto ................................................................................................. 99
7.1 Antecedentes............................................................................................................................ 99
7.2. Justificación del Estudio ........................................................................................................... 99
7.3. Objetivos y Alcances del Estudio .............................................................................................. 99
7.4. Marco legal y normatividad aplicable .................................................................................... 100
7.4.1 Objetivo general ............................................................................................................ 101

4
7.4.3 Medidas de mitigación .................................................................................................. 102
7.4.4 Calidad de Aire y Ruidos ................................................................................................ 102
7.4.4.1 Durante la etapa de construcción .................................................................... 104
7.4.4.2 Durante La Puesta En Funcionamiento (Operación) ........................................ 106
7.5. Evaluación de impacto ambiental .......................................................................................... 108
7.5.1 Evaluación social del proyecto ...................................................................................... 108
Conclusiones y recomendaciones .................................................................................................. 110
Referencias Bibliográficas .............................................................................................................. 111

5
INTRODUCCIÓN

Desde épocas muy remotas, distintas civilizaciones y culturas han demostrado lo

trascendente de la salud en la vida de las personas. En esos tiempos, ya había personas

dedicadas a la atención de los enfermos, y de la misma forma ya se conocían muchas plantas

medicinales utilizadas para la curación.

Hoy en día, según dicen los expertos, las áreas de la salud son espacios con mucho auge

y mucha demanda, que están en constante evolución, cambio y se han desarrollado nuevas

y novedosas técnicas para tratamiento, prevención, rehabilitación y atención de los

pacientes.

En el Perú, tenemos un sistema de salud bien posicionado, el cual a grandes rasgos

funciona bien y ha generado buenos indicadores en mortalidad infantil, esperanza de vida

entre otros, pero que, sufre una considerable saturación en muchos ámbitos.

El IPSS y el Ministerio de Salud (MINSA) son por mucho tiempo, los principales

prestadores de servicios de salud, pero cada día, los centros de salud y atención privados van

ganando auge dentro de la población, esto por falta remodelación del sistema de salud en

cuanto a equipamiento como también en la parte administrativa.

Entre muchas causas que generan problemas en la calidad de la atención, cabe destacar

a ciertos lugares en los cuales la población no está llevando un crecimiento lineal, sino

exponencial, por lo cual ante la saturación de los servicios mucha población ha optado por

la atención médica privada.

6
CAPÍTULO I

EL PROBLEMA

1.1. Definición del problema

A partir de los años 90´, el Perú empieza a experimentar una serie de cambios y

transformaciones en diferentes sectores, entre ellos el sector salud, lo que plantea una

reorientación de la política sanitaria a nivel nacional, a raíz de la nueva definición de

salud como “derecho social” y como parte del “derecho a la vida”, lo que impone una

garantía del derecho que debe ser asumida por el Estado Peruano, a través de la

construcción y consolidación de un Sistema Público Nacional de Salud, que se

caracteriza por un modelo de gestión y de atención de carácter participativo,

descentralizado e intersectorial, teniendo como plataforma la atención primaria de

salud.

El Estado, al convertirse en garante de la salud pública, desarrolla conjuntamente

con la sociedad una serie de acciones colectivas para proteger y mejorar la salud de los

individuos, transcendiendo las intervenciones comunitarias o de base poblacional, que

influye “la responsabilidad de asegurar el acceso a cuidados de salud de calidad”,

abarcando otras acciones que van más allá de las propias tareas del Estado. Sin

embargo, éste cumple una función indelegable en la entrega directa de elevar el nivel

de salud y calidad de vida de la población en un territorio específico, respondiendo a

sus necesidades sociales fundamentales, lo que constituye un rol esencial en materia

de salud, y crea un nuevo orden del papel del Estado en el campo de la salud pública.

Las atribuciones y responsabilidades de los diferentes niveles, establecen para los

mismos las competencias orgánicas y funcionales y propiciando el establecimiento de

mecanismos de relación entre los diferentes gestores, de igual manera, se requiere

profundizar la descentralización de la gestión, incorporando a todos los actores

7
relevantes responsables de la gestión en salud, canalizando de esta manera el potencial

de participación interna y del personal de salud, de la comunidad organizada, en los

procesos decisorios y comprometiéndolos directamente con el cumplimiento de la

política y los planes sectoriales y territoriales; asegurando de esta manera la gestión

compartida con las organizaciones

Para ello, se hace necesario la redefinición de la estructura de las redes de

establecimientos, tomando en consideración criterios territoriales, funcionales,

epidemiológicos, que fortalezcan la racionalidad en el uso de los recursos, la

interacción clara y efectiva de sus entidades gestoras en las Direcciones Regionales de

Salud, generando un modelo de atención que utilice la capacidad resolutiva

diferenciada de los establecimientos de salud.

Esto implica priorizar la salud como un derecho, profundizar la participación

protagónica, vinculante y responsable de los ciudadanos y de la comunidad

organizada, el control social en la administración de los bienes públicos en salud, en

los procesos de toma de decisiones, propiciando un contacto más estrecho y fluido en

las actividades de promoción y prevención en salud y de apoyo a la ejecución de los

planes nacionales, regionales, y locales de salud.

1.2. Objetivos

1.2.1. Objetivo general

Diseñar una Centro de Salud Tipo I-4 con atención de internamiento que responda

y satisfaga las necesidades de atención en salud para la población del distrito El

Tambo-Huancayo.

8
1.2.2 Objetivo especifico

1. Identificar las características socioeconómicas de la población de Distrito de El

Tambo, que utilizaran servicios de atención médica.

2. Establecer la fusión entre tradición e innovación con respecto al diseño de

instalaciones asistenciales en la zona.

3. Disminuir el déficit de atención en el sector de salud pública del distrito de El

Tambo.

4. Reforzar la red de atención de salud pública del distrito de El Tambo con respecto

al primer nivel de atención.

5. Disminuir el déficit de camas de hospitalización en el sector de salud pública del

distrito de El Tambo.

1.3. Justificación del problema

La red de servicios de atención de salud pública de la zona es deficitaria las

mismas que no cubren la demanda que presenta el sector. Asimismo la posta de salud

existente solo presta el servicio de atención ambulatoria al no contar con la capacidad

para albergar pacientes que requieran estadía prolongada según sea el caso o

enfermedad que presenten. Debido a la respuesta deficiente en cuanto a la atención en

el distrito de El Tambo se hace necesario complementar el nivel de atención de salud

pública en el mismo a través de un Centro de Salud Tipo II-4 con Internamiento.

Modelo de Atención Integral en el ámbito de los servicios locales de salud, se

apoya en la descentralización, desconcentración y la participación social, la cual es

considerada como un proceso dinámico donde las organizaciones sociales participan

activamente en la identificación, análisis, diseño y puesta en marcha de soluciones,

9
gobierno y sociedad mantienen vínculos de corresponsabilidad en el marco de la

autonomía, el consenso y la equidad. La participación es fundamental en la

construcción del nuevo orden social, donde el Estado tiene como centro de acción al

individuo, y se oriente a la sociedad hacia un desarrollo social y humano sostenible

con un ejercicio democrático amplio y profundo, y una sociedad civil organizada y

participativa. Para hacer efectiva la promoción de la salud se requiere integrarla a los

componentes de la atención en este marco conceptual y metodológico definido por el

MINSA, asegurando una estructura operativa que contemple, entre otros elementos la

formación del capital humano.

10
CAPITULO II

MARCO TEÓRICO

2.1. Antecedentes históricos

Los primeros hospitales y centros de salud eran un simple refugio de viajeros. El

factor principal para la fundación y mantenimiento de los hospitales en las diferentes

épocas históricas fue la veneración de los antiguos a sus dioses. La medicina ha pasado

por tres fases hasta su término arquitectónico que son: pensamiento empírico, mágico

y científico. (Plazola, 1997).

2.1.1 Pensamiento empírico

En un principio, los grupos humanos ya evolucionados, aún en su papel de

nómadas, iniciaron una primera fase de medicina tipo empírica, determinando cuales

elementos vegetales, animales o minerales le proporcionan beneficio para recuperar

las funciones vitales diarias que requerían para sus actividades primarias, como cazar,

desplazarse, reproducirse y comer, En este período no se contó con una zona específica

en la cual se proporcionaran dichos elementos, sino que se adquirían según se cruzaban

por sus vías de tránsito.

De esos grupos humanos surgieron aquellos que por su capacidad percepción y

raciocinio iniciaron la recolección de esos elementos que proporcionaban beneficios a

la colectividad con lo que nació el prototipo del médico actual, desempeñando su

función en áreas establecida por él en el medio natural, y obteniendo ciertos beneficios

de un trueque, en el cual proporcionaría los elementos curativos a cambio de productos

alimenticios. (Plazola, 1997).

11
2.1.2 Pensamiento mágico

En esta etapa se aprecia un beneficio para aquel que tenía un mayor número de

resultados acertados en la comunidad en la que se desarrollaba, por lo que es posible

considerar que la medicina fue una las primeras actividades, actualmente catalogadas

como profesionales, que surgió dado que hasta tiempos remotos los conocimientos se

transmitían de padres a hijos, actuando como profesores. La construcción de sus

viviendas las realizaban en conjunto, actuando como arquitectos, todos los

pertenecientes a un grupo sedentario. Fue en esta etapa en la cual se considera que

nacieron los primeros locales específicos para encontrar la guía que permitiría

recuperar la salud, pues es posible que en ocasiones las actividades desarrolladas por

éste se realizaran fuera de su zona habitacional.

Conforme evolucionó el pensamiento humano se fueron creando nuevos

elementos naturales y ficticios que darían explicación a todas las actividades diarias

del hombre. Crearon un grupo de dioses a los cuales demostrar agradecimiento por los

favores o por no haberlos dañado. Es en este momento en el cual se fusionan dos áreas

importantes de las profesiones actuales que serían la arquitectura y la medicina, por lo

que no es extraño que aquellos que desempeñaron las funciones de guía impusieran la

edificación de zonas específicas para el culto de sus dioses a donde acudirían los que

padecían algún tipo de inconformidad en cuanto a los pensamientos culturales y

religiosos que imperarían en esa época, región y estado de gobierno. (Plazola, 1997).

2.1.3 Pensamiento científico

Dentro de las actividades médicas se puede decir que esta etapa comienza a partir

del surgimiento de los primeros inventos que permitieron al hombre observar los

microorganismos causantes de las enfermedades que diezmaron a los grupos humanos

12
épocas de guerra y hacinamientos. Esta época se inicia en el siglo XVII con Antonio

Van Leeeuwenhoek (inventor del microscopio 1632-1723), no obstante el desarrollo

de los primeros “centros de salud” y precursores de hospitales van de la mano con el

avance médico. Es factible considerar los centros naturales donde agrupaban a los

leprosos como los cimientos de los “pabellones de especialidades”, en este caso

“infectología”, o los lugares donde encerraban a los “poseídos por demonios” quienes

presentaban cuadros clínicos ahora clasificados como epilépticos (los prototipos de

neurología).

La clasificación en tres etapas del desarrollo médico no está establecida en

realidad por épocas dado que el inicio de una de ellas no condicionó la desaparición

de la precedente, por lo que aún en la actualidad se puede observar el desenvolvimiento

de personas y centros para tratar problemas desde el punto de vista empírico, mágico

y científico. (Plazola, 1997).

2.2. Antecedentes del problema

a) Internacionales

13
Centro de salud al noroeste de Dinamarca

Centro de salud al noroeste de Dinamarca.

Conforma la red secundaria de atención de salud, posee 30 camas de las cuales están

5 en pediatría, 11 en el área de medicina interna y 14 camas en el área de cirugía.

Comprende maternidad, cirugía, pediatría, odontología y medicina general,

además de emergencia permanente. La clínica ofrece quirófanos, dos salas de

partos, camas de observación y maternidad.

Centro de salud de Quintanar del Rey (Colombia)

El nuevo centro de salud de Quintanar del Rey se ubica en una parcela al norte

de la población, en una zona rodeada de otros equipamientos. Prácticamente llana

y de forma trapezoidal, únicamente uno de sus cuatro lados limita en medianería,

siendo los otros tres viales.

El planteamiento del edificio parte de la premisa de crear un volumen

formalmente controlado, evitando generar una planta en “mancha de aceite” como

resultado de un sumatorio del programa funcional propuesto. De este modo, se

define un volumen regular capaz de albergar en planta baja los espacios destinados

para las zonas principales de atención primaria y administración. La adecuada

disposición de este volumen dentro de la planta de la parcela permite, por una parte,

generar la entrada al aparcamiento de personal y a la zona de carga y descarga de

la planta semisótano, a través de la medianera oeste, y por otra parte, organizar

desde la confluencia de las calles en la esquina noreste, las más accesibles, las

entradas de día y de urgencias, discriminándolos por fachadas, a la vez que hace

posible concentrar en un único punto las zonas de recepción de ambos espacios.

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En la planta superior se dispone el resto del programa asistencial de un

carácter más específico y, por tanto, de menor afluencia de usuarios. El volumen de

planta primera, al igual que el de planta baja, adopta una forma regular, pero de

menores dimensiones. Exteriormente, planta primera y planta segunda se tratan de

modo diferenciado para evidenciar su independencia formal. La planta baja adopta

un aspecto de basamento, con un tratamiento continuo de estuco blanco, mientras

que la planta superior adquiere una imagen más ligera al revestirla de modo

continuo con una lama de aluminio. Para enfatizar esta diferenciación, el volumen

superior se desliza sobre el inferior, permitiendo, además, generar así el necesario

acceso a cubierto de la zona de urgencias.

Interiormente, el edificio se organiza en torno a dos patios que son los que

permiten introducir la luz a las zonas de espera y recepción, generando unos

ambientes controlados y agradables para el usuario. Los diferentes espacios reciben

un tratamiento material cuidado al tiempo que duradero, buscando siempre una

continuidad espacial y visual de las diferentes zonas, con tabiquerías revestidas de

15
tableros de madera natural y fenólicos que se interrumpen a la altura de los dinteles

de las puertas permitiendo la continuidad del plano de techo, buscando siempre

crear un entorno de trabajo adecuado, tanto para el personal como para los usuarios.

b) Nacionales

La Clínica La Luz (privada) es una institución que atiende de forma integral

su problema de salud, ya que cuenta con un grupo de profesionales altamente

calificados, quienes se apoyan en la más avanzada y completa tecnología de ayuda

al diagnóstico y tratamiento de todo tipo de enfermedades.

Centro materno infantil Lima norte

16
Brindan las especialidades de consulta externa, emergencia, y neonatal.

Asimismo, tienen el programa de alimentación y nutrición saludable en favor de los

niños en edad escolar.

2.3. Definición de términos básicos referentes al tema

2.3.1. Centro de salud

Un centro de salud es todo establecimiento diseñado, organizado y dotado para

prestar atención médica, sanitaria integral e ininterrumpida; actividades paramédicas,

a través de profesionales afines a la medicina, a pacientes internados y ambulatorios

por medio de consultorios.

2.3.2 Hospital

Proviene del latín hospes, huésped. Un hospital es todo establecimiento público o

privado donde se efectúan los cuidados médicos y quirúrgicos, así como los

alumbramientos. Los hospitales se sitúan dentro de las edificaciones más complejas en

cuanto a diseño y construcción, debido a los avances de la tecnología médica. El

17
problema principal del diseño es la organización funcional de la estructura y los

espacios horizontales y verticales llamados service bays, destinado a las instalaciones

y las redes de telecomunicaciones y cómputo.

La edificación requiere un grupo de especialistas de la arquitectura, ingeniería,

medicina, telecomunicaciones, quienes realizaran el estudio del programa, el espacio,

las instalaciones, equipo médico, de cómputo y mobiliario. El equipamiento sanitario

de un país moderno es complejo y comprende funciones y establecimientos diferentes

determinados por el tipo de medicina (pública o privada) que ofrece. (Plazola 1997).

