Curso MOOC UMU TRATAMIENTO FUNCIONAL DE LAS LESIONES LIGAMENTOSAS DEL TOBILLO

VENDALES ELÁSTICOS DE TOBILLO

F. Santonja-Medina

CONCEPTO. Es la inmovilización realizada con venda elástica adhesiva que

proporciona mayor compresión y duración del efecto compresivo que los vendajes
blandos, pero limita poco el grado de movilidad de una articulación, siendo algo
superior al vendaje blando pero claramente inferior a la férula.

PROPIEDADES. Los vendajes elásticos adhesivos aportan un notable grado de

compresión, por lo que se suelen indicar cuando se precisa compresión pero poca
inmovilización.

INDICACIONES. Está indicado para cuando se precisa una compresión con cierto
grado de inmovilización (no rígida) como sucede en las artritis traumáticas tibio-
astragalinas, esguinces grado-I y II de ligamentos externo o interno del tobillo y en
notables lesiones de partes blandas del pie y tobillo que precisan ser inmovilizadas.

Grado de dificultad: Bajo

MATERIAL
• Rasuradora. Es conveniente rasurar la piel cuando tenga abundante vello
• Spray adhesivo. Cubrir de adhesivo toda la superficie a inmovilizar
• Vendas elásticas adhesivas. Las vendas se clasifican por su anchura. Hay de
diversos tamaños, siendo los más habituales de 5; 7,5 cm; 10 y 15 cm.

Para un tobillo adulto, se suele utilizar la venda de 7,5 cm y la de 10 cm en las personas

que tengan la pierna, tobillo y pie de mayor perímetro.

POSICIONES. Se ha de colocar el tobillo en la postura en la que se acerquen los

extremos de la estructura lesionada. Para los esguinces del LLE del tobillo, es en flexión
de 90º y eversión máxima; para los esguinces del deltoideo (LLI) es igualmente en
flexión de 90º e inversión del tobillo. En los demás diagnósticos, como las artritis
postraumáticas se pone en tobillo en posición funcional.
Curso MOOC UMU TRATAMIENTO FUNCIONAL DE LAS LESIONES LIGAMENTOSAS DEL TOBILLO

EXTENSIÓN DE LA INMOVILIZACIÓN. Han de

extenderse desde la raíz de los dedos hasta la unión del
tercio medio con el tercio proximal de la pierna.

COLOCACIÓN. Las vendas han de ponerse de distal a

proximal (Fig. 2). Tras el rasurado de la piel y su
desengrasado, se comienza colocando una banda en “U”
(solo para las lesiones ligamentosas del tobillo), esta
banda se inicia en el lado contrario de la lesión y termina
en el lado de la lesión, tensándola en el lado de la lesión
(Fig. 1).

Figura 1.- Banda en “U” para limitar la movilidad en varo o

en valgo del tobillo. En el esguince del ligamento externo
(PAA) se comienza pegándolo en la cara interna de la pierna,
se rodea el talón y se termina en la cara externa de la pierna.

A continuación, debemos tener en cuenta el lugar del inicio y el sentido en el que vamos
a vendar, ya que al hacer el “8”, este debe realizarse en el sentido de mantener el
acortamiento del ligamento afectado.

En el esguince del ligamento lateral

externo (LLE) se ha de comenzar en la cara
interna del pie, dirigiéndonos hacia el talón
que lo rodeamos, a continuación dirigimos
la venda hacia el antepié y continuamos en
sentido circular de distal a proximal. Al
llegar al tobillo, dibujaremos un “8” que
realizaremos una a dos veces, para terminar
con vendado circular de la pierna, hasta
cubrir ½ a 2/3.

