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DONATE
D E R M AT I T I S AT Ó P I C A – I N F O R M A C I Ó N
GENERAL
Ahora se cree que la DA se debe a una barrera cutánea “porosa”. Esto permite que el agua
salga, y, así, la piel se seca. La piel porosa puede deberse a genes heredados de los padres o
a factores ambientales:
• Defectos en el gen de la filagrina pueden provocar DA de moderada a grave en hasta un
tercio de las personas con antepasados provenientes del Norte de Europa y del Este de Asia.
• La exposición a jabones, detergentes, ácaros de polvo del hogar, polen, caspa animal y
algunas bacterias, que contienen proteínas llamadas “proteasas”, pueden exacerbar una DA.
Las proteasas rompen los enlaces que unen las células de la epidermis y generan una barrera
cutánea porosa.
Para mejorar la barrera cutánea se usan humectantes. Para ayudar a que la piel no se irrite,
también se pueden usar prendas que cubran brazos y piernas. Cuando hay mucho
enrojecimiento, a menudo se indica la aplicación de cremas y ungüentos que disminuyen la
inflamación.
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En lactantes y niños, la erupción por lo general se observa en cuero cabelludo, rodillas, codos
y mejillas.
En los adultos, la erupción (rash) puede presentarse en pliegues de muñecas, codos, rodillas,
tobillos, rostro y cuello.
La piel seca puede empeorar la picazón y la erupción. Puede producirse un “ciclo de picazón-
rascado” porque frotarse o rascarse la piel puede provocar más irritación y, de esa manera,
más picazón.
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El principal objetivo del tratamiento es mejorar su calidad de vida. Usted debe poder participar
en sus actividades escolares, de trabajo, sociales y familiares. Debe sentirse saludable y
satisfecho con el aspecto de su piel. No debe haber un estigma social asociado con esta
enfermedad. Usted debe tener pocos o ningún efecto secundario causados por el tratamiento
para la dermatitis atópica. Además, el sueño debe ser reparador y sin interrupciones por la
necesidad de rascarse la piel.
Alérgenos inhalados: Los ácaros de polvo del hogar son organismos pequeños, microscópicos
(no se los ve a simple vista). Por lo general, se encuentran en interiores (colchones,
almohadas, alfombras), usualmente en zonas de mucha humedad. Se los ha asociado con la
dermatitis atópica.
Alimentos: Los alimentos comúnmente alérgicos han sido asociados con la dermatitis atópica.
Si usted continuamente observa el empeoramiento de su erupción luego de ingerir
determinados alimentos, informe a su alergista/inmunólogo para que realice más exámenes.
Es importante señalar que la eliminación de determinados alimentos de la dieta a los que no
es alérgico rara vez es útil en pacientes con dermatitis atópica por lo que primero debe
hacerse una evaluación de una posible alergia alimentaria con una minuciosa consulta con un
alergista/inmunólogo.
Estrés: El estrés, que incluye el enfado y la frustración, puede provocar picazón adicional, lo
que empeora el “ciclo picazón-rascado”.
Tratamientos
Los siguientes tratamientos pueden usarse en adultos y niños.
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Definiciones básicas
Terapias de aplicación tópica: Tópica significa que se aplica directamente sobre la piel. Hay
muchos tipos de terapias tópicas:
Ungüentos: Tienden a contener más aceite que agua, por lo general son más espesos y
grasosos. Estos son los tipos más comunes de humectantes usados para tratar el eczema.
Cremas: Una mezcla de aceite y agua, por lo general son blancas y suaves.
Humectantes tópicos
La piel seca tiende a empeorar la picazón y la erupción. Muchos factores ambientales, como
la exposición a niveles bajos de humedad y el viento, pueden secar más la piel. Por lo tanto,
la humectación de la piel (la hidratación o el agregado de agua) es un importante componente
para el cuidado de la dermatitis atópica. Luego de mojar la piel con un baño o ducha, seque la
piel con suaves toques (toque suavemente las gotas que hubiera). Luego, aplique
inmediatamente un humectante sobre la piel levemente humedecida para “encerrar” el agua y,
de esa manera, mejorar la sequedad.