2.3.3 Puesto de Salud

Se refiere al establecimiento sanitario, donde se diagnostica y trata la enfermedad

de un paciente, que puede estar ingresado o ser atendido en forma ambulatoria.

2.4. Organización de la oferta de servicios de salud

La organización de la oferta de servicios de salud es un proceso que se configura

a partir del análisis de las necesidades de salud de la persona, familia y comunidad,

para facilitar la gestión, la prestación y la calidad de los servicios de salud. El inicio

de este proceso implica analizar las características de la población en general,

identificar las necesidades de salud de las personas y familias (percibidos o no),

reconocer a los que demandan (de forma espontánea o inducida) y a los que obtienen

o no atención en la oferta de servicios de salud.

2.4.1 Demanda

Es la expresión (sentida o no) de las necesidades de salud en una población, de

acuerdo al Modelo de Atención Integral de Salud.

18
Respecto a la forma de cómo se expresa en un determinado ámbito, la demanda

puede ser espontánea, cuando surge a raíz de necesidades percibidas, o inducida,

cuando resulta de necesidades no necesariamente percibidas por la población. Ambos

tipos de demanda presentan dos elementos, que para efectos del análisis se presentan

divididas, pero que en realidad se dan simultáneamente.

La demanda cuantitativa, está referida al volumen de la misma, es decir, al

número de personas que en un determinado tiempo y espacio tienen necesidades de

salud, requiriendo la prestación de servicios sanitarios.

La demanda cualitativa, está referida a las necesidades de salud que motivaron

la demanda por servicios de salud (diagnósticos) y la severidad de esas necesidades

(mínima/alta).

2.4.2 Oferta

La oferta de servicios de salud está constituida por los recursos humanos, de

infraestructura, equipamiento, tecnológicos y financieros que organizados

adecuadamente, deben solucionar las necesidades de salud de la población. Los

criterios para la existencia, crecimiento y/o desarrollo de la oferta deben surgir de las

necesidades de salud y deben satisfacerla cualitativa y cuantitativamente. Para ello se

consideran los siguientes elementos:

a. Capacidad Resolutiva

Es la capacidad que tiene la oferta de servicios, para satisfacer las necesidades de

salud de la población en términos:

 Cuantitativos: Es la capacidad que tienen los recursos de un establecimiento para

producir la cantidad de servicios suficientes para satisfacer el volumen de

19
necesidades existentes en la población. (Depende de la cantidad de sus recursos

disponibles).

 Cualitativa: Es la capacidad que tienen los recursos del establecimiento para

producir el tipo de servicios necesarios con calidad para solucionar la severidad

de las necesidades de la población. (Depende de la especialización y tecnificación

de sus recursos).

b. Estructura

Constituida por los recursos humanos, físicos y tecnológicos que determinan la

capacidad resolutiva de la oferta de servicios y que se organizan en las llamadas

Unidades Productoras de Servicios de Salud, en términos de:

b1. Tamaño: Referido a la cantidad de los recursos necesarios para producir servicios

de salud en función del volumen de las necesidades de salud de la población (determina

la capacidad resolutiva cuantitativa).

b2. Nivel Tecnológico: Referido al grado de especialización y tecnificación de los

recursos necesarios para producir servicios de salud en función de la severidad de las

necesidades de salud de la población.

b3. Complejidad de los Establecimientos de Salud: La complejidad está

determinada sólo por los aspectos cualitativos de la oferta de servicios de salud, es

decir la Capacidad Resolutiva Cualitativa y el Nivel Tecnológico de los recursos.

20
b4.

Categoría

Tipo de establecimientos de salud que comparten funciones, características y

niveles de complejidad comunes, las cuales responden a realidades socio-sanitarias

similares y están diseñadas para enfrentar demandas equivalentes.

Es un atributo de la oferta, que debe considerar el tamaño, nivel tecnológico, y la

capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa de la oferta.

b5. Nivel de Atención

Conjunto de Establecimientos de Salud con niveles de complejidad necesaria para

resolver con eficacia y eficiencia necesidades de salud de diferente magnitud y

severidad. Constituye una de las formas de organización de los servicios de salud, en

la cual se relacionan la magnitud y severidad de las necesidades de salud de la

población con la capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa de la oferta. Este tipo

de organización, se sustenta en la comprobación empírica de que los problemas de

salud de menor severidad tienen mayor frecuencia relativa que los más severos, y

viceversa. Es así que de acuerdo al comportamiento de la demanda, se reconocen tres

niveles de atención:

21
Primer Nivel: Donde se atiende el 70-80% de la demanda del sistema. Aquí la

severidad de los problemas de salud plantea una atención de baja complejidad con una

oferta de gran tamaño y con menor especialización y tecnificación de sus recursos. En

este nivel, se desarrollan principalmente actividades de promoción y protección

específica, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de las necesidades de salud más

frecuentes.

Segundo Nivel: Donde se atiende el 12 al 22 % de la demanda, portadora de

necesidades de salud que requieren atención de complejidad intermedia.

Tercer Nivel: Donde se atiende el 5 al 10% de la demanda, la cual requiere de una

atención de salud de alta complejidad con una oferta de menor tamaño, pero de alta

especialización y tecnificación.

b6. Categorización

Es el proceso conducente a homogenizar los diferentes establecimientos de salud, en

base a niveles de complejidad y a características funcionales, que deben responder a

las necesidades de salud de la población que atiende. En este proceso no se debe

considerar los elementos que indiquen tamaño, ya que éstos dependen del volumen de

las necesidades de salud de la población, lo que es variable según la realidad sanitaria

local.

Para el caso de análisis se tendrá en consideración el Centro de Salud Categoría I-4

con Internamiento.

Categoría I – 4

Definición y Características

 Establecimiento de Salud del primer nivel de atención, responsable de satisfacer

las necesidades de salud de la población de su ámbito y referencial, brindando

22
atención integral ambulatoria y hospitalaria básica y de otras especialidades; con

énfasis en la recuperación y rehabilitación de problemas de salud.

Los establecimientos del Ministerio de Salud tienen población referencial regional

de las redes de salud y establecimientos de categoría I-4 de su jurisdicción. En las

ciudades donde no existan establecimientos de esta categoría o del segundo nivel de

atención, podrán tener población asignada directa.

Los establecimientos de salud que pertenecen a esta categoría deben contar con

un equipo de salud que garantice el funcionamiento de las unidades productoras de

servicios correspondientes, constituido por:

Funciones generales.-

Además de las ya descritas en la categoría anterior, se cuenta con las siguientes:

a) Promoción de la Salud:

Cuenta con las mismas funciones que la Categoría I – 3.

b) Prevención de Riesgos y Daños:

Cuenta con las mismas funciones que la Categoría I – 3.

23
c) Recuperación de la salud:

- Diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud de mayor complejidad de

la población de su ámbito jurisdiccional y referencial de los mismos según sea

el caso al nivel de complejidad correspondiente.

- Atención de emergencias, manejo y referencia y contrarreferencia de los

mismos según sea el caso al nivel de complejidad correspondiente.

d) Rehabilitación de la Salud:

- Identificación de la población con discapacidad o con riesgo de discapacidad y

su referencia al nivel respectivo.

- Continuación de los procedimientos de rehabilitación sugeridos según

indicación en los establecimientos donde se brindó la atención.

En lo Gerencial:

Cuenta con las mismas funciones que la Categoría I – 3.

 Formular, ejecutar, monitorizar y evaluar el Plan Estratégico y Operativo

Institucional.

 Formular, ejecutar y evaluar el presupuesto.

 Realizar el control de gestión mensualmente y una evaluación anual.

 Promover el registro oportuno de datos sobre natalidad, morbilidad y mortalidad

de la localidad y participar activamente en el registro.

 Mantener comunicación y coordinación continua con los establecimientos de

salud de la dirección de red de servicios, según normas establecidas y con los

organismos de desarrollo integral de su comunidad.

 Controlar los recursos y mantener en buenas condiciones las instalaciones,

equipos, medicamentos y materiales bajo su responsabilidad y solicitar

oportunamente su reposición, mantenimiento o reparación.

24
 Difusión de los servicios que brindan en las diversas áreas productoras

 Análisis de información para la toma de decisiones gerenciales.

Unidades Productoras de Servicios.-

Los recursos humanos, tecnológicos y organización mínima por Unidad

Productora de Servicios son:

a) Salud Comunitaria y Ambiental.

Son las mismas correspondientes a la categoría I-3.

a) Consulta Externa.

Área funcional dedicada a la atención integral especializada y ambulatoria de los

usuarios mediante actividades de promoción, prevención, protección, recuperación y

rehabilitación de problemas de salud.

 Recursos humanos.

Cuenta con médico de las cuatro especialidades básicas: Cirugía, Pediatría,

Gineco obstetricia y Medicina Interna, además médicos de otras especialidades

médico quirúrgico y otros profesionales de la salud.

 Infraestructura.

Áreas específicas destinadas a la atención de consulta externa por

especialidades y de acuerdo a los criterios establecidos.

 Recursos materiales.

Cuenta con mobiliario, equipo e instrumental necesario de acuerdo a la

especialidad del profesional que brinda la atención.

 Organización.

La consulta externa deberá brindarse diariamente con turnos establecidos de

acuerdo al volumen y características de la demanda.

25
 Capacidad Resolutiva.

Realiza consulta externa médica general, consulta externa médica

especializada gíneco-obstétrica y pediátrica y consulta externa de otros

profesionales de la salud.

b) Emergencia.

Área funcional organizada para la atención y tratamiento inmediato y permanente

de emergencias y/o su referencia a otro establecimiento de salud según corresponda,

de acuerdo a la normatividad vigente.

 Recursos humanos.

Cuenta con un equipo de profesionales de la salud dirigido por personal

médico especializado.

 Infraestructura.

Área específica destinada a la atención inmediata de emergencias.

 Recursos materiales.

Cuenta con medicamentos, insumos, equipos, instrumental y mobiliario

necesarios para garantizar la atención de los pacientes en situación de emergencia.

 Organización.

La atención debe brindarse diariamente durante 24 horas, garantizando la

disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnóstico y tratamiento necesarios.

 Capacidad Resolutiva.

Atenciones de emergencias atendidas por personal médico de las

especialidades correspondientes. De ser necesario deben referir a los pacientes que

requieren atenciones de mayor complejidad al centro de referencia respectivo,

luego de estabilizar al paciente.

26
c) Hospitalización.

Área funcional destinada a brindar hospitalización en camas diferenciadas por

género, edad y/o especialidades de Medicina, Pediatría, Gineco- Obstetricia, Cirugía

y otras para recibir manejo médico y/o quirúrgico.

 Recursos humanos.

Cuenta con un equipo integrado por profesional médico especializado las 24

horas del día, complementado con otros profesionales de la salud y técnicos.

 Infraestructura.

Áreas específicas y diferenciadas según sea el caso para la hospitalización de

los pacientes. Se deberá contar con una distribución que diferencie los

hospitalizados por género y especialidades básicas como mínimo.

 Equipamiento.

Cuenta con un mínimo de camas disponibles para la hospitalización de los

pacientes, de acuerdo al volumen de la demanda de la zona, así como el mobiliario

que garantice su estadía y atención.

 Organización.

La hospitalización deberá garantizar el cuidado permanente y adecuado de los

pacientes durante las veinticuatro horas del día, garantizando la disponibilidad de

servicios de apoyo al diagnóstico y tratamiento necesarios.

 Capacidad Resolutiva.

Atención, cuidados, procedimientos médicos, quirúrgicos y de enfermería

especializados requeridos por los pacientes hospitalizados.

27
d) Epidemiología.

Área funcional, donde se realizan las actividades concernientes a la vigilancia

epidemiológica hospitalaria.

 Recursos humanos.

Cuenta con profesional de la salud con estudios de post grado en

epidemiología (maestría o PREC) y con un equipo técnico multidisciplinario

capacitado.

 Infraestructura.

Áreas específicas destinadas a realizar actividades administrativas y de

intervención sanitaria.

 Equipamiento.

Cuenta con equipos informáticos y medios de comunicación para

procesamiento de información y comunicación inmediata de notificación

epidemiológica.

 Organización.

Deberá asegurar la oportunidad de la información para prevención de

cualquier daño o riesgo.

 Capacidad Resolutiva.

Vigilancia y prevención de infecciones intrahospitalarias, manejo de residuos

sólidos y hospitalarios, vigilancia de accidentes laborales y enfermedades

profesionales; recomendando las medidas correspondientes para su control.

28
e) Centro Quirúrgico.

Área funcional organizada para la realización de intervenciones y procedimientos

quirúrgicos. Además deberá contar con área de recuperación de manera

complementaria.

 Recursos humanos.

Cuenta con médico anestesiólogo y médicos especialistas según sea el caso

quirúrgico y la asistencia de profesional y técnicos de enfermería debidamente

capacitados.

 Infraestructura.

Área específica destinada a la realización de las intervenciones quirúrgicas

según los estándares definidos para tal fin.

 Recursos materiales.

Cuenta con mobiliario, equipos, instrumental, necesarios para garantizar el

adecuado procedimiento quirúrgico correspondiente y sus posibles

complicaciones.

 Organización.

El servicio deberá garantizar la disponibilidad de la sala operaciones las 24

horas del día garantizando la disponibilidad de servicios de apoyo al diagnóstico

y tratamiento.

 Capacidad Resolutiva.

Intervenciones quirúrgicas que requieren anestesia local, regional y general.

Se realizará las intervenciones quirúrgicas de acuerdo a la Directiva de

Clasificación de Procedimientos Quirúrgicos del MINSA.

29
f) Centro Obstétrico.

Área funcional organizada para la monitorización y atención de parto, sus

complicaciones y de la atención inmediata del recién nacido que requiera de una

atención de mediana complejidad.

 Recursos humanos.

Cuenta con médico Gineco-obstetra, pediatra, profesional obstetra y de

enfermería y técnicos capacitados.

 Infraestructura.

Cuenta con áreas funcionales específicas destinadas al monitoreo y la

atención del parto y atención inmediata del recién nacido:

- Área de evaluación.

- Área de Monitoreo Fetal.

- Área de dilatación.

- Área de atención de partos (expulsivo).

- Área de atención inmediata del recién nacido.

- Sala de puerperio inmediato y de alojamiento conjunta.

 Recursos materiales.

Cuenta con mobiliario, equipos, instrumental, necesarios para la

monitorización y atención segura del parto, recién nacido y de la puérpera

inmediata.

 Organización.

Deberá garantizar el funcionamiento del servicio durante 24 horas.

 Capacidad Resolutiva.

Atención de parto de alto riesgo y atención inmediata del recién nacido.

30
g) Esterilización.

Área funcional organizada para la realización de procedimientos de esterilización

de los materiales e insumos mediante medios físicos (calor húmedo) y químicos

(líquido y gas).

 Recursos humanos

Cuenta con profesional y técnicos de enfermería capacitados.

 Infraestructura

Área específica para los procedimientos de preparación de materiales,

esterilización y almacenaje.

 Recursos materiales.

Cuenta con mobiliario y equipos para la esterilización física y química.

 Organización.

Deberá garantizar la disponibilidad de material estéril para los

procedimientos médicos y quirúrgicos pertinentes de otras unidades productoras

de servicios.

 Capacidad Resolutiva.

Esterilización de los materiales e insumos mediante medios físicos (calor

húmedo) y químicos (líquido y gas si su capacidad instalada lo permite).

h) Farmacia.

Área funcional organizada para la dispensación y almacenamiento de

medicamentos, insumos y se almacena adecuadamente los medicamentos esenciales.

