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SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURID

FORMATO REGISTRO DE ACCIDENTES DE TRABAJO

Fecha del Identificación Departamanet Sitio del


No. Ocupación
evento del trabajador o o seccion evento

Asistente
32054706 Administrat Administraci Escaleras
1 3/22/2019 on Principales
vo

Jefe de
2 4/25/2019 726987453 mantenimie Asistencial Planta fisica
nto

4/29/2019 1048963571 Contadora Administraci Sito de


3 on trabajo
SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO SG-SST

RMATO REGISTRO DE ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES -NTC3701

Análisis de casualidad

Descripción del evento Causas inmediatas

Cond inseguras Acto inseguro

Bajaba por las No asegurar o advertr riesgo, Omitr la


escaleras del Tercer al segundo piso , Piso o Escalones colocación de avisos, señales, tarjetas,
resbalando en uno de los escalones y resbalosos Falta de atención a las condiciones del
golpeandose en la rodilla derecha. piso o las vecindades.

Espacio libre
Realizaba actvidades de inadecuado para
mantenimiento y pintura a una de dos movimientos de No asegurar o advertr, Emplear en forma
metros. El trabajador perdio el personas u objetos, inadecuada o no usar el equipo de
equilibrio y cayo al piso, fracturandose Métodos o protección personal
una pierna y un brazo procedimientos
peligrosos

No asegurar o advertr , Omitr el uso de


atuendo personal seguro o comodo,
Adoptar una posición inadecuada para
Cansancio corporal, por exposicion a hacer la tarea, Usar los equipos de
largas jornadas laborales extra, carga manera incorrecta, Emplear en forma
laboral excesiva inadecuada o no usar el equipo de
protección personal, Uso inapropiado de
las manos o partes del cuerpo
SG-SST

ALES -NTC3701

Análisis de casualidad
Causas basicas

Fac trabajo Fac personales

Instrucciones, orientación y/o


entrenamiento requerido Inadecuado, Verificación de instrucciones
Criterios inadecuados de diseño, deficientes
especificaciones y normas

Supervisión y liderazgo deficiente,


Instrucciones, orientación y/o
entrenamiento requerido Inadecuado,
Mediciones y/o evaluación
inadecuada de la labor

Polítcas, procedimientos, guías o Fatga por exceso de trabajo y


practcas inadecuadas, Planeación y/o falta de descanso, Fatga por
programación inadecuada del trabajo, exceso de trabajo mental,
Supervisión y liderazgo deficiente, Extrema demanda de
Seguimiento inadecuado al decisiones / opiniones,
cumplimiento, Mediciones y/o Demanda de concentración /
evaluación inadecuada de la labor, percepción extrema, Falta de
Consideraciones inadecuadas de los estímulo al buen desempeño
factores ergonómicos