N°

MUNICIPALIDAD DISTRITAL SAN JOSE DE QUERO

GERENCIA DE ADMINISTRACIÓN TRIBUTARIA

FICHA DE VERIFICACION Y ACTUALIZACION TRIBUTARIA

I.DATOS DEL PROPIETARIO DEL PREDIO.
DOCUMENTO DE
CODIGO
APELLIDOS Y NOMBRES / DENOMINACION O RAZON SOCIAL IDENTIDAD

TELEFONO CORREO ELECTRONICO

II.DATOS DEL PREDIO A FISCALIZAR.

UBICACIÓN DEL PREDIO
DIRECCION N° BARRIO CENTRO POBLADO

referencias

III.CARACTERISTICAS DE LA CONSTRUCIÓN.
ACABADO
NIVELES MATERIAL AREA
N° HABITACIONES TECHO PISO PUERTA REVEST. BAÑO

IV.OTRAS INSTALACIONES
SI NO

FIRMA DEL CONTRUBUYENTE APELLIDOS Y NOMBRES