 Recursos humanos

Cuenta con Químico farmacéutico y técnicos de farmacia.

31
 Infraestructura

Área específica para el expendio y almacenaje de los medicamentos e

insumos en forma adecuada y según las especificaciones de la DIGEMID.

 Recursos materiales.

Se deberá contar con mobiliario para la dispensación y conservación

adecuada de los medicamentos e insumos.

 Organización.

La atención deberá garantizarse durante24 horas.

 Capacidad Resolutiva.

Se tendrá la capacidad para atender los requerimientos de medicamentos e

insumos de los usuarios de acuerdo al petitorio correspondiente a su complejidad.

i) Medicina de Rehabilitación.

Área funcional destinada al restablecimiento de los pacientes que presentan alguna

deficiencia o discapacidad física, mental o sensorial temporal o permanente. La

atención se hará en forma ambulatoria y a pacientes hospitalizados. Pueden brindar

atención dentro del marco de RBC (Rehabilitación con base comunitaria).

 Recursos humanos

Cuenta con médico especialista en medicina de rehabilitación, tecnólogo

médico en terapia física y ocupacional, técnicos de enfermería.

 Infraestructura

Área específica para el tratamiento y rehabilitación de los pacientes según

discapacidad (adultos y niños).

32
 Equipamiento.

Se deberá contar con los equipos que faciliten los procedimientos de

rehabilitación y terapia respectiva.

 Organización.

La atención deberá garantizarse diariamente en turnos establecidos de

acuerdo al volumen de la demanda.

 Capacidad Resolutiva.

Procedimientos destinados a recuperar las funciones físicas, mentales y/o

sensoriales pérdidas o disminuidas y minimizar las discapacidades consecuentes

de algún daño, injuria o de privación de estímulos; y la capacidad de organizar la

RBC.

j) Diagnóstico por Imágenes.

Área dedicada a la ejecución y procesamiento de los estudios realizados por

métodos radiológicos y ultrasonido organizada y dirigida de manera apropiada para

garantizar la calidad y oportunidad de los resultados de apoyo al diagnóstico de las

especialidades respectivas.

 Recursos humanos.

Cuenta Radiólogo y tecnólogo médico en radiología.

 Infraestructura.

Área específica y segura para la toma de placas radiográficas o ecografías, de

acuerdo a las normas establecidas por el IPEN.

33
 Equipamiento.

Cuenta con los equipos adecuados para realizar los procedimientos de

diagnóstico por imágenes que garanticen la seguridad del paciente, del trabajador

y los servicios.

 Organización.

La atención deberá realizarse diariamente durante 24 horas.

 Capacidad Resolutiva.

Procedimientos de Radiodiagnóstico: Exámenes radiológicos con incidencias

simples y complejas con material de contraste y estudios ecográficos.

k) Patología Clínica (Laboratorio).

Área funcional de apoyo al diagnóstico en el que se toma, recibe, procesa

emite y valida resultados de los exámenes o ensayos de sangre y fluidos corporales

previamente establecidos según su nivel de complejidad.

 Recursos humanos

Cuenta con Patólogo Clínico, tecnólogo médico en laboratorio y biólogo, así

como técnicos de laboratorio.

 Infraestructura

Área específica para la toma y procesamiento de muestras de acuerdo a las

normas establecidas de bioseguridad.

 Equipamiento.

Cuenta con mobiliario, equipos e insumos necesarios para realizar la toma,

almacenamiento y procesamientos de muestras.

 Organización.

La atención deberá garantizarse diariamente durante 24 horas.

34
 Capacidad Resolutiva.

Se harán pruebas hematológicas, exámenes inmunológicos, microbiológicos,

bioquímicos especificados en las normas del Ministerio de Salud.

l) Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre.

Área funcional destinada a desarrollar las funciones propias de un Centro

de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo I.

 Recursos humanos.

Cuenta con personal de acuerdo a normas del PRONAHEBAS.

 Organización.

La disponibilidad será 24 horas del día de forma ininterrumpida.

 Capacidad Resolutiva.

Conservación y transfusión de sangre humana, componentes y derivados

procedentes de un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre tipo II, según

normas del PRONAHEBAS. Participación activa en la Promoción de la Donación

Voluntaria de Sangre.

m) Anatomía Patológica.

Área funcional encargada de realizar los exámenes anatomo-patológicos para

confirmar, esclarecer o definir diagnósticos garantizando la calidad y oportunidad

de los informes.

 Recursos humanos

Cuenta con médico anátomo patólogo, tecnólogo médico y técnicos

capacitados.

 Infraestructura.

35
Cuenta con área específica para el procesamiento y estudio de las muestras

correspondientes (biopsias, citologías, necropsias), así mismo cuenta con

mortuorio.

 Equipamiento.

Se deberá contar con mobiliario, equipo, instrumentos e insumos para las

actividades del servicio.

 Organización.

La atención deberá garantizarse las 24 horas del día.

 Capacidad Resolutiva.

Se realizan los exámenes cito e histopatológicos de fluidos y secreciones

orgánicas; biopsias de órganos tejidos y especímenes quirúrgicos, necropsias para

confirmar esclarecer o definir diagnósticos.

n) Unidad de Cuidados Intensivos Generales.

Área funcional destinada a brindar atención permanente a pacientes críticos.

 Recursos humanos

Cuenta con medico intensivista y/o médicos especialistas capacitados en el

manejo de pacientes críticos.

 Infraestructura

Área específica para los cuidados y atención correspondientes.

 Equipamiento.

Se deberá contar con mobiliario y equipos necesarios para las actividades

específicas del servicio.

36
 Organización.

La atención deberá garantizarse diariamente en turnos de 24 horas, debiendo

contar con la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnóstico y tratamiento

respectivo.

 Capacidad Resolutiva.

Terapia intensiva con soporte tecnológico para el manejo de problemas críticos de

mediana complejidad. Incluye Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal y además

Unidad de Cuidados Intermedios según demanda.

o) Neonatología.

Área funcional organizada para la atención del recién nacido que requiere cuidados

constantes y especializados y de un soporte vital adecuado.

 Recursos humanos

Cuenta con Pediatra, profesionales y técnicos de enfermería capacitados.

 Infraestructura

Área específica para los cuidados y atención correspondientes al recién

nacido.

 Equipamiento.

Se deberá contar con mobiliario, equipos e instrumental para las actividades

específicas del servicio.

 Organización.

La atención deberá garantizarse diariamente durante las 24 horas.

 Capacidad Resolutiva.

Atención especializada a los neonatos con complicaciones.

37
p) Nutrición y Dietética.

Área funcional dedicada a la evaluación y control de los regímenes dietéticos,

garantizando su oportunidad.

 Recursos humanos

Cuenta con nutricionista y personal técnico capacitado.

 Infraestructura

Área específica para las atenciones y procedimientos relacionados a la

nutrición de los usuarios.

 Equipamiento.

Cuenta con mobiliario, equipo e instrumentos antropométricos para las

actividades del servicio.

 Organización.

La atención deberá garantizarse diariamente en turnos establecidos.

 Capacidad Resolutiva.

Se verificará la calidad y conformidad de las dietas de acuerdo a las

indicaciones y necesidades para cada paciente en consulta externa y

hospitalización, así como se realizará la preparación de fórmulas enterales y dietas

específicas.

q) Trabajo Social.

Igual a lo consignado en la categoría anterior.

r) Dirección.

A cargo del profesional médico según la normatividad vigente.

s) Administración.

Cuenta con personal que realiza las siguientes acciones en servicios diferenciados:

economía-tesorería, personal y logística.

38
t) Registros médicos y estadística en salud.

Cuenta con profesional en estadística y técnicos capacitados. Prepara, actualiza y

archiva las fichas y registros médicos. Acopia, tabula, analiza e informa los datos

estadísticos. Es responsable del Sistema de Información en salud. Además organiza la

admisión de los usuarios a los diferentes servicios.

u) Servicios Generales.

Realiza mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura y equipos del

establecimiento de salud. Atiende servicios de mantenimiento del área de influencia

Así mismo, se desarrollan los siguientes servicios:

• Lavandería y ropería: Cuenta con el servicio o el personal, equipos y materiales

específicos para esta actividad.

• Transporte: Tiene personal y vehículos para el transporte de emergencias y otros.

• Limpieza y vigilancia: Cuenta con personal o servicio de limpieza.

Si bien no existe como unidad productora, en los establecimientos de la categoría

I-4, se deberá desarrollar la función preventivo promocional a través de actividades

dirigidas a los usuarios y familiares que atienden, sobre los problemas de salud propios

de su complejidad.

Comunicaciones y atención al usuario: Es el órgano de apoyo encargado de

administrar la comunicación interna y externa, relaciones públicas, prensa, publicidad

institucional, marketing y comunicación para la salud.

 Recursos:

Cuenta con un comunicador social especializado en las áreas de su

competencia y cuenta con un equipo técnico multidisciplinario capacitado

39
 Infraestructura

Área específica para la atención al público y para los procedimientos de la

especialidad.

 Equipamiento.

Cuenta con mobiliario, insumos, equipos y medios de comunicación (internet,

intranet, etc.) para procesamiento de información y de material impreso y

audiovisual.

 Organización.

La atención deberá garantizarse diariamente en turnos establecidos y la

disponibilidad en situaciones de crisis será de acuerdo al requerimiento de la

misma.

 Capacidad Resolutiva.

Realizará procedimientos comunicacionales, de acuerdo a las disciplinas de

la especialidad. Realizará actividades de atención y orientación al usuario y al

público en general.

Capacidad Resolutiva Cualitativa.- Los establecimientos de la categoría I-4,

están en la capacidad de brindar servicios de atención integral ambulatoria, de

emergencia y hospitalaria especializada de daños de complejidad intermedia.

Atenciones de Salud Grupos de Daños Trazadores de Mediana Complejidad.

40
Además de lo consignado en la categoría anterior:

2.5. Características generales de la prestación de servicios de salud.

La atención médica pública es de carácter curativo dedicado al tratamiento de

enfermedades propias de la “civilización”, entre las que se destacan crónicas y

degenerativas, y muy especialmente entre ellas, las que ocupan además las principales

causas de muerte como son las cardiovasculares, respiratorias, cancerígenas, etc.,

asociadas además, a las llamadas especialidades médicas, medicina interna,

cardiología, obstetricia y ginecología, cirugía, las cuales se ajustan plenamente a la

concepción prevaleciente en los principales países del mundo, sin embargo, esta

concepción médica ha hecho ver el problema de la salud básicamente como el de

atención a la enfermedad o al hombre enfermo. Por lo que ha incidido en la falta de

consideración, no sólo del hombre sano sino de la prevención. Este renglón vinculado

especialmente a problemas de orden socio-sanitario, más propio de las realidades de

41
los países conocidos como “en vías de desarrollo” o dependientes, ha sido

prácticamente dejado de lado por mucho tiempo.

A su vez ha surgido la preocupación por desconcentrar y descongestionar los

principales centros de atención curativa, en especial, las clínicas, de allí que se haya

concebido la prestación de servicios a través de tres instancias:

a.- Atención médica primaria, la cual básicamente atiende problemas menores que

no requieren de hospitalización,

b.- Atención médica especializada: como su nombre lo indica está vinculada a la

atención por especialidad médica y,

c.- Hospitalización. Con lo cual se logra la inversión de la pirámide de atención.

Hospitalización

Especialización

Atención Primaria

Niveles de atención

2.5.1 Calidad total.

La definición de calidad total es: “un sistema de gestión a través del cual la

empresa satisface las necesidades y expectativas de sus clientes, sus empleados,

accionistas y de toda la sociedad en general, utilizando los recursos de que dispone:

personas, materiales, tecnología, sistemas productivos”. Esta definición puede parecer

a primera vista muy amplia, sin embargo engloba claramente el concepto de hacer de

42
manera excelente las cosas, de tal suerte a satisfacer por completo a todo aquel

relacionado con el producto o servicio.

El distrito de El Tambo, carece, de buenos ejemplos en calidad total. Sin embargo,

el conocimiento en control de calidad se ha ido permeando a nivel de servicios, siendo

cada vez más común y natural el brindar servicios bajo esta filosofía de calidad y

satisfacción al cliente.

2.5.2 La salud pública en El Tambo.

Durante ya varios años, la población del Distrito de El Tambo ha dado a conocer

su necesidad de una mayor oferta de servicios en salud privado, debido mayormente a

la mala oferta estatal, a través de los EBAS:

“Largas filas y pocos números para ser atendidos son sólo algunas de las quejas

que tienen quienes consultan los servicios de salud. Por esta razón, algunos interesados

elevaron la molestia a distintas instancias para tratar de revertir la situación”.

Hacia finales de los años ochenta y principios de los años noventa, cobra fuerza

en el país, la idea acerca de la necesidad de llevar a cabo una reforma del Sector Salud,

que contribuyera a superar algunas de las principales deficiencias que se venían

presentando, especialmente en cuanto al deterioro de la calidad de la atención a los

usuarios y el excesivo crecimiento del gasto en salud.

43
CAPITULO III

MARCO METODOLÓGICO.

3.1. Consideraciones generales.

En toda investigación científica, se hace necesario, que los hechos estudiados, los

resultados obtenidos y las evidencias significativas encontradas en relación al

problema investigado reúnan las condiciones de confiabilidad, objetividad y validez;

para lo cual se requiere definir los métodos, técnicas y procedimientos metodológicos,

a través de los cuales se intenta dar respuestas a las interrogantes objeto de

investigación.

El Marco Metodológico, de la presente investigación donde se propone el diseño

de una Centro de Salud Nivel I-4 en el distrito de El Tambo-Huancayo, indica el

conjunto de métodos, técnicas y protocolos instrumentales que se emplearán en el

proceso de recolección de los datos requeridos en la investigación propuesta.

Para la cual fue seleccionada la modalidad de Proyecto Factible, en tal sentido se

desarrollaran importantes aspectos relativos al tipo de estudio, diseño de investigación,

incorporados en relación a los objetivos establecidos como:

 Tipo de Investigación.

 Diseño de la Investigación.

 Población y Muestra.

 Técnicas e instrumentos de recolección de datos.

3.1.1 Tipo de Investigación

Por su fin, se trata de un estudio descriptivo y en función de sus objetivos, “Está

orientado a proporcionar respuestas o soluciones a problemas planteados en una

44
determinada realidad: organización social, económica, salud, educación, etc.” Que se

entienda que es descripción y no explicación. En este sentido, la delimitación de la

propuesta final, pasa inicialmente por la realización de un diagnóstico de la situación

existente y la determinación de las necesidades del hecho estudiado, para formular el

modelo operativo en función de las demandas de la realidad abordada.

El propósito de esta investigación está orientado a la solución de un problema

existente en el distrito de El Tambo como lo es la falta de instalaciones asistenciales

que cubran la demanda en el área de hospitalización (camas hospitalarias). Este

proceso de investigación parte de un “problema”, no como pregunta formulada desde

una actitud de desconocimiento, sino definiendo el problema desde una situación

práctica formulada a partir de una expectativa de posible solución.

3.1.2 Diseño de la investigación

Una vez que se ha definido el tipo de estudio a realizar y establecido los

lineamientos para la investigación, se procede a concebir la manera práctica y concreta

de responder a las preguntas de investigación. Esto implica seleccionar o desarrollar

un diseño de investigación y aplicarlo al contexto particular de estudio.

Según Balestrini, “los diseños de investigación de los estudios exploratorios,

descriptivos, diagnósticos, evaluativos, formulación de hipótesis causales o

experimentales y los proyectos factibles, siempre serán de campo”. Para el caso de la

presente investigación será de tipo proyecto factible, con un diseño básico de campo

combinado en el proceso investigativo con el diseño bibliográfico.