Figura 2.- Se ha de iniciar el vendaje en el lado

contrario de la lesión ligamentosa, desde el
antepié al talón y a continuación, nuevamente
hacia el antepié (del lado de la lesión).
Curso MOOC UMU TRATAMIENTO FUNCIONAL DE LAS LESIONES LIGAMENTOSAS DEL TOBILLO

Figura 3.- Tras cubrir el antepié, nos dirigimos al tobillo al que rodeamos “dibujamos un 8”.
Puede hacerse un segundo ocho y tras ello progresar en sentido proximal (ascendente) hasta
alcanzar la mitad a 2/3 de la pierna. Debe sobreponerse la mitad de la venda en toda la pierna.
A la izquierda, vendaje elástico adhesivo terminado para el esguince del ligamento lateral
externo (LLE).

El paciente ha de estar en sentado con la pierna colgando y mantenido la postura de

corrección que le indiquemos. Cuando no sepa o pueda mantener la postura porque tiene
mucho dolor o debido a una baja capacidad de sufrimiento, podemos ayudarle a que
mantenga esta postura, colocando una venda estrecha (ideal la de hilo de 5 cm) atada al
1º y 4-5º dedos, a modo de unas riendas.

En el esguince del ligamento lateral interno (LLI) la técnica es la misma. La única

diferencia es la posición de colocación que ha de poner el tobillo en inversión y que se
comienza por la cara externa del pie, dirigiéndonos hacia el talón que lo rodeamos, para
a continuación cubrir la cara interna del antepié y progresamos realizando círculos en
sentido de distal a proximal. Al llegar al tobillo, dibujaremos un “8” que podremos
repetir una segunda vez.
Curso MOOC UMU TRATAMIENTO FUNCIONAL DE LAS LESIONES LIGAMENTOSAS DEL TOBILLO

COLOCACIÓN con: RIESGOS

Pliegues → HERIDAS
Poca presión→ INMOVILIZACIÓN INSUFICIENTE
Menor presión distal que proximal EDEMA DISTAL
Excesiva presión → DOLOR (es difícil ocasionar un síndrome
compartimental).
Corta inmovilización en zona proximal INMOVILIZACIÓN INSUFICIENTE
Corta inmovilización en zona distal EDEMA DISTAL
Tabla 1.- Relación de errores en la colocación de la inmovilización y sus consecuencias
o “Riesgos”.

CONSEJOS POSTERIORES

o Se puede apoyar el pie. Depende del dolor que le quede tras aplicar la
inmovilización. Este tipo de inmovilización solo alivia el dolor pero no lo quita
del todo al no inmovilizar completamente una articulación.
o Deambular con un bastón. Solo si existiese mucho dolor.
o Elevar el pie. NO se debe dejar el pie más bajo que la rodilla en los primeros
días, porque se hincharán los dedos (sobre todos si tiene una tumefacción
importante). Al principio, el pie ha de estar más alto que la rodilla y esta que la
cadera. Hay que tener presente que la compresión que hace la inmovilización
dificulta el retorno venoso y al elevar el pie se solventa este inconveniente.
o Ejercicios activos de dedos. Mejora de la circulación disminuyendo el edema y
reduciendo el estancamiento de la sangre venosa. Se recomienda desde el inicio
de su colocación.
o Ejercicios del resto de los músculos de la pierna. Se ha de enseñar al paciente
a que realice la flexión dorsal y plantar del pie, así como la inversión y eversión
(trabajará la contracción de los extensores, flexores, soleo, tibiales y peroneos
respectivamente).
Curso MOOC UMU TRATAMIENTO FUNCIONAL DE LAS LESIONES LIGAMENTOSAS DEL TOBILLO

RESUMEN:

Un vendaje elástico adhesivo, es una inmovilización blanda que

aporta notable compresión y solo cierta limitación de la movilidad
articular.
Su colocación ha de ser con esmero, evitando las arrugas.
Las arrugas profundas pueden ocasionar lesiones cutáneas.
Aplicar una presión homogénea a todo el vendaje, NUNCA menor
en la zona distal.
Recomendar la elevación del pie por encima de la rodilla y este de
la cintura, durante los primeros días para evitar los edemas
distales.
Instar a que realicen ejercicios activos diarios de la musculatura de
la pierna.