FISIOPATOLOGIA DEL DOLOR

El dolor es uno de los síntomas mas comunes de consulta medica, subjetiva no placentera,
indica un daño potencial, se puede entrelazar con otras manifestaciones como frio, ardor,
depresión, estiramiento. Generalmente es proporcional a la intensidad que lo provoca.

Para la transmisión del impulso doloroso debe estar la via integra y el paciente debe estar
conciente.

Organización neural en la conducción del dolor

Fibras receptoras y aferentes

Existen dos tipos de órganos receptores que transmiten la sensibilidad corporal:

Terminaciones corpusculares: Krause, Ruffini, Pacini, Meissner responsables de la transmisión

del frio, calor, presión y sensación táctil, los receptores sensoriales profundos como los de las
articulaciones o apareto tendinoso de Golgi que determina el grado de tensión de los
tendones.

Terminaciones nerviosas libres: responden a estimulos mecanicos o físicos conduciendo la

sensibilidad según el tipo de fibra (A, Beta, Gama, Delta, fibras C)

Distribución de receptores aferentes

Piel, Mucosas: Fibras A, beta, gama, delta, C.

Tejido celular subcutáneo: Fibras A, beta, gama.

Capsulas artidculares y tendones: Fibras A, gama.

Tejido somatico profundo y viceral: Fibras A, delta, C.

Vasos sanguíneos: Fibras paravasculares que acaban como terminaciones libres simpaticas

Los nervios aferentes con una distribución segmentaria definida distribuidos de manera
topográfica como dermatomas cutáneos.

Nociceptor polimodal

Neurona demielinizada sensible al dolor en los nervios periféricos del ser humano que
responde a estimulos nocivos conduciéndose al asta dorsal de la medula espinalcon un
transmisor de 11 aminoacidos o sustancia P el cual de ser depletado producirá analgesia.

Receptores sensoriales

Estructuras encargadas de recoger sensibilidad con capacidad de traducir y amplificar ese

estimulo mediante un fenómeno de transducción y codificación. En la transducción los
receptores sensoriales poseen cierta especificidad a un determinado estimulo según el
potencial de acción que podría también interpretarse como una determinada energía para
cada uno.
En la codificación interviene la via sensorial, olfativa, gustativa, u otra con una localización en
una neurona sensorial concreta.

En el reclutamiento una frecuencia de descarga, intensidad conocida según el numero de

receptores estimulados.

En la adaptación una frecuencia de descarga con duración rápida, media o lenta. Los de
adaptación rápida o fácicos cuya frecuencia de disparo decae aunque persista el estimulo, y los
de adaptación lenta o tónicos informan continuamente la magnitud del estimulo mientras
dure este, codifican la información dolorosa.

Dolor como tal

El dolor es un tipo de sensibilidad compleja originada en los nociceptores cuyos estimulos

naturales son las alteraciones lesivas tisulares.

Posee dos componentes la nocicepcion o percepción del estimulo doloroso con un umbral que
varia poco de un individuo a otro y el componente subjetivo o respuesta frente a el que si varia
entre sujetos.

El Nociceptor polimodal consiste en una transmisión dada por una neurona desmielinizada que
responde a una variedad de estimulos nocivos como la presencia en el sitio de la lesión de
Potasio, bradicinina, histamina, prostaglandinas que estimulan la sustancia P el cual de ser
depletado producirá analgesia.

VIAS DEL DOLOR

El haz espinotalamico lateralconduce la sensibilidad térmica, dolorosa consciente. La

proyección siguiente a la talamica es al área sensitiva primaria, responsable del dolor preciso y
bien localizado o epicritico.

La segunda via de proyección la constituye el haz espino retículo talámico constituido por
fibras amielinicas que desde el asta posterior ascienden en forma bilateral, interviniendo en la
modulación del dolor con conexiones bulbares y sustancia reticular y gris periacueductal del
mesencéfalo, llegando al tálamo conectándose en sus nucleos mediales e intralaminares
bilateralmente. La conexión posterior con los lobulos parietal y frontal (experiencia dolorosa) y
el sistema límbico (responsable de la afectividad y emoción) tanto como el lóbulo temporal
(memoria del dolor) y al hipotálamo implicando respuestas vegetativas, hormonales y
viscerales constituyéndose asi el dolor protopatico que ha diferencia del epicritico es
impreciso, lento y filogenéticamente más antiguo.

Momentos inolvidables que pase a tu lado, 1 año contigo e hicimos muchas cosas

Viajes repentinos, muchas horas para que puedas quedar limpio, ocasiones donde de
esforzaba, choques o raspones que me dolían mucho, sufríamos cuando se te estaba por
acabar la gasolina , una gran satisfacción cuando tenías el tanque full, cuando te plantaste y
nos fuimos con una grúa, noches donde nos cerraban el garaje, sorpresas donde me ayudaste
armarlas, alegrías y discusiones que apreciaste, momentos malos donde solo me desfogaba
contigo te esforzaba al máximo pero solo tú estabas conmigo gracias, nunca lo olvidare
Siempre te presumí como el mejor con todos.

Solamente decirte gracias realmente serás el mejor compañero que tuve. Me tranquiliza que
te fuiste con alguien que te cuidara y quedra de la misma forma que yo lo hice.

Un dolor enorme cuando vi que te ibas realmente me dolió mucho ver cuando te alejabas.

Recuerdos inolvidables, pero siempre te llevare en mi mente como un bonito recuerdo.