El diseño de la investigación de campo, está representado en esta investigación

por la descripción de las características y servicios de los centros de salud presentes en

45
el distrito de El Tambo, así como el déficit que presenta la población del mismo con

respecto a camas hospitalarias en estos centros de salud.

Por su parte, el diseño bibliográfico corresponde con los datos de origen

secundario, en donde se pretende recopilar la mayor información bibliográfica posible,

necesaria para ayudar a alcanzar los objetivos propuestos. En ese sentido, se utilizarán

fuentes derivadas de la revisión de libros de texto, publicaciones, revistas, información

digital, normas, reglamentos, leyes o cualquier otro que sea necesario y brinde

información relacionada con el estudio.

El esquema a seguir en esta investigación, está basado en la presentación y

formulación de un problema, formulación de objetivos, revisión de la documentación

referente al problema, recolección y análisis de la información, análisis de datos y

aplicación de un plan de proyecto que defina el diseño de un

Centro de salud I-4, a través de un análisis de las variables que influyen en el

diseño de tipo geográficas, físico- ambiental y urbano, así como la determinación de

los espacios y áreas que requiere el mismo.

3.2. Población y Muestra

Tamayo (1988); define Población como: "La totalidad de fenómenos a estudiar en

donde las unidades poseen una característica común, la cual se estudia y da origen a

los datos de la investigación". Sampier (1999); define: Población como: "un

conjunto de cosas y objetos que tienen características iguales"

Población: Representa la totalidad de la investigación, cuyos componentes presentan

características comunes que permiten realizar una investigación. De esta manera, para

esta investigación se planteó como población a los habitantes del distrito de El Tambo.

46
Muestra: Específicamente los usuarios de los principales centros asistenciales del

lugar.

3.3. Técnicas e instrumentos de recolección de datos

3.3.1 Técnicas de Recolección de Datos Secundarios

Están relacionadas con las fuentes de origen secundarias, aquellas que derivan de

investigaciones previas.

3.3.2 Fuentes de Información:

La presente investigación tiene las siguientes fuentes de información:

 Documentos secundarios: libros, revistas, boletines, informes técnicos,

normas, políticas y artículos en línea.

3.3.3 Técnicas de recolección de datos primarios

Son aquellas que el investigador obtiene directamente de la realidad,

recolectándolos con sus propios instrumentos a partir de la observación directa,

aplicación de encuestas, entrevistas, consulta a expertos, entre otras.

3.3.4 Observación directa

Con esta técnica se visualizó directamente el estado de las instalaciones de los

principales centros asistenciales del lugar de estudio recabando información necesaria

para determinar el funcionamiento y la consolidación de los mismos. Mediante la

observación se pretende acopiar un registro fotográfico.

Tipo de Investigación Diseño de la investigación


DESCRIPTIVO NO EXPERIMENTAL

47
CAPITULO IV

MARCO TEÓRICO GENERAL

4.1. Variables endógenas y exógenas que inciden en los pacientes

En este capítulo se tocaran aspectos de suma importancia que inciden en la

recuperación de los pacientes, se hace esta descripción para un mejor entendimiento

de los usuarios:

 Espacio arquitectónico

 Volumen

 Luz

 Color

 Sonido

 Vegetación

 Psicología

4.1.1 El espacio arquitectónico

El vocablo espacio deriva etimológicamente del latín spatius, el cual posee un

repertorio variado de significados: pista de carreras, extensión, distancia, intervalo,

lugar que algo ocupa, tamaño, dimensiones, lapso y plazo de tiempo. Como se

observa, lo más cercano a la concepción del espacio arquitectónico es “el espacio como

lugar que ocupa algo”.

Una de las características más relevantes de la arquitectura moderna, y

especialmente la contemporánea, hasta el extremo de que se ha considerado el aspecto

clave que diferencia la arquitectura posterior al s. XVIII de toda la anterior, es la idea

del espacio.

48
Incluso se piensa que la materia prima con la que trabaja el arquitecto, es

precisamente, el espacio. Si Vitrubio y tras él toda la arquitectura clásica, definía la

arquitectura como “el arte de construir”, Bruno Zevi, haciendo eco de gran parte del

pensamiento actual, definiría la arquitectura como “el arte del espacio”, llegando a

decir de un modo extremo, que allí donde no hay espacio no existe arquitectura.

- Concepción del espacio, Rudolf Arnheim:

Naturalmente consideramos el espacio como algo previo a las cosas que se

encuentran en él. A diferencia de las ideas o pensamientos, los objetos se ubican en el

espacio como los libros en una estantería. Rudolf Arnheim escribe:

“Espontáneamente (…) el espacio se experimenta como el don que precede a los

objetos en él, como el medio en el que toda cosa asume su lugar”.

Bajo esta postura, el espacio es como el vacío que hay entre las cosas, susceptible

de extenderse uniformemente igual en todas las direcciones. Vivimos ocupando

espacio, nos movemos en él y nos lo imaginamos como un contenedor neutro, siempre

igual, uniforme. Como un receptáculo que está ahí esperando ser ocupado por algo.

- El concepto de Espacio, Filosofía Lao Tse:

“Reunimos 30 radios y lo llamamos rueda, pero es en el espacio donde no hay

nada de lo que depende la utilidad de la rueda. Giramos el barro para hacer un jarro,

pero es en el espacio donde no hay nada de lo que depende la utilidad del jarro.

Abrimos puertas y ventanas para hacer una casa, y es en el espacio donde no hay

nada de lo que depende la utilidad de la casa. Por lo tanto, tal como nos aprovechamos

de lo que es, deberíamos reconocer la utilidad de lo que no es”.

49
Sobre el espacio, Le Corbusier / abril de 1946

Apropiarse del espacio es el primer gesto de los seres vivos, de los hombres y de

las bestias, de las plantas y de las nubes, una manifestación fundamental de equilibrio

y de vida. La primera prueba de la existencia consiste en habitar el espacio.

La flor, la planta, el árbol, la montaña están en pie, viven en un medio. Si un día

nos dejamos atraer por su actitud verdaderamente tranquila y soberana es porque,

aunque separados de su contenido, provocan resonancias a su alrededor. Sensibles a

tanta unión natural, nos detenemos y contemplamos, emocionados por todas las

concordancias que orquestan tal cantidad de espacio. Entonces advertimos lo

deslumbrante que es todo lo que vemos.

La arquitectura, la escultura y la pintura dependen específicamente del espacio y

están ligadas a la necesidad de gestionarlo, cada una mediante sus propias

herramientas.

4.1.2 Definición del espacio arquitectónico:

Es considerado como la “sistematización de un conjunto de imágenes espaciales

de manera tal que resulten en una forma constante, expresadas mediante imágenes

gráficas que constituyen un modelo, el que contiene en sí mismo las respuestas a las

50
exigencias del proceso de materialización tridimensional o paso del modelo al objeto;

la obra de arquitectura considerada en todas sus dimensiones (físicas, biológicas,

psicológicas, sociales y espirituales).

“Es el espacio artificial, tematizado, legible y nombrado en la singularidad de

nuestros empleos y operaciones. Por ello, el espacio arquitectónico es nuestro espacio

inherente y se caracteriza porque posee determinada condición biográfica. Vida

concreta y vivienda o lugar en que nuestra vida se localiza y establece, aparecen

directamente asociados y requieren una consideración rigurosa”.

4.1.3 Espacio exterior arquitectónico:

Es un “entre” la arquitectura interior y la naturaleza, en cuanto sea ésta última

conformadora del espacio abierto. Está dividida por una membrana que puede ser de

materiales diversos.

Podemos distinguir claramente tres categorías de espacios exteriores en cuanto a

su razón de ser como función:

 El espacio del aire, de la luz y de la naturaleza que es propuesto entonces con fines

precisos de aireación o ventilación natural de iluminación y de recreación visual

a través de la incorporación de naturaleza.

 El espacio para el desplazamiento como función principal o de la relación entre

los artificios arquitectónicos.

 El espacio de la permanencia para el descanso, la recreación, la relación entre las

personas; la comunicación humana.

51
4.2. Componentes y condicionantes del espacio

4.2.1 Volumen

“Es la parte del espacio ocupada por un cuerpo. Vivimos en un mundo en tres

dimensiones, incluso lo que llamamos plano es tridimensional”, el concepto

bidimensional es una invención del hombre.

4.2.2 Luz

“La luz es uno de los componentes más utilizados y de los más importantes en la

arquitectura, por su capacidad de transformar, valorar, difuminar, texturizar,

colorear… el espacio”. Así pues, la luz es el elemento que permite al ser humano

percutir distintos valores formales de la obra arquitectónica, sin embargo existe otros

efectos no ópticos de la luz de gran importancia, dada la influencia que ejercen sobre

los aspectos físicos, psicológicos y espirituales del ser humano; “la luz afecta al

individuo de muchos modos, afecta el comportamiento, pone en movimiento el flujo

hormonal y desencadena los ritmos biológicos”.

52
“En las latitudes altas, durante la estación de oscuridad, aumenta la tasa de

suicidio, la demencia y el alcoholismo. Algunas enfermedades infantiles incluyendo

el raquitismo provienen en parte de la falta de luz solar”.

Otros males como la falta de sueño, disminución del apetito, cansancio y algunas

formas de depresión pueden producirse debido a condiciones lumínicas deficientes.

La luz es un factor determinante en el mantenimiento y recuperación de la salud

de los seres humanos, recientes investigaciones demuestran que la luz natural en

hospitales, acorta el tiempo de permanencia, mejora el sueño del paciente, reduce el

estrés, reduce la depresión, e influye en la disminución de los errores médicos.

"Los seres vivos somos muy sensibles a los cambios de luz, aun proviniendo estos

de una fuente artificial. Muchos de los efectos biológicos, fisiológicos y psicológicos

del espacio, parecen estar moderados por las características de fuente de luz y el

ambiente lumínico".

53
Es necesario dar a la luz un valor distinto que el solo visual, dentro de la

Arquitectura, es preciso estudiar integralmente a la Luz, con la finalidad de que sea un

elemento que provea el mayor bienestar a los usuarios de la obra arquitectónica.

4.2.2.1 Aspecto fisiológico

La radiación electromagnética es detectada por nuestro organismo a través de los

ojos, piel, sangre y cuero cabelludo. Las radiaciones del espectro electromagnético que

inciden sobre los efectos no ópticos en el ser humano, van del ultravioleta UV (100-

400), pasando por el visible (400-780), hasta el infrarrojo IR cercano (780-1400).

Efectos fisiológicos de los que derivan aplicaciones terapéuticas:

 Regulación de ciclos biológicos.- Aparte de la vista, los animales y los humanos

tenemos mecanismos (Relojes biológicos) que responden al ciclo cambiante de

luz y oscuridad, sincronizando con el ambiente geofísico los ritmos bioquímicos

y hormonales en el ser humano.

 Síntesis de vitamina D.- La luz solar favorece la producción de vitamina D. Hace

más de 25 años que se habla del efecto anticancerígeno de la vitamina D y se ha

demostrado una relación inversa entre la exposición a la luz solar y la incidencia

de cáncer. Además, la vitamina D posee propiedades antiinflamatorias.

 Modificaciones humorales.- La luz, a través de la piel, influye notablemente en la

mejora de la calidad de la sangre. Los rayos ultravioletas producen un aumento de

glóbulos rojos en el torrente circulatorio, una mayor capacidad de transporte de

oxígeno y una consiguiente mejora de la oxigenación de todos los órganos.

 Igualmente la luz del sol puede ayudar a bajar el exceso de azúcar en la sangre y

favorecer la curación de ciertas enfermedades de la piel que están unidas a esta

54
hiperglucemia (exceso de glucosa en sangre). Además, se refuerza el poder

bactericida de la sangre con el incremento de los glóbulos blancos.

4.2.2.3 Aspecto psicológico

La manipulación física de la luz conlleva, de alguna manera, a una manipulación

psicológica y fisiológica del usuario que habitara el espacio, la luz ya sea natural o

artificial subordina al hombre fisiológicamente y psicológicamente, por ello la

necesidad de precisar adecuadamente el tipo de entrada o fuente de la luz, para definir

uno u otro tipo de espacio según su uso y disfrute. La intensidad lumínica y la calidad

cromática de un ambiente afectan a pacientes y trabajadores.

Pues la luz intensa y brillante, estimula la actividad y el dinamismo. Un entorno

luminoso adecuado mejora el estado de ánimo, produce alerta mental, aumenta las

ganas de trabajar y estimula el buen humor:

La luz en la percepción del espacio

En el aspecto visual la luz transforma el volumen y la masa, induciendo

alteraciones de acuerdo con las horas, convirtiendo lo oscuro en luminoso y la masa

pesada en superficie liviana.

 La luz fortalece o encubre las características físicas de los objetos, dotándolos de

distintas cualidades y valores corpóreos y simbólicos.

 La luz es la influencia más importante en nuestra percepción visual del mundo;

vemos mucho más de lo que podamos tocar u oler.

 La luz nos revela la forma. En conjunción con la perspectiva y los efectos de

constante podemos entender la forma del mundo físico por la manera en que cae

la luz y proyecta la sombra.

55
 Sin tener que tocar un objeto, su textura se nos revela por la manera en que toma

la luz.

 La percepción de la distancia y la perspectiva están afectadas por la calidad de la

luz.

 La luz dirige nuestro foco dando énfasis o quitando énfasis a objetos o espacios y

guiando nuestro ojo.

 La luz es el factor clave en establecer el estado de ánimo, es decir el humor, el

tiempo, la hora y el ambiente.

"Aprecio que se hable de la luz al comentar mis edificios, pero creo que también

es importante mirar las sombras. Las sombras y la oscuridad contribuyen a la serenidad

y a la calma. En mi opinión, la oscuridad crea la oportunidad de pensar y contemplar”.

Tadao Ando.

4.2.3 El color

El color ha sido ampliamente estudiado desde las más diversas perspectivas desde

tiempos muy antiguos; grandes filósofos, médicos, artistas y pensadores como Platón,

Aristóteles, Teofrasto, Snell, Kandinsky, Newton, Goethe, Young, y muchos más, han

realizado contribuciones teóricas muy significativas sobre el color. Pues la influencia

del color en la evolución y desarrollo del ser humano ha marcado su fisiología y

psicología.

El color dadas sus cualidades permite ser empleado como un medio de expresión

y por lo tanto, un medio conductor de sensaciones, emociones, sentimientos y deseos.

Satisfaciendo con ello no solo las necesidades expresivas comunicativas, sino también

otro tipo de necesidades humanas como lo son las "necesidades de protección y

56
seguridad, de búsqueda de pertenencia (búsqueda de identificación y aceptación por

parte de sus semejantes) y búsqueda de estatus".

Otro aspecto no menos importante es el valor ornamental del color, pues todas las

culturas humanas lo han empleado como "elemento capaz de satisfacer sus necesidades

estéticas (Maslow 1971) que a su vez son una fuente de satisfacción en sí misma; un

elemento anímico expresivo, suavizador de los sufrimientos, fuente de relajación".

El color es uno de los elementos más sobresalientes donde se va a reflejar esa

búsqueda innata del placer de los sentidos, y por lo tanto de gran importancia y eficacia

en la vida anímica del sujeto y por ende de gran influencia en el gusto o rechazo hacia

una obra arquitectónica.

4.2.3.1 Aspecto fisiológico

En el ámbito fisiológico existen colores que tienen determinados efectos sobre el

sistema nervioso, presión sanguínea, y sobre determinadas glándulas y órganos del

cuerpo humano. Algunas investigaciones por ejemplo demuestran que la glándula

pituitaria de una persona envía señales a la glándula suprarrenal y se libera adrenalina

57
cuando un individuo se expone al color rojo. Por el individuo experimenta colores fríos

(azules y verdes fríos), que tienen longitudes de onda más corta.

