CARDIOPATÍAS

CARDIOPATÍAS
RODRÍGUEZ GALINDO ABDIEL

 PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO
 COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR
 COMUNICACIÓN INTERAURICULAR
 TETRALOGÍA DE FALLOT
PERSISTENCIA DEL CONDUCTO
ARTERIOSO
 Conducto arterioso
permanece abierto
más allá del 3o o 4o
día posterior al
nacimiento
 25% de las
cardiopatías
congénitas
Afecta 2:1 veces más al sexo femenino
Martínez y Martínez, La Salud del Niño y del Adolescente, 7°edición, Editorial Salvat, 2013.
FACTORES DE RIESGO
 Nacimiento prematuro (falta de
surfactante pulmonar)
 Hipoxemia
 Rubéola congénita
 Sitios a mayor altura sobre el nivel del mar
Fisiopatología
 MATROAMBIENTE: conducto arterioso
abierto
 Baja tensión de oxígeno
 Altos niveles de prostaglandinas (PgE2 y
PgI2) formadas por el tejido placentario)
 Agentes vasoactivos (bradicinina y/o
catecolaminas)
Fisiopatología
 Al nacimiento: obliteración del vaso
 Elevación en la oxemia
 Disminución del contenido de
prostaglandinas
 Contracción del músculo
 liso obliteración de vaso.
Fisiopatología
 Al nacimiento resistencias vasculares
pulmonares disminuyen y con ellas la
presión de la arteria pulmonar
 Flujo sanguíneo va desde la aorta hasta
la arteria pulmonar por el conducto.
 Cortocircuito de izquierda a derecha
Fisiopatología
 Incrementan las resistencias pulmonares y
con estas la presión pulmonar
 Sobrecarga al VD.
 El volumen de sangre que pase por el
cortocircuito depende de:
 diámetro y forma del conducto arterioso
 resistencias vasculares pulmonares
Etapa cínica, síntomas y signos
 Empeoramiento de Enfermedad por membrana
hialina
 Soplo
 Síntomas de insuficiencia cardiaca: disnea al
comer, diaforesis excesiva, irritabilidad, vómitos
 Infecciones repetidas de vías respiratorias bajas
 Bajo peso, taquicardia, taquipnea
Diagnóstico
Radiografía de tórax
Dilatación del arco pulmonar
Aumento
del flujo
pulmonar
Hundimiento
del ápex en
el diafragma
Diagnóstico
 Ecocardiograma
Tratamiento
 Restricción de líquidos y diuréticos para
mantener balances neutros a
ligeramente negativos,
 Ventilación mecánica para elevar la
presión positiva al final de la espiración
 Inhibidores de prostaglandinas
(indometacina o ibuprofeno)
 Cierre quirúrgico
Ibuprofeno
 Intravenosa.
 RN prematuros < de 34 SDG
 3 inyecciones IV de Ibuprofeno en
intervalos de 24 horas.
 La primera después de las 6 primeras
horas de vida.
 1ª inyección: 10 mg/kg de peso corporal.
 2ª y 3ª inyección: 5 mg/kg. de peso
corporal
Esquema de inducción de
madurez pulmonar fetal
2 dosis de 12 mg de Dexametasona IM,
con 12-24 hrs de intervalo.
 La edad gestacional recomendada para
la aplicación de corticoides en pacientes
con riesgo de parto pretérmino es de 24 a
34 SDG
COMUNICACIÓN
INTERVENTRICULAR
 Defecto que comunica el
ventrículo derecho con el
ventrículo izquierdo
 16% de las cardiopatías congénitas
 Retraso en el cierre del tabique
interventricular, entre la 4 y 8va semana
de gestación.
 Anomalías cromosómicas, partos
pretérmino
Fisiopatología
Cortocircuito de
izquierda a
derecha
Regresa al atrio
Aumento del flujo izquierdo y
de volumen ventrículo izquierdo
sanguíneo a la
arteria pulmonar
Una parte pasa a la
aorta y otra
(dependiendo del
tamaño del
defecto)regresa a
Ventrículo derecho
Fisiopatología
 Engrosamiento de la intima de los vasos
pulmonares
 Aumento de las resistencias pulmonares
 Desarrollo de HAP.
Cuadro clínico
 Soplo (15 días de vida)
 Insuficiencia cardíaca congestiva
 Disnea
 Taquicardia
 Galope
 Hepatomegalia
 Infecciones de vías respiratorias altas o bajas
de repetición
 HAP
Diagnóstico
 Ecocardiograma:
Mejor método
diagnóstico no
invasivo
Cateterismo cardiaco: Esta