Es importante saber que los humectantes NO son esteroides. También es importante distinguir
entre esteroides u otros medicamentos antiinflamatorios y humectantes. Su
alergista/inmunólogo puede ayudar a diferenciarlos.
Esteroides tópicos
Los esteroides tópicos son medicamentos antiinflamatorios que se usan en la zona de la
erupción (las zonas de la piel enrojecidas e inflamadas, no solo en las zonas secas) de la
piel. Los esteroides usados para tratar dermatitis atópicas son diferentes de otros tipos de
esteroides, como la testosterona y el estrógeno. Cuando se usan adecuadamente tal como lo
indica su médico, los esteroides tópicos son seguros. Un esteroide tópico puede ser más
fuerte (más potente) que otro, y, de esa manera, puede mejorar la erupción de manera más
efectiva que un esteroide tópico más suave. Sin embargo, el esteroide más fuerte también
tiene efectos secundarios potencialmente más graves, incluso afinamiento de la piel, por lo
que no se deben usar esteroides potentes en ciertas áreas, como axilas, ingle y rostro.
Usualmente, los esteroides tópicos de venta libre son menos fuertes que los que requieren
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receta médica. Lleve todos los medicamentos tópicos (se venden en varias formas, incluso
cremas, lociones y ungüentos) a su alergista/inmunólogo para que el profesional pueda
diferenciar entre los varios esteroides y otros medicamentos tópicos.
Los esteroides en pastillas o los esteroides inyectables (vacunas) son mucho más fuertes que
los esteroides tópicos y, por lo tanto, pueden tener más efectos secundarios (incluso aumento
de peso y problemas en los huesos). Por lo general deben evitarse, en especial, cuando se
trata de niños.
Antihistamínicos
Los antihistamínicos, orales o en pastillas, no reducen la picazón asociada con la dermatitis
atópica, dado que no es desencadenada por la histamina. Los antihistamínicos sedantes se
usan a veces para ayudar a estimular el tan necesario sueño nocturno. Sin embargo, tienen
efectos secundarios potenciales, incluso un aumento en la somnolencia o sedación durante el
día, un aumento de la sequedad y dificultad para orinar. Se deben evitar los antihistamínicos
tópicos ya que pueden empeorar su erupción.
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Vitaminas
Ha habido un reciente aumento en los estudios que asocian la deficiencia en la vitamina D con
la dermatitis atópica. Si su médico le ha diagnosticado deficiencia de la vitamina D (bajo nivel
de vitamina D), le podrá prescribir suplementos de vitamina D.
Medicamentos biológicos
Los medicamentos biológicos son los medicamentos antiinflamatorios más nuevos que han
sido aprobados para otras enfermedades alérgicas, como el asma, y para otras afecciones de
la piel, como la psoriasis.
Han sido estudiados en pacientes con dermatitis atópica difícil de tratar, y un agente biológico
ha sido aprobado recientemente para el tratamiento de dermatitis atópica muy severa. Debe
conversar sobre los medicamentos biológicos con su alergista/inmunólogo.
Probióticos
A pesar de la enorme atención que prestan los medios a los probióticos, actualmente, no hay
evidencia definitiva que demuestre que el uso de probióticos mejora o previene la dermatitis
atópica, y actualmente no se recomiendan en el tratamiento rutinario de la dermatitis atópica.
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aquello a la que se es alérgico, como ácaros de polvo) están actualmente aprobadas para el
tratamiento de asma y rinitis alérgica (fiebre de heno). Las vacunas contra la alergia pueden
ayudar a algunos pacientes con dermatitis alérgica. Las vacunas contra la alergia no son lo
mismo que las vacunas de esteroides o esteroides inyectables. Su alergista/inmunólogo
indicará si las vacunas contra la alergia son apropiadas para su dermatitis atópica.
Referencias
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175: 401-7.
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