4.2.3.2 Aspecto psicológico

En el ámbito psicológico los científicos nos dan a conocer que ciertos colores

desencadenan una respuesta emocional determinada, son capaces de originar

diferentes reacciones, sensaciones y evocaciones. Los efectos psicológicos son de

diversos tipos: aquellos llamados directos que hacen que un determinado ambiente u

objeto parezca ligero o pesado, caliente o frío, excitante o calmante, etc. y los

indirectos que tienen su origen en relaciones afectivas y en asociaciones subjetivas u

objetivas. Aunque estas determinaciones son puramente subjetivas y debidas a la

interpretación personal, todas las investigaciones han demostrado que son corrientes

en la mayoría de los individuos, y están determinadas por reacciones inconscientes de

éstos y también por diversas asociaciones que tienen relación con la Naturaleza.

Al contrario, cuando se expone al color azul, el cerebro de un individuo segrega

los neurotransmisores hormonales que tienen un efecto tranquilizante.

"En un estudio hecho en la Universidad de Texas, los sujetos miraban luces

coloreadas mientras se medía el vigor con que apretaban el puño de su mano, cuando

58
miraban la luz roja que excita el cerebro, la fuerza de la mano subía el 13,5 %. En otro

estudio, pacientes hospitalizados con temblores miraban una luz azul, que calma el

cerebro y sus temblores aminoraban".

4.2.4 El color en la percepción del espacio

El color produce en el observador reacciones psíquicas o emocionales, que

influyen en la manera de percibir el espacio:

 El color y temperatura: Los colores producen una impresión subjetiva de

temperatura. Los tonos cálidos producen excitación del sistema nervioso, elevan

la presión sanguínea, "El color es un complemento de la arquitectura, sirve para

ensanchar o aceleran el pulso y sensación de aumento de temperatura. Los tonos

fríos producen los efectos contrarios y una sensación de descenso de temperatura”.

 El color y movimiento: Esto está relacionado con el efecto de movimiento que

producen los colores, creando impresión de avanzar o retroceder.

 El color y proporciones: Un color puede hacer parecer a una superficie más

cercana o lejana, más chica o más grande. Los colores fríos tienden a alejar,

empujan hacia atrás achicar un espacio. También es útil para añadir ese toque de

magia que necesita un sitio", Luis Barragán, las paredes haciendo sentir más

espacioso un ambiente. Los colores luminosos también logran este efecto. Por lo

tanto si se utiliza un pálido color frío se crea el máximo de ilusión de espacio.

Agregando un piso en color claro se incrementará esta sensación. Por el contrario,

las paredes pintadas con colores cálidos u oscuros parecen estar más cerca. Las grandes

habitaciones con cielos rasos muy altos pueden resultar poco confortables, por eso si

59
se pinta las paredes y cielo raso en colores cálidos tranquilos, se logrará crear un

ambiente más acogedor.

4.2.5 El sonido y el espacio

"El oído es un sentido que no descansa, que está siempre recibiendo información

sea consciente o inconscientemente; una característica central de los sonidos es que

llegan o son recibidos por el oído humano independientemente de la voluntad de

escucharlos, por lo cual constantemente los estamos recibiendo (en contraste a la vista,

por ejemplo en la que podemos elegir los objetos o elementos que queremos ver),

además es uno de los sentidos más importantes, porque a través de él entran

vibraciones directamente al cerebro, influencia crucial para numerosas

manifestaciones humanas, entre ellas la inteligencia la creatividad y el aprendizaje

(Ibarra 1999)".

Desde la antigüedad culturas milenarias de Asia, África y América han hecho uso

del sonido como elemento sanador, tranquilizador, aliviador del dolor, como elemento

que les permite entrar en estados alterados de conciencia, o como elemento otorgador

de consuelo, entre otras aplicaciones. Dada la enorme influencia del sonido en el ser

60
humano, también se ha utilizado como recurso de poder y obediencia. "En la segunda

guerra mundial, puntualmente en el campo de exterminio judío, los alemanes no

utilizaron este recurso para apaciguar el dolor ni para conciliar a las víctimas.

4.2.5.1 Aspecto fisiológico

El sonido está formado por vibraciones que se propagan a través del aire e

impactan en los objetos y cuerpos que hallan en su recorrido.

Todos los seres vivos reaccionan de una manera u otra a estas vibraciones, no sólo

a través del sistema auditivo, sino que también percibimos una gran parte de las ondas

sonoras por medio de la piel y los huesos. A veces podemos notar estas vibraciones en

los pies, en el vientre, en el pecho o en la cabeza. Es decir, no escuchamos únicamente

ruidos, sonidos y música por medio de nuestros oídos (los cuales transforman las

señales auditivas en estímulos que llegan al cerebro), sino con todo nuestro organismo.

"La naturaleza misma del hombre, la situación normal del ser humano es poli

sensorial, la estimulación externa se ejerce inevitablemente sobre más de un sentido".

Últimamente, se han hecho varios trabajos acerca de los efectos del sonido,

particularmente de la música, sobre la fisiología. Por ejemplo, "sabemos ahora que la

música tiene un efecto directo sobre las ondas cardíacas, las ondas cerebrales, la

presión sanguínea, las contracciones estomacales, los niveles de hormonas, las

endorfinas beta, los niveles de inmunidad, etc.”. Esto ha llevado a un amplio desarrollo

de la musicoterapia, al punto que "la OMS reconoce las ventajas de la musicoterapia

y su fuerte influencia relacionada con las cuestiones físicas, mentales, emocionales y

cognitivas".

61
4.2.5.2 Aspectos psicológicos y perceptivos

El sonido posee distintos efectos en el individuo y en su percepción del espacio a

grandes rasgos se han clasificado en los siguientes atributos psico-fisiológicos:

"La composición de los sonidos en cuanto a sus características mecánicas y/o

ritmos, puede inducir a los oyentes a determinadas sensaciones, como el relajamiento,

la euforia, el hambre, la sed, etc."

 El sentido de la audición se refuerza y/o completa la aprehensión visual del

espacio arquitectónico interior o exterior. En la percepción humana el sonido sirve

como elemento indicador tridimensional de espacios, tanto en el sentido activo

como en sentido pasivo. En sentido pasivo está constituido de todas las reflexiones

o refracciones de las ondas sonoras sobre los objetos que integran el ambiente. En

sentido activo está constituida por el sonido producido por los objetos o las

personas.

 "El espacio acústico puede favorecer o perturbar la inteligibilidad de los mensajes

sonoros". La forma y los materiales del espacio determinan en gran medida la

inteligibilidad de los mensajes sonoros.

 "Tanto un solo espacio, cuanto un conjunto estructurado de espacios sonoros

pueden tener características sonoras de timbre, reverberación, tonalidad, etc. que

les dotan de determinada identidad, haciéndole por ellas reconocible entre tantas

otras en la memoria y sensibilidad perceptiva de los perceptores sonoros".

4.2.6 La vegetación y el espacio

El contacto con la naturaleza tiene un efecto terapéutico, todas las culturas

humanas lo han intuido pero no es hasta la actualidad que se ha comprobado

62
científicamente; numerosas pruebas demuestran como el contacto con elementos

naturales en espacios abiertos facilita, de diversa manera, la recuperación de pacientes.

“Estos estudios documentan disminuciones en la tensión arterial y la tensión

muscular dentro de los 4 o 6 minutos después de ver una escena natural".

"Kuo, psicólogo ambiental y director del Laboratorio de Investigación Hombre-

Entorno de la Universidad de Illinois, en Estados Unidos, confirma que las clínicas,

hospitales, residencias y prisiones que incorporan algún elemento natural tienen

índices de recuperación o de rehabilitación superiores. Incluso se ha comprobado que

ver árboles a través de la ventanilla del coche consigue reducir la tensión arterial, la

frecuencia cardiaca y las alteraciones del sistema nervioso simpático.

4.2.6.1 Aspectos fisiológicos y psicológicos

La vegetación tiene la capacidad de alterar la actividad eléctrica del cerebro,

reducir el nivel de las hormonas que causan estrés y atenuar la tensión muscular. La

célebre investigadora de Roger Ulrich, psicólogo ambiental y profesor de paisajismo,

63
confirma el potencial de la vegetación para aliviar el dolor: "Se encontró que los

enfermos en estado post-cirugía necesitaban solamente 35% de los analgésicos

respecto al grupo de control y se restablecían en tiempos más breves, cuando les

hospedaban en habitaciones con vista a la naturaleza.

Ulrich, “considera que la naturaleza resulta tan fundamental para la psique

humana incluso cuando la persona no es consciente de ello, que acercarla a los

pacientes tendría que ser una preocupación fundamental de los sistemas públicos de

salud, así como de las personas que diseñan colegios, fábricas, oficinas o nuevos

barrios. Todos deberían integrar la naturaleza para beneficiar la salud de la sociedad".

Efectos fisiológicos de los que derivan aplicaciones terapéuticas:

 Disminuye el estrés: Moverse en ciertos entornos naturales tiene la capacidad de

reducir el estrés, aumentar el bienestar físico e incrementar la autoestima.

 Mejora el estado psíquico y emocional: Ciertas escenas de la naturaleza atrapan

con eficacia nuestro interés y atención, pudiendo servir como distracciones

agradables que puedan disminuir pensamientos agotadores. La visión de la

naturaleza eleva los niveles de las sensaciones positivas, agrado, calma y mejora

el humor; y reduce las emociones negativas tales como miedo, cólera y tristeza.

 La exposición a la naturaleza: reduce la fatiga mental, la irritabilidad y los

accidentes, y mejora la habilidad para resolver problemas y tomar decisiones,

especialmente en personas que normalmente viven en áreas urbanas.

 Recarga de energía: "La vegetación y los jardines pueden disminuir la excitación,

potenciar la relajación y estimular la producción de los patrones cerebrales que

son similares a los estados de meditación". El tipo de atención difusa y placentera

que suscita la naturaleza recarga literalmente la energía del cerebro, que tiende a

64
gastarse con la atención dirigida que se requiere al trabajar delante de un

ordenador o conducir, por ejemplo.

 Refuerzo de la comunicación social. Las salidas al campo potencian los vínculos

entre las personas y hacen incrementar su autoestima. En consecuencia, se sienten

más apoyadas socialmente y más capaces de valerse por sí mismas.

Estas sensaciones tienen un efecto positivo sobre los sistemas cognitivo e

inmunitario (sistema de defensa).

Por otra parte, no es raro que se utilice el excursionismo, la jardinoterapia o la

huertoterapia con personas mayores, con enfermos que sufren deterioro de las

facultades intelectuales o con individuos que presentan dificultades para integrarse

socialmente.

4.2.7. Arquitectura y vegetación

Las investigaciones en el campo de la salud hacen evidente el importante papel de

la vegetación en ambientes como las clínicas, hospitales etc. Así tenemos

"observaciones hechas sobre pacientes con cáncer que muestran que el contactó con la

naturaleza de manera visual (a través de un bosque o jardín) desde la cama o una

habitación del hospital, produce una reducción de la ansiedad y la angustia sintomática.

(Schneider, SM, el Príncipe - Paul Alien, Silverman y Talaba, 2004)".

Estos y otros importantes ejemplos está convirtiendo a la vegetación en una

poderosa herramienta para mejorar y mantener la salud (física y psicológica)

expandiendo su uso a las formas más diversas, incluso como jardines verticales o pieles

verdes.

La vegetación tiene una importancia relevante en el mundo actual en donde las

grandes extensiones de áreas construidas y la contaminación existente, no solo genera

65
desequilibrios ambientales, sino también desequilibrios psicológicos en los habitantes,

manifestándose como altos niveles de violencia y estrés.

Es por ello que los jardines deben ser adecuadamente concebidos y planificados,

como manifiesta Luis Barragán:

"un jardín bello es presencia permanente de la naturaleza pero la naturaleza

reducida a proporción humana y puesta al servicio del hombre, siendo el más eficaz

refugio contra la agresividad del mundo contemporáneo".

"Entender que una simple flor puede significar tanto para el progreso de un

paciente de cáncer como una serie de drogas tóxicas, es la esencia de todo el diseño..."

David Porter.

4.2.8 La psicología

La psicología es la disciplina que investiga sobre los procesos mentales de

personas y animales. La palabra proviene del griego: psico (actividad mental o alma)

y logia (estudio).

Esta disciplina analiza las tres dimensiones de los mencionados procesos:

cognitiva, afectiva y conductual.

La psicología explora conceptos como:

 La sensación.- También conocida como procesamiento sensorial, es la recepción

de estímulos mediante los órganos sensoriales. Estos transforman las distintas

manifestaciones de los estímulos importantes para los seres vivos de forma

calórica, térmica, química o mecánica del medio ambiente (incluyendo en ese al

Cuerpo humano) en impulsos eléctricos y químicos para que viajen al sistema

66
nervioso central o hasta el cerebro para darle significación y organización a la

información

 La percepción.- Obedece a los estímulos cerebrales logrados a través de los 5

sentidos, vista, olfato, tacto, auditivo y gusto, los cuales dan una realidad física

del entorno.

También se puede definir como un proceso mediante el cual una persona,

selecciona, organiza e interpreta los estímulos, para darle un significado a algo. Toda

percepción incluye la búsqueda para~ obtener y procesar cualquier información. Los

tipos de percepción son:

 Percepción visual, de los dos planos de la realidad externa, (forma, color,

movimiento)

 Percepción Espacial, de las tres dimensiones de la realidad externa, (profundidad)

 Percepción Olfativa, de los olores,

 Percepción Auditiva, de los ruidos y sonidos,

 Percepción Táctil, que combina los sentidos de la piel (presión, vibración,

estiramiento)

 Percepción de la Forma, es el resultado de la percepción del contorno y del

contraste de las cosas y la percibimos fundamentalmente a través de la vista y por

el tacto.

 Percepción térmica, de las variaciones de temperatura (calor, frío)

 Percepción del dolor, de los estímulos nocivos,

 Percepción Gustativa, de los sabores,

 Percepción del equilibrio

 Kinestésica, de los movimientos de los músculos y tendones

67
 Las emociones.- Son reacciones psicofisiológicas que representan modos de

adaptación a ciertos estímulos del individuo cuando percibe un objeto, persona,

lugar, suceso, o recuerdo importante para él.

La revista Science (Ekman et al., 1983), publicó: los patrones de la emoción para

seis emociones diferentes, que son universales y biológicamente básicas, las cuales

son:

- Sorpresa (Surprise)

- Asco (Disgust)

- Tristeza (Sadness)

- Ira (Anger)

- Miedo (Fear)

- Alegría /Felicidad (Happiness).

4.2.9 La psicología en la arquitectura

La psicología juega un papel muy importante en la arquitectura, desde la

perspectiva sensorial, los arquitectos tienen la facultad de crear distintos ambientes

que influyen en los estados de ánimo; sin embargo, muchas veces se realiza un diseño

sin tomar en cuenta este aspecto.

La influencia de la arquitectura sobre los seres humanos es primordial a la hora de

concebir un provecto, dejar que los espacios transmitan emociones a través de giros o

quiebres, juegos de alturas, transparencias, efectos de luz y sombra o el color, ideamos

ambientes imaginando cada suceso dentro de él, es lo que hace interesante la

arquitectura al poder con nuestro criterio crear o dominar sensaciones en las personas

que habitan estos espacios.

68
Como ejemplo destacado de ello tenemos el Sanatorio para Tuberculosis Paimio

proyectado por el Arq. Albar Aalto; a continuación se transcribe algunas importantes

observaciones dadas por el arquitecto, en noviembre de 1951, en una conferencia que

dio en el Colegio de Arquitectos de Madrid: En el Paimio Tuberculosis Sanatorium,

de Finlandia, se llevaron a cabo varios experimentos, primordialmente en dos campos

específicos:

1) la relación entre el individuo y su habitación;

2) la protección del individuo de grandes grupos de personas, y de la presión de la

colectividad.

