Colegio Nuevo Los Castaños/ Santiago Cohen

Ficha de Matricula

Nombre:_____________________________________________________
Rut:__________________________
F. de Nac.______________________ Edad 30/03:____________________
Domicilio:____________________________________________________
Previsión de salud:_____________________________________________
Alergias:_____________________________________________________

Nº De Hermanos:__________________ Lugar que ocupa:_____________

Alumno Prioritario:________________

N. del Padre:__________________________________________________
Rut:_______________________ Edad:_____________________
Domicilio:____________________________________________________
Ocupación:____________________ Nivel de estudios:_____________
Nº Fono:______________________

N. del Madre:__________________________________________________
Rut:_______________________ Edad:_____________________
Domicilio:____________________________________________________
Ocupación:____________________ Nivel de estudios:_____________
Nº Fono:______________________

N. del Apoderado:______________________________________________
Rut:_________________________ Nº Fono:________________________
Dirección:____________________________________________________
Fono Emergencia:_____________________/________________________
Correo electrónico:_____________________________________________

F. de matrícula: ____________ Nº de matrícula________________

Curso:____________________ F. ingreso al curso:______________
F. ingreso PIE:______________ F.V de Salud:_______________
Médico Resp.:_______________ Diagnostico:_________________
Profesor Jefe:_________________________________________________
Colegio anterior: _____________________________________________________
Repitencia: _________________________

___________________________ _____________________________
Firma del Profesor Firma del Apoderado

colegionuevoloscastanos@gmail.com/fono:+56223175532/Maipú/Santiago.