indicado cuando existen
dudas para medición de
resistencias pulmonares y
pruebas terapéuticas
Rx: Cardiomegalia directamente relacionada con el
tamaño del defecto, flujo pulmonar incrementado
Tratamiento
 65% pueden cerrar espontáneamente en
los primeros 5 años de vida.
 Ser tratados conservadoramente (para
ICC) y esperar el cierre espontáneo.
 Cierre quirúrgico en HAP
COMUNICACIÓN
INTERAURICULAR
 Orificioscongénitos
anormales del septum
interauricular que
comunican a las aurículas.
 Se ocasionan entre los 15 y
55 días del desarrollo
embrionario.
 más común en el sexo
femenino 2:1
 síndrome de Holt Oram
Fisiopatología
 cortocircuito desde la AI a la AD.
Cuadro clínico
 Asintomáticos
 Soplo sistólico eyectivo
 Infecciones repetidas de vías respiratorias
altas y bajas
 Cardiomegalia
 Detención de crecimiento
 diaforesis abundante,
 Disnea de esfuerzos
 En ocasiones ICC
Diagnóstico
 En el Ecocardiograma el VD luce dilatado y el
movimiento del septum interventricular es
paradójico.
Diagnóstico
 LaRx del tórax muestra cardiomegalia, arco
pulmonar dilatado e incremento en el flujo
pulmonar.
Tratamiento
 El control es paliativo de la ICC

 El tratamiento definitivo es el cierre del
defecto
 Paciente no operado desarrolla con
lentitud hipertensión arterial pulmonar y
arritmias auriculares, después de los 40
años.
TETRALOGÍA DE FALLOT
Cardiopatía congénita en que se asocian
cuatro defectos:
 a)Comunicación interventricular (CIV)
 b) Estenosis infundibular del ventrículo
derecho y de la válvula pulmonar
 c) Dextro posición de la aorta, que
origina cabalgamiento aórtico
 d) Hipertrofia ventricular derecha
Etiología
 Dos pacientes con TF por cada 10 000 RN
vivos
 La mortalidad es muy alta (100% a la
adolescencia)
 ambos sexos y todas las razas.
 Enfermedades virales y medicamentos
como las hormonas sexuales,
trimetadiona y talidomida
Fisiopatología
 La elevada presión del VD
causa hipertrofia en sus
paredes.
 Esta hipertrofia estrecha
cada vez más el infundíbulo
pulmonar y dificulta el paso
de sangre a través de él
 La sangre ventricular
derecha pasa hacia la Ao;
es decir, el cortocircuito de
derecha a izquierda
Fisiopatología
 La sangre oxigenada que
recibe el VI es cada vez
menor
 La sangre que pasa desde el
VD hasta la Ao, por la CIV es
mayor.
 Hipoxia que es compensada
por el organismo
desarrollando policitemia y
dilatación de arterias
bronquiales con fístulas
arteriopulmonares
Cuadro clínico
 posición en cuclillas
 Cianosis universal (peribucal, lingual y
ungueal) que no mejora con oxígeno
 Limitación de crecimiento y desarrollo
 Soplo sistólico
 Hipocratismo digital
Diagnóstico
 En la radiografía del tórax, el índice cardiotorácico es normal
“ZAPATITO SUECO”
el botón
pulmonar es
excavado
AD luce
dilatada
la punta ventricular se
eleva sobre el borde del
diafragma
Diagnóstico
 El ecocardiograma bidimensional, doppler, color;
muestra de manera clara la CIV y el
cabalgamiento de la Ao. sobre el septum, además
de la estenosis infundibular pulmonar.
Tratamiento
 La cirugía es el tratamiento definitivo y
puede ser paliativa o correctiva.
 Cirugía paliativa se utilizan implantes de
injertos valvulados que sustituyan al
tronco pulmonar y la bifurcación de las
ramas.
 Cirugía correctiva consiste en cerrar la
CIV y abrir la obstrucción de la salida del
VD.

CARDIOPATÍAS

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

CARDIOPATÍAS

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

CARDIOPATÍAS

RODRÍGUEZ GALINDO ABDIEL

Dilatación del arco pulmonar

Cateterismo cardiaco: Esta

 El control es paliativo de la ICC

También podría gustarte