El estudio de la relación entre la persona y su alojamiento, abarcaba la utilización

de habitaciones especiales, y en él se analizaba la forma de la habitación, los colores,

la luz natural y artificial, sistemas de calefacción, ruidos, etc. Este primer experimento

se realizó con una persona en la condición más débil posible, una paciente en cama.

Uno de los resultados especiales descubiertos consistió en la necesidad de cambiar los

colores de la habitación.

69
 En muchos otros sentidos, el experimento demostró que la habitación debía tener

una forma diferente a las habitaciones ordinarias. Esta diferencia puede explicarse

del siguiente modo: la habitación ordinaria está concebida para una persona de

pie; una habitación para enfermos es una habitación para personas en estado

horizontal, y los colores, iluminación, calefacción, etc., deben diseñarse teniendo

en cuenta este concepto.

 Estímulos Sanadores.-

Investigaciones en el área del comportamiento han documentado que los

espacios con características sanadoras pueden disminuir el nivel de estrés de

personas. Un espacio que permita calmar, aliviar y tranquilizar a las personas

requiere de la introducción de elementos positivos, como: vistas a la naturaleza,

manejo de la luz, agua y plantas.

Es decir, los espacios pueden fomentar el amor o reducir el estrés, pero

también pueden provocar lo opuesto, ya que influyen en el desarrollo de nuestra

vida diaria, en la mejoría de nuestros problemas o enfermedades: pues la

capacidad de la mente es tan grande, en este caso, la psicología que la arquitectura

puede transmitir puede ser tan amplia y grande.

Si tomamos como referencia que cualquier enfermedad se inicia por tener el

sistema inmunológico bajo, y una de las tantas causas para esta disminución se le

atribuye a problemas mentales, ya sea desde un simple estrés hasta las

depresiones: es lógico mencionar que manipulando la psicología de una persona,

en todas las ramas de la psicología (psicología de la arquitectura) se puede manejar

también indirectamente la mejoría de cualquier enfermedad.

70
 Percepción Visual.-

La percepción es un conjunto de fenómenos que nos informa de las

características del entorno, mediante la captación por parte de los sentidos de

elementos presentes en el ambiente.

Para su estudio, dividiremos el proceso perceptivo en tres niveles, aunque en

muchos casos la distinción entre ellos es discutible:

1. Nivel físico 2. Nivel fisiológico 3. Nivel psicológico

Cuando interactuamos con el mundo captamos en primera instancia la

información del entorno a través de los sentidos (nivel físico), posteriormente la

información llega al sistema nervioso central a dos zonas especializadas del córtex

cerebral: "Al área alfa en el lado derecho del cerebro, y al área beta en el lado

izquierdo (nivel fisiológico). Se sabe que en el área alfa o lado derecho del cerebro

se alojan mayoritariamente los estímulos recibidos en actitud pasiva, como los

mensajes audiovisuales, y en el área beta o izquierda encontramos los estímulos

obtenidos activamente por el individuo". "Después que los estímulos han llegado

a la corteza cerebral y han sido analizados, posteriormente entra en acción una

especie de sistema integrador que determinará el efecto emocional de todas esas

sensaciones, del sistema límbico, que actuará a través de la corteza cerebral

determinará nuestras emociones afectivas" (nivel psicológico).

Existen diferentes tipos de percepción, correspondientes a los cinco sentidos.

La percepción visual, es el proceso mediante el cual, el cerebro, interpreta la

información que entra por el ojo, después de ser sometida al proceso de

transformación de la luz a impulsos nerviosos.

71
La percepción y sensación son conceptos que están relacionados entre sí y

con la acción de sentir, término que biológicamente hablando, se refiere al

funcionamiento de los sentidos humanos descritos por Monserrat (1998) como

"sistemas de Procesamiento, codificación, transmisión y representación neuronal

de información físico-química proveniente del medio externo (por ejemplo, en el

sistema visual) e interno".

Expresado en otras palabras, el sentir es la acción causante del

funcionamiento de los sentidos, donde la sensación y percepción son dos de sus

formas. El autor define a la sensación como el efecto que producen los sentidos y

a la percepción como un tipo de sensación que se representa en imágenes

descriptivas: ambos conceptos con niveles de organización individuales.

72
CAPITULO V

DIAGNÓSTICO DEL CONTEXTO

5.1. Aspecto físico – geográfico

5.1.1 Ubicación.

La ciudad de Huancayo (el tambo), se encuentra ubicado entre la longitud sur.

Con 12º 03´ 48”., y Longitud Oeste con 75º 12´ 28”.y ubicado en el Valle medio

Mantaro alto, de la región central andina del Perú.

Actualmente integra la Sub Región Andrés A. Cáceres, con los departamentos de

Junín, Huánuco, y Cerro de Pasco, Es la Capital departamental de Junín, es

considerada como una de las ciudades de más importancia en la región central.

5.1.2 Fisiografía.

Se encuentra a una altitud media de 3200 m.s.n.m. y las características de su suelo

es en general de tipo sedimentario de material aluvional. Su orientación física se

orienta en sentido Norte – Sur conformando una quebrada longitudinal a la cordillera,

similar al Valle del Mantaro, entre los ríos de mayor importancia que se encuentran,

es el río Mantaro.

5.1.3 Relieve.

La ciudad de Huancayo (el tambo), tiene una topografía regular formado por una

superficie plana en su mayoría con ciertas ondulaciones.

5.1.4 Pendiente.

La topográfico esta tiene una ligera pendiente de Este Oeste de 3% en su

generalidad.

73
5.1.5 Tipo de Suelo.

En general el tipo de la zona del Tambo es de conglomerado duro (caliche), en

Huancayo es de un conglomerado mixto (caliche con arcilla), lo que significa que su

resistencia de suelo es de 1.5 a 2.0 Kg/cm2. Información importante a tener en

consideración en la estructuración del Centro comercial.

5.2. Factores climatológicos.

5.2.1 Temperatura.

El Clima generalmente es seco y frío teniendo ligeras variaciones durante las

temporadas del año. En los meses de Enero hasta Abril Se consideran temperaturas

altas de 18º C. a 20º C. y una disminución en las noches de 4º hasta 8º C. Los meses

de Mayo hasta el Mes de Agosto las temperaturas oscilan en el día hasta 20º C. y 0º a

4º C. en las noches más frías. Por otro lado desde el mes de Setiembre hasta Diciembre

la temperatura más alta es de 18º y la más fría de 6º a 8º C. La mayor parte del año

aunque éstas varían por las horas de asoleamiento y las noches en donde la temperatura

llega a bajar hasta 2º a 5º C.

5.2.2 Precipitación.

Se mantiene un nivel de precipitación de 150 mm., en la temporada de mayor

lluvia correspondiente a los meses de Enero hasta Marzo y un promedio de

precipitación de 80 a 160 mm., entre los meses de Setiembre hasta Diciembre.

5.2.3 Humedad Relativa.

La humedad relativa correspondiente al Valle del Mantaro es de 63.42 % con poca

variación.

74
HUMEDAD RELATIVA MEDIA DIRECCIÓN PREDOMINANTE: ESTE

63.42 % VELOCIDAD MEDIA: 0.50m/seg.

5.2.4 Vientos.

En la zona correspondiente al Valle del Mantaro, los vientos son de Nor-oeste a

sur-este.

Teniendo ligeras variaciones durante los meses del año; por otro lado se estima

que la mayor predominancia de vientos se presenta entre los meses de Julio hasta

Agosto. Se estiman vientos de niveles secundarios correspondiente a las riberas del

Rio Mantaro que tiene una dirección de Sur a Norte.

75
5.3. Aspecto socio - económico.

5.3.1 Población Económicamente Activa en Huancayo.

La población en la mayor parte se concentró en las edades de 10 a 14 años de edad

(10.88%) en la zona urbana y (13.24%) en la zona rural, seguido de pobladores con

edades de 15 a 19 en la zona urbana (10.85%) y en la zona rural (12.13%).

De acuerdo a los resultados del censo 2007, la población masculina de la provincia

de Huancayo representa el 47.78% de la población censada y corresponde a 222 mil

808 hombres, y la población femenina el 52.22%, que representa a 243 mil 538

mujeres.

Incidencia de pobreza

76
Por otro lado el estudio de la Población económicamente activa, por edades nos

demuestra el potencial productivo de la Población a nivel Provincial entre las edades

de 15 a 29 años (48155 habitantes); y de 30 a 40 años (48065 habitantes), cuyo

potencial productivo dentro de nuestra economía no es evidente por la razón que gran

parte de la respectiva población no se dedica a actividades de carácter productivo sino

al desarrollo de las actividades terciarias creando de esta manera un desequilibrio

evidente con respecto al aparato productivo con características productivas deficientes,

poco tecnificadas y en algunos casos de autoconsumo.

Actualmente en la Población Económicamente activa a nivel departamental,

la población joven comprendida entre 15 a 40 años se mantienen en los niveles más

77
altos a nivel provincial, por lo tanto supone encontrar a una población dedicada a

actividades terciarias y dada la vocación comercial de la provincia de Huancayo nos

encontramos a una potencial población con mayores tendencias de dedicación a las

actividades comerciales.

5.3.2 Principales causas de mortalidad, Provincia de Huancayo

En el 2009, en la provincia de Huancayo se registró como primeras causas de

mortalidad; las infecciones respiratorias agudas (18.5%), Tumores in situ benignos

y los de comportamiento incierto o desconocido (9.5%); Cirrosis y ciertas otras

enfermedades crónicas del hígado (5.3%); Eventos de intención no determinada

(4.2%); Enfermedades del sistema urinario (3.7%) constituyen las cinco primeras

causas de mortalidad de la provincia de Huancayo.

78
79
Principales causas de consulta externa, Provincia de Huancayo

En el 2009, la provincia de Huancayo presenta entre sus principales causas de

consulta externa a Infecciones de vías respiratorias agudas; Afecciones dentales y

periodontales; Enfermedades infecciosas intestinales; Enfermedad hipertensiva en

el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo y las

Enfermedades de otras partes del aparato digestivo. Por su parte, en el 2005, causas

como Infecciones de trasmisión sexual ya no están entre las 10 primeras para el 2009.

Resumen de los problemas del estado de salud a nivel regional (DIRESA, 2009)

80
81
CAPITULO VI

DEL PROYECTO

6.1. Generalidades

El presente Proyecto nace por la necesidad de dotar la capacidad y calidad de

atención de un Centro de Salud Nivel I-4, que brinde los servicios de atención

ambulatoria en Consulta Externa, Ayuda al Diagnostico, Centro Obstétrico,

neonatología, Operaciones Menores, Internamiento, Servicios Generales, Vivienda de

Personal; entre otros, estos servicios requieren ser complementados para cumplir con

las Funciones Obstétricas Neonatales Básicas en el logro de una mejor calidad en la

atención Materna Neonatal, por el incremento de su demanda.

El diseño arquitectónico propuesto, está enmarcado dentro de las Normas y

Reglamentos vigentes para Infraestructura de Salud. La Propuesta Arquitectónica

desarrollada es coherente con las necesidades que demanda el establecimiento

descrito.

6.2. Justificación del proyecto

El origen del presente estudio es la escasa oferta de servicios que se ofrecen a la

población, la misma que se presta en inadecuados e insuficientes ambientes, equipos

antiguos y en malas condiciones, razón por la cual la población de este sector

demandan mejores condiciones de infraestructura y atención, el cual es un derecho

según nuestra Constitución.

82
6.3 Descripción técnica del proyecto

El proyecto Centro de Salud Nivel I-4, se desarrolla dentro del ámbito del distrito

de El Tambo, Provincia de Huancayo, Departamento de Junín.

6.3.1. Característica arquitectónica

El proyecto de infraestructura destinado para salud tomo como punto de partida

la funcionalidad de los ambientes, según la secuencia de funciones destinadas a este

tipo de equipamiento, los espacios de circulación, ventilación y control de la luz

natural y artificial, asimismo las zonas sépticas. Esto en referencia a la zonificación

que se tuvo como base para el buen funcionamiento de los ambientes requeridos para

este tipo de infraestructura y así dotar del buen confort al mismo. La ubicación de las

unidades obedece a la relación de cercanía que deben tener las diferentes unidades

productoras entre sí, su inmediatez de comunicación, así como sus relaciones con el

público ambulatorio, pacientes en emergencia y pacientes internados; siempre con sus

correspondientes corredores técnicos entre ellos, de acceso restringido.

El terreno destinado para el proyecto se encuentra con un desnivel mínimo, en las

que se plantearon las diferentes zonas en el que se desarrollan todas las actividades de

salud necesarias para este centro de salud tipo II-4.

Se plantea una volumetría formal, racional con la disposición de grandes ventanas

en las zonas administrativas, la utilización de colores y texturas para diferenciar las

diferentes zonas del mismo; las cubiertas son de concreto en su totalidad, considerando

cubiertas de policarbonato en algunas áreas libres para una mejor iluminación a los

diferentes ambientes para maximizar la utilización de la luz natural, asimismo

controlando el ingreso de luz en zonas que necesitan poco de esta.

83
6.3.2 Idea generatriz

La idea que genera el proyecto, nace por la necesidad de crear y diseñar una

infraestructura de salud con lenguaje propio, con ambientes y servicios completos, con

elementos compositivos del lugar, tal que exprese la función que cumple, que

represente e identifique el lugar donde se plantea. Para lograr que el centro de salud se

constituya en un eje promotor de preservación de la salud de nuestros ciudadanos.

6.3.3. Idea directriz

El Centro de Salud debe ser un paradigma para la arquitectura en infraestructuras

de salud y puestas a la sociedad y su desarrollo, abierto al público que necesita un

adecuado tratamiento a los males que lo aquejan.

6.3.4 Partido arquitectónico

Para el diseño, emplazamiento y magnitud del proyecto, se fusionan la

arquitectura local, el programa arquitectónico y los aspectos formales, funcionales,

tecnológicos y conceptuales que lo solucionaran, así lograr un producto arquitectónico

que identifique la salud y además un proyecto viable y sostenible.

6.3.5 Idea rectora

El propósito del proyecto es el de utilizar los elementos compositivos de diseño,

tecnología y concepto de acuerdo a las normas y reglamentos, para que el edificio a

proponer respete el carácter de salud y cultura de la región.

84
6.4. Desarrollo de la propuesta

6.4.1 Zonificación

El proyecto está conformado por las siguientes zonas:

Zona administrativa.

Zona de consultorios externos.

Zona de emergencia.

Zona de Vivienda.

Zona de hospitalización.

Zona de servicios.

6.4.2 Función

Lineamiento:

Generar accesos para todo tipo de usuario, de acuerdo a su condición física.

Criterio:

Disponiendo de desniveles en los diferentes accesos de la edificación.

Lineamiento:

Diseñar un sistema de abastecimiento para todas las áreas de la clínica.

Criterio:

Ubicando estratégicamente pasillos de circulación que comuniquen todas áreas de la

clínica con los servicios generales de la misma.

Lineamiento:

Generar una conexión entre el área de emergencia y servicios de apoyo.

Criterio:

A través de la ubicación de un pasillo interno entre estas áreas, que generen un acceso

directo desde el área de emergencia hasta el área de RX.

85
Lineamiento:

Establecer una comunicación entre el área de cirugía y emergencia.

Criterio:

Disponiendo de una circulación lineal de servicio exclusivo para el área de cirugía que

comunica estas dos áreas.

Lineamiento:

Diseñar una edificación que satisfaga la demanda a nivel de puestos de

estacionamientos requeridas por el uso asistencial.

Criterio:

A través del diseño de un nivel de estacionamiento desarrollado en la edificación.

6.4.3. Espaciales

Lineamiento:

Generar sensaciones agradables en los espacios de mayor concentración de usuarios.

Criterio:

A través del diseño de espacios agradables en salas de esperas y otras áreas públicas

de la clínica.

6.4.4 Volumetría

Lineamiento:

Resaltar volumétricamente el acceso al área de emergencia.

Criterio:

A través de una marquesina generada por los niveles de acceso principal.

Lineamiento:

Distinguir volumétricamente las diferentes áreas del centro de salud.

86
Criterio:

Diseñando en fachada elementos que diferencien un área de otra.

Lineamiento:

Establecer una tipología propia del uso asistencial.

Criterio:

Definiendo, colores y elementos en fachada que se identifiquen con el uso asistencial.

6.5. Memoria descriptiva arquitectura

6.5.1 Concepción arquitectónica del proyecto

El Centro de Salud proyectado se organiza a manera de bloques que albergan a las

diferentes unidades por requerimientos funcionales y en bloques por necesidades

constructivas, enlazados entre sí por grandes corredores públicos que permiten el

desplazamiento ordenado del público; personal médico y de servicios.

La ubicación de las unidades obedece a la relación de cercanía que deben de tener

las diferentes unidades productoras entre sí, su inmediatez de comunicación, así como

su relación con el público ambulatorio, pacientes en urgencias y pacientes internados.

Unidad de Administración

Accesos e Ingresos:

El acceso principal es por la Calle Sinchi Roca que es una vía principal por el cual

se conecta el proyecto a la ciudad, de esta avenida se accede al proyecto a través de un

patio general de ingreso techado por efectos climáticos.

El ingreso principal de acceso público al centro de salud se dará por la parte central

de la edificación por donde comparte el ingreso con la zona de emergencia, con una

87
caseta de control que se ubica al ingreso de este acceso que permitirá el control del

personal médico, técnico, administrativo y de servicio.

Circulaciones:

Para las circulaciones dentro de la edificación se han considerado las rutas que

tomarán los diferentes usuarios, tanto público, médico, técnico como de personal de

servicio, teniendo en cuenta los recorridos, ubicación de las diferentes unidades de

servicio y horarios de trabajo.

Considerando las especificaciones de tipo médico funcional, la circulación dentro

del edificio distingue cuatro tipos de circulaciones:

• Circulación abierta para tránsito público, que se origina desde el acceso principal

a la edificación y a cada zona, por los halls de distribución y las esperas.

• Circulación interna semipública, es para el personal médico, de servicios,

pacientes internados y público autorizado, permitiendo la comunicación interior

entre todas las áreas de la centro de salud.

• Circulación Interna Restringida, por razones de seguridad, técnicas y en especial

por tratarse de zonas rígidas o de bioseguridad.

• Circulación de Servicios que se desenvuelve principalmente en los pasillos del

lado posterior (servicios) del edificio.

Distribución:

El proyecto distribuye los distintos ambientes en que están divididas e integradas

a la vez por circulaciones de tránsito vehicular restringido considerando

estacionamiento principal, de emergencia y de servicios.

• Patio de maniobras: Está ubicada en la parte posterior del edificio, con acceso

vehicular independiente desde la calle, llegan a él: el acceso hacia los demás

ambientes de servicios.

88
• Área de tratamiento de residuos sólidos: Al extremo sur-este del proyecto en una

zona elevada.

6.5.2 Descripción de unidades:

Las unidades tomadas en cuenta en el proyecto según las necesidades de la

Programación planteada son:

Unidad de Administración:

Repartida en el primer piso, al que se llega por medio del hall principal, la caja

/informes, admisión y archivos de historias clínicas. Se accede desde la puerta

principal; cuenta con baño para damas y varones, archivos, secretaria, la sala de

reuniones, un espacio administrativo que contiene tres sub espacios, contabilidad-

logística-personal, estadística-epidemiologia.

Unidad de Consulta externa:

Desarrollada en la zona baja en que se plantea el proyecto.

Unidad de Ayuda al Diagnostico.

Se ingresa al laboratorio clínico por la calle transversal derecha que a la vez sirve

de espera; este laboratorio cuenta con una recepción, jefatura, área de toma de

muestras, laboratorio y deposito; por la circulación semi-restringida paralela al hall

principal se ingresa hacia los ambientes de ecografía que posee un baño propio y a los

ambientes de Rayos X cuyo interior con el tratamiento debido para este tipo de

ambientes, que alberga en su conjunto, la sala de rayos X, vestidor, cuarto de revelado

y archivo y lectura de placas; mientras que la farmacia y almacén de medicamentos

están ubicados en la parte frontal del proyecto, ambos con acceso desde el pasillo

principal.

89
Unidad de Internamiento:

Los ambientes de internamiento se encuentran en el primer nivel al lado de la calle

este de la infraestructura, tenemos los ambientes de internamiento varones, mujeres

cada uno de estos con sus respectivos baños; a este lado también tenemos la estación

y trabajo de enfermeras, los cuartos para ropa limpia y sucia y el cuarto séptico, a los

cuales se ingresa por un pasillo continuo a la circulación restringida, hay áreas verdes

techadas con policarbonato celular transparente para dar iluminación a estos

ambientes.

Unidad de Servicios Generales

Ubicado en la parte posterior de la infraestructura distribuida alrededor del patio

de trabajo y el patio de maniobras por el cual además se genera un acceso para el

abastecimiento, al norte del patio se ubica un bloque separado de la edificación

principal que contiene la mayor cantidad de servicios los cuales son: la cocina y su

despensa, la lavandería y costura, los vestidores diferenciados, el almacén general, la

caseta de grupo electrógeno, el taller de mantenimiento y los depósitos de gas, oxígeno,

un poco detrás del eje longitudinal de este volumen se encuentra la guardianía; al sur

de los patios dentro de la infraestructura mayor se encuentran el depósito de cadáveres

y los ambientes de saneamiento ambiental.

Al este de la zona de la edificación se ubica en una infraestructura independiente

la cisterna y el tanque elevado, además del cuarto de bombas necesarias para el

funcionamiento de este sistema

Al sur-este se ubica el área de tratamiento de residuos sólidos en cual cuenta con

un ambiente de depósito y otro ambiente techado para ubicar dentro el incinerador.

90
6.5.3 Propuesta volumétrica arquitectónica

La infraestructura se en base a cuatro conjuntos volumétricos ubicados en el

primer piso. Los volúmenes generan una linealidad entre ellas formando intersecciones

volumétricas de diferentes dimensiones, el volumen central más grande es el ordenador

del conjunto, genera una aberturas verdes y vidriadas en la cobertura que sirven para

ganar mayor ingreso de luz natural y asoleamiento a los diferentes ambientes del

conjunto y a ciertos ambientes que lo necesitan.

Hacia la parte posterior del conjunto volumétrico que acabamos de mencionar se

encuentra otro volumen paralelepípedo de menores dimensiones que alberga

ambientes de servicios complementarios, la vivienda de personal asistencial, la

administración, el cual se separa del volumen principal generando independencia.

La propuesta del centro de salud será trabajado con colores claros que realcen los

conceptos de limpieza e higiene, combinados con materiales de textura natural y

acordes al entorno del proyecto como son los zócalos en textura de piedra y la

cobertura de concreto armado intuyendo una posterior ampliación, y a la vez de otros

tales como el cristal y acero, logrando un lenguaje que permita al centro de salud

proyectar una imagen contemporánea y a la vez de bienestar hacia el paciente y hacia

la ciudad al integrarse a su entorno.

Por otro lado, la introducción de vegetación en ciertos espacios abiertos que, como

por ejemplo, hacia el exterior de la hospitalización y otros, aportarán una visual más

acogedora y natural.

91
6.6. Requerimientos y criterios estructurales, constructivos y tecnológicos

Normatividad

 Reglamento Nacional de Edificaciones (A.050 SALUD)

Sistema estructural

Se consideró la utilización de un sistema constructivo tradicional, el cual

corresponde a vigas y columnas en concreto armado y losas armadas.

Para soportar la marquesina del área de ingreso principal y emergencia

generada por la losa armada se utilizará una estructura vertical con columnas

redondas ornamentales el mismo sistema se utilizará en el acceso principal.

Estructuralmente el proyecto está conformado por bloques unidos por pasillos

techados de forma de galerías.

El sistema estructural general es el de conductibilidad limitada, es decir el uso

de columnas como elementos verticales, con cimentaciones corridas que soportan

el peso de la estructura, las coberturas o techos se trata de losas con vigas

peraltadas en un sentido.

 La calidad del concreto se eligió de acuerdo al Reglamento Nacional de

Edificaciones de la siguiente manera:

Zapatas: Concreto f’c = 210 kg/cm2.

Cimentación: Concreto ciclópeo de 1: 10 + 30 % P.G.

Columnas: Concreto f’c = 210 kg/cm2.

Vigas: Concreto f’c = 210 kg/cm2.

Losas Aligeradas: Concreto f’c = 210 kg/cm2.

Escaleras: Concreto f’c = 210 kg/cm2.

Cemento: Pórtland Tipo I (42.5 Kg)

92
 El Acero deberá garantizar la fluencia del elemento estructural y será del tipo

corrugado con diámetros variables dependiendo de la función del elemento, y

deberá actuar en forma conjunta con el concreto.

Acero Corrugado: Fy = 4, 200 Kg/cm2.

 La albañilería confinada deberá estar de acuerdo con las características estipuladas

en el Reglamento Nacional de Edificaciones cumpliendo en lo mínimo con lo

siguiente:

Resistencia Característica: f’m = 130 Kg/cm2.

Unidad de Albañilería: Tipo IV de (9 x 13 x 24)

Mortero: 1: 4 (cemento: arena)

Juntas: 1.5 cm máximo.

 Los pesos específicos considerados para el análisis son los siguientes:

Concreto Armado: 2,400 kg/m3.

Concreto Ciclópeo: 2,300 Kg/m3.

Piso Terminado: 100 Kg/m2.

Albañilería: 1,800 Kg/m3.

Losa Aligerada: 250 Kg/m2.

Oficina: 300 Kg/m2

Escalera: 100 Kg/m2 h = 0.20

Sobrecarga en Oficinas: 300 Kg/m2.

Sobrecarga en Escaleras: 250 Kg/m2.

Sistema constructivo y acabado

En la construcción de paredes se utilizarán bloques de ladrillos de arcilla para

paredes exteriores y contenedoras de instalaciones sanitarias, así como bloques de 15

93
cm para paredes interiores, donde sea necesario las separaciones en algunos casos, a

través de tabiquerías serán construidas en (drywall) con un espesor de 10cm.

Acabados y revestimientos

Las paredes exteriores serán acabadas con concreto en obra limpia a excepción de

algunos volúmenes revestidos en ALUCOBOND, y algunos elementos revestidos en

muro cortina y vidrio laminado.

6.7. Criterios instalaciones eléctricas

El presente proyecto comprende el desarrollo de las Instalaciones Eléctricas a

nivel de redes interiores, alimentadores a los tableros de distribución e instalaciones

de interiores a nivel de ejecución de obra.

El proyecto se ha desarrollado en base a los Planos de Arquitectura respectivos y

a los requerimientos de energía eléctrica que se manifiesta en ellos.

El proyecto está compuesto de una red de alimentación a los Tableros de

Distribución.

Esta red se inicia desde la acometida del concesionario (caja de medidor) hasta el

Tablero General (TG) y desde este van a los diferentes sub tableros de distribución de

los diferentes niveles. Estos alimentadores son generalmente con cables de energía del

tipo NYY e irán directamente enterrados. En otros casos se usará los conductores TW

con tubos de PVC-SAL pesado y llevaran cajas de pase respectivo para su cableado.

Sistema de Puesta a Tierra.

Este consta de una varilla de cobre de Ø 5/8” el cual estará conectado a un

conductor de 19 hilos desnudos de 16 mm2. La caja de puesta a tierra contiene una

94
mezcla de disipación conformada por una dosis de sanickgeld o sulfato de magnesio o

thorgel más tierra cernida.

Se plantearon los criterios para la instalación de iluminación y tomacorrientes

respectivamente considerando la arquitectura, estructura e instalaciones eléctricas,

cuidando así cada detalle.

6.8. Criterios instalaciones sanitarias

Para las instalaciones sanitarias se plantearon todas las redes de agua, desagüe de

aguas servidas y desagüe pluvial respectivamente, considerando la arquitectura,

estructura e instalaciones eléctricas, cuidando así cada detalle.

Para el desagüe de aguas servidas se conectan a la red matriz.

Característica de las instalaciones sanitarias

El abastecimiento de agua llega desde la red de agua potable existente en la zona

a intervenir, conectándose por tubería de PVC SAP Ø 1”, distribuyendo al ramal

principal de alimentación y las derivaciones a los servicios higiénicos existentes, la

tubería que abastece a los servicios higiénicos será de Ø 1/2".

Para el sistema de desagüe se está proyectando una red colectora horizontal de Ø

6" que recibirá las descargas de los servicios higiénicos mediante el uso de adaptadores

“Y” de Ø 4” para inodoros y de “Y” de Ø 4” a 2” para lavatorios los que se evacuarán

hacia la red principal, debiéndose tener cuidado en mantener las pendientes y niveles

especificados en los planos.

La evacuación de aguas de lluvia, se realizará mediante canal y por el plano

inclinado mínimo del techo el cual comunicará a unos sumideros empotrados en la

losa aligerada del techo por donde bajarán los montantes de desagüe pluvial con

95
tubería PVC SAL de 3” pesado. Estos montantes bajarán por los muros a través de la

tubería de 3” fijadas con abrazaderas metálicas.

6.9. Relación de ambientes arquitectónicos

A. Servicio de atención o consulta ambulatoria

- Sala de Espera

- Admisión / Informes / Archivo de Historias Clínicas

- S.I.S.

- Triaje

- Tópico

- Consultorio de Medicina General

- Consultorio de Gineco-Obstetricia c/SH

- Consultorio de Pediatría

- Consultorio de Odontología

- SS.HH. Público Varones

- SS.HH. Público Mujeres

- Cuarto de Limpieza

B. Programas

- Sala de Espera

- Inmunizaciones c/Acopio de vacunas

- Consultorio Enfermería (CRED)

- Programas IRA – EDA

- Programas PLANFAR – PROCETTS

- Programa TBC (Toma de Muestras, SH, Cocina, Almacén)

96
- Psicoprofilaxis

C. Internamiento

- Internamiento Adultos (2 camas) c/SH

- Internamiento Gineco-Obstetricia (4 camas) c/SH

- Internamiento Niños (2 camas) c/SH

- Espera internamiento

D. Servicio de apoyo al diagnostico

- Farmacia

- Laboratorio Clínico

- Radiodiagnóstico y Ecografías

E. Centro obstétrico

- Sala de Preparación y Dilatación c/SH (incl. Trabajo de Enfermeras)

- Sala de Partos

- Sala de Neonatología - Recién Nacidos

- Sala Quirúrgica (Cesáreas)

- Central de Esterilización y Equipos

- Cuarto Preparación de materiales

F. Servicio de administración

- Espera Administración

- Jefatura c/SH

- Secretaría

97
- Contabilidad, Logística y Personal

- Saneamiento Ambiental

G. Servicios generales

- Cocina, Repostería

- Lavandería

- Mantenimiento

- Almacén

- Grupo Electrógeno

- Depósito de Cadáver

- Caseta de Guardianía

H. Residencia medica

- Sala

- Comedor

- Cocina

- Dormitorio 1

- Dormitorio 2

- Dormitorio 3

- Lavandería

- SS.HH. c/ducha

98
CAPITULO VII

IMPACTOS AMBIENTALES DEL PROYECTO

7.1 Antecedentes

Los estudios de impacto ambiental representan en la actualidad un instrumento de

gran importancia en la preservación de los recursos naturales y la defensa del medio

ambiente. En octubre del 2005 se promulgo la ley general del ambiente N°2861, con

el propósito de controlar y proteger el medio ambiente.

La finalidad de análisis de la evaluación del impacto ambiental es predecir y

evaluar las consecuencias que un proyecto puede ocasionar en el área de influencia y,

específicamente, en el ambiente natural, socio-económico, cultural y/o estético.

7.2. Justificación del Estudio

El presente estudio de impacto ambiental - EIA, tiene la finalidad de estimar el

impacto que producirá la construcción del Centro de Salud I-4 en el distrito de El

Tambo así como las acciones necesarias para evitar mitigar o disminuir los impactos

que puedan producirse, es decir, busca identificar los medios sobre los que este

proyecto actuará, y establecer la disminución del grado de afectación a que hubiere

lugar.

Justificación para la Elaboración del Estudio de Impacto Ambiental (EIA).

7.3. Objetivos y Alcances del Estudio

El estudio de Impacto Ambiental –EIA tiene como objetivo general evaluar,

determinar y valorar los impactos ambientales (tanto socioeconómico como de carácter

físicobiológico) del proyecto, los costos asociados a estos.

El presente EIA tiene los siguientes objetivos específicos:

99
 Determinar el área de influencia de la actividad, siendo estas, el espacio

geográfico hasta donde los impactos ambientales, asociados al proyecto pueden

ser percibidos.

 Valorar los impactos ambientales, a fin de determinar aquellos de mayor

significancia, para el diseño de sus respectivas medidas de manejo ambiental.

 Diseñar un plan de manejo ambiental donde se establezca las medidas correctivas,

preventivas y de mitigación para los impactos ambientalmente significativos, de

tal manera que se garantice su sostenibilidad.

7.4. Marco legal y normatividad aplicable

El presente EIA se ha desarrollado teniendo como marco jurídico las normas

legales de protección ambiental vigentes en el país. Asimismo, su elaboración está

basada en las normas técnicas emitidas por el Ministerio de Salud, órgano ambiental

competente en materia ambiental para este sector, manuales y normas técnicas

aplicables.

Cabe precisar que la práctica ambiental en el Perú se encuentra sectorizada, es

decir, que cada sector se conforma como el órgano competente en materia ambiental

para las actividades que se desarrollan dentro de su ámbito de competencia. Sin

embargo, el Perú cuenta con un órgano ambiental encargado de coordinar, dirigir y

regular la política ambiental, este lo constituye el ministerio del ambiente así mismo

el ministerio regula y dicta las pautas de carácter obligatorio para las actividades de su

competencia en coordinación con el ministerio del ambiente.

100
7.4.1 Objetivo general

El propósito del Estudio de Impacto Ambiental es definir los aspectos del proyecto

que puedan potencialmente generar tanto impactos negativos como positivos al

ambiente, así como formular las medidas que deberán incluirse en los diseños

definitivos, especificaciones y contratos de obra para evitar y/o mitigar los impactos

ambientales negativos producidos por las obras de ingeniería. Así como la

cuantificación de los costos, presupuesto y determinar los arreglos técnicos para la

evaluación ambiental del proyecto.

7.4.2 Objetivos específicos

Entre los objetivos específicos tenemos los siguientes:

 Describir el estado del ambiente en el ámbito del proyecto.

 Describir, evaluar el potencial y estado actual del medio social y urbano en el

ámbito del proyecto.

 Determinar los impactos ambientales que pueda generar el proyecto durante las

etapas de planificación, construcción y operación.

 Establecer un Plan de Manejo Ambiental, que conlleve a la ejecución de acciones

preventivas y correctivas, de monitoreo ambiental, de educación y capacitación

ambiental así como la de un programa de contingencias.

 Programar en el expediente técnico definitivo, las partidas presupuestales que son

consideradas en el Plan de Manejo Ambiental.

101
7.4.3 Medidas de mitigación

Se aplicarán medidas preventivas y correctoras con la finalidad de mitigar el

efecto ambiental, las cuales se llevan a cabo mediante las medidas de mitigación y se

recomienda realizar las siguientes actividades:

 Mencionaremos los probables impactos positivos y negativos del proyecto en el

ambiente, y las acciones de mitigación.

No existe impacto ambiental negativo, excepto en el momento de limpieza y

preparación del área para la construcción, el polvo se incrementará por el movimiento

de tierras al realizar las obras, es por esto que deben tomarse las medidas necesarias

con el fin de minimizar el efecto que causen estos trabajos.

7.4.4 Calidad de Aire y Ruidos

 Humedecer la superficie del suelo de estas áreas, para disminuir la liberación de

partículas.

 Cubrir el material transportado en volquetes con un manto de lona.

 Mantenimiento preventivo de equipos y maquinarias.

 Para la actividad de pintado del tráfico lineal y central se hará uso de pintura sin

plomo. Esta actividad se realizará con brocha para evitar la liberación de

compuestos volátiles orgánicos que puedan afectar la salud de las personas.

 Utilizar maquinaria en buen estado mecánico, los motores deberán contar con

silenciadores.

 Las actividades se realizarán en horario diurno y vespertino, para evitar la

generación de ruidos molestos durante noche.

102
Paisaje

 El material excedente deberá ser dispuesto en lugares de almacenamiento

temporal, para finalmente ser llevadas al botadero de escombros autorizado por la

Municipalidad distrital de El Tambo.

 Cercar el lugar de trabajo, en la medida de lo posible, mientras duren los trabajos

de construcción.

 Evitar realizar cortes excesivos durante la ejecución de estas actividades y

limitarse a lo especificado en los diseños.

 Uso de mascarillas y guantes por el personal que labora directamente en esta obra.

 Restricción del paso de los transeúntes.

 Señalar las rutas alternas necesarias para facilitar el paso de los transeúntes

mientras duren las obras trabajos civiles.

 Control de generación de partículas.

 Control de los niveles de ruidos.

 Uso de equipos de seguridad por el personal que trabaja directamente en la obra.

 Señalización de las zonas peligrosas.

 Restricción del paso a los transeúntes.

 Instrucciones al personal para evitar accidentes

Plan de contingencia frente a desastres naturales (Huaycos u otros)

 En este sector no se han presentado hasta la fecha desastres naturales como

huaycos u otros, tampoco ha habido deslizamiento de tierras en zonas

circundantes.

 En cuanto a los sismos que se han presentado no han ocasionado caídas de

viviendas ni pérdidas personales pero aun así se darán charlas informativas en

103
cuanto a defensa civil para prevenir posibles desastres de estos tipos. Estas charlas

estarán a cargo de capacitadores. Adicionalmente pueden brindar charlas a fin de

prevenir siniestros como incendios o accidentes que involucren electricidad.

7.4.5 Identificación de impactos ambientales

La identificación de impactos ambientales es parte fundamental del presente

estudio, pues constituye la base para la elaboración del Plan de Manejo Ambiental, en

el cual se plantearan las medidas que permitirán prevenir, mitigar o corregir los

impactos ambientales negativos en la potenciación de los impactos positivos, para la

conservación y protección del medio ambiente.

Las metodologías de identificación y evaluación de impactos ambientales

utilizadas en el presente estudio con los denominados CheckList y Matriz de Causa–

Efecto. Mediante la aplicación de estas metodologías, se han aplicado y analizado

diversos impactos ambientales que se indican en forma sintética a continuación:

7.4.5.1 Durante la etapa de construcción

- Impactos Positivos

Tratándose de la construcción de un Centro de Salud I-4, los impactos

ambientales son fácilmente perceptibles, y se podría enumerar algunos que

contribuyen para mejorar la calidad de vida de los pobladores de la zona, estos

impactos positivos serian:

 Actividades económicas (incremento de la economía de la zona)

 Empleo (generación de puestos de trabajo)

 Impacto Social Económico

 Salud

104
 Seguridad

 Educación

 Generación de Empleo

 Cambo de Valor de la Tierra

- Impactos Negativos

Los impactos ambientales negativos serán duraderos por un lado, como el

paisaje, la generación de residuos hospitalarios, etc., y otros muy leves que

impactarían de manera moderada al medio ambiente, estos impactos negativos

serian:

a. Impactos al medio abiótico

Impacto en la calidad del aire

- Generación de Partículas en suspensión y polvos

- Generación de Gases

- Ruidos molestos

Impactos al Suelo

- Generación de Residuos Sólidos

- Cambio de Uso

- Derrame de Combustibles y/o Lubricantes

- Modificación de Relieve

Impactos en el Agua

- Consumo de Agua

- Contaminación del sub suelo y el acuífero

105
b. Impactos al medio de interés humano

Impacto estético

- Paisaje

Impacto cultural

- Lugares Arqueológicos

c. Impactos al medio socio económico

Actividades económicas

- Uso de Espacios por Terceros

- Infraestructura

Servicios

- Vías de Acceso

- Demanda de Insumos

- Implementación de Servicios

- Recurso Energético

7.4.5.2 Durante La Puesta En Funcionamiento (Operación)

En este ítem se identifican los impactos ambientales que se suscitaran en el

Mejoramiento De Los Servicios De Salud, Del Centro De Salud De La Micro red El

Tambo, Red De Huancayo, considerando su naturaleza y el reconocimiento de los

diferentes componentes ambientales.

- Impactos Positivos

Tratándose del Mejoramiento De Los Servicios De Salud, Del Centro De

Salud De La Micro red El Tambo, Red De Huancayo, los impactos ambientales

son fácilmente perceptibles, y se podría enumerar algunos que contribuyen a

106
mejorar la calidad de vida de los pobladores de la zona, estos impactos negativos

serían:

 Salud (Mejora en el acceso a atención médica especializada).

 Actividades Económicas (Incremento de la economía de la zona, generación

de puestos de trabajo).

 Infraestructura.

- Impactos Negativos

Los impactos ambientales negativos pueden ser duraderos, como el paisaje,

la generación de residuos hospitalarios, la generación de gases, etc. y otros muy

leves que impactarían de manera moderada en el medio ambiente, estos impactos

negativos serían:

 Contaminación del aire (gases, agentes radioactivos, calor, agentes aéreos

patógenos, ruido).

 Contaminación del suelo (residuos sólidos domésticos, residuos sólidos bio

contaminados, agentes químicos tóxicos, agentes genotóxicos o

farmacéuticos, residuos radio activos, residuos punzocortantes,

combustibles, aceites.

 Cambio del uso del suelo.

 Consumo de agua, energía.

 Contaminación del sub suelo y la napa freática.

 Paisaje.

 Vías de acceso (Congestión de Transito).

 Uso de espacio por terceros.

 Ocurrencia de Accidentes.

 Alteración de la demanda de Insumos.

107
 Alteración de la demanda de Energía.

 Alteración de la demanda de Agua.

 Alteración de la demanda de otros bienes y servicios.

 Alteración del paisaje.

 Riesgo de afectación de la salud del personal del Centro de Salud de El

Tambo.

 Riesgo de accidentes laborales y/o automovilísticos.

 Posible afectación de infraestructuras existentes.

 Posible afectación de zonas arqueológicas.

7.5. Evaluación de impacto ambiental

Los impactos ambientales potenciales identificados en la fase anterior, se han

evaluado empleando principalmente la Metodología de Criterios integrados (MCRI,

Buros, 1994) que es de amplia aplicación a nivel mundial el cual se trata de unas

modificaciones necesarias hechas a la matriz de Leopoldo. Adicionalmente se ha

aplicado también la matriz de Evaluación de Impactos sobre los Factores Ambientales,

el cual establece los siguientes criterios: carácter, probabilidad de ocurrencia,

magnitud (extensión, intensidad, desarrollo, duración y reversibilidad) e importancia.

7.5.1 Evaluación social del proyecto

Los beneficios cualitativos y sociales del proyecto los podemos expresar de la

siguiente manera:

 Oportunidad de la Atención Especializada, por tener la misma capacidad técnica

científica que los servicios ofertados en Huancayo y evitar el traslado de los

pacientes a otros lugares.

108
 Resolver el déficit de atenciones en servicios especializados cuando por la

patología se requiere tratamiento y rehabilitación inmediata y a las personas

especialmente del régimen público.

 La misma capacidad técnica científica que la de Huancayo, hace que su unidad

familiar a menor costo y tiempo pueda estar más atento a su paciente enfermo y

menos costos de desplazamiento para el usuario y familia.

 Es necesario que los recursos humanos, tecnológicos, materiales y financieros en

salud, que están concentrados en las oficinas del MINSA aumenten la capacidad

productiva en la jurisdicción.

 Se generan economías de escalas y beneficios indirectos y ahorros para la

población usuaria.

 Se contribuye al desarrollo del desarrollo local.

109
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Se espera que este trabajo coadyuve a la solución de la prestación de los servicios de salud

de su zona de influencia con los siguientes logros esperados:

 Generar la mayor capacidad de respuesta científico técnica a las necesidades de salud

de la población ubicada en el área social de estudio y sus entornos a mínimo riesgo y a

mínimo costo con una mayor cobertura universal.

 Mejorar los procesos y procedimientos de atención asistencial y administrativo con el

mayor desarrollo de la biotecnología médica y la productividad del recurso humano

responsable de cada servicio, cumpliendo con los procesos prioritarios asistenciales en

lo pertinente donde el usuario del entorno se le facilita la medicina especializada.

 Garantizar la atención de las 5 especialidades básicas en salud y de servicios de mayor

complejidad, lo más eficiente posible con prioridad en la severidad de la patología de

los usuarios.

 Generar empleo y programas de bienestar social para los técnicos y auxiliares de salud

de la zona; propiciando una mejor calidad de vida y oportunidades.

 Coordinar con el municipio a generar metas de salud positiva y cumplir con los

indicadores de mortalidad evitable y fomentar los estilos de vida saludable en el nivel

de atención.

 Promover el funcionamiento efectivo de la red prestadora de servicios que se implante

en el área social de los usuarios.

 Permitir establecer y monitorear los resultados y metas asistenciales, epidemiológicas y

administrativos que generen decisiones de mejoramiento continuo y retroalimentación

para consolidar los impactos sociales de atención en salud.

 Mejorar el nivel de satisfacción de los usuarios y el sentido de pertenencia hacia los

nuevos servicios.

110
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Administración Estratégica (2000), 11 ediciones, Editorial Mc Graw-Hill, México.

Aguirre-Vidaurre E. “Propuesta para la creación de la Clínica de Lactancia Materna en la

Universidad de Costa Rica”. Enfermería en Costa Rica. Colegio de Enfermeras de

Costa Rica.

Balestrini, M. “como se elabora el proyecto de investigación” quinta edición, Bl

Consultores Asociados (2001), Servicio Editorial, Venezuela .

Barrantes, Rodrigo (1999). Investigación: Un camino al conocimiento, un enfoque

cualitativo y cuantitativo. 1a Edición, San José, Costa Rica, EUNED,

Boletín de la Academia Nacional de Medicina (1992). 4º Seminario “Calidad y Costo de la

Atención Médica “. Edición Estudio Sigma. Bs.As.

Chiavenato, Idalberto (1994); Iniciación a la Organización y Técnica Comercial, Editorial

Mc Graw – Hill, Bogotá – Colombia.

Chiavenato; Idalberto (2002); Introducción a la Administración moderna, Ed. Mc Graw Hill,

Bogotá – Colombia.

Plazola, A. (1997) “Enciclopedia de Arquitectura Plazola” Volumen 6, México

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Clasificación. Pdf” Venezuela.

Gaceta oficial (1983), “Normas sobre clasificación de establecimientos de atención medica

del sub-sector público. Pdf” Venezuela.

111
ANEXOS

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