6/6/2019 50 médicos cuestionan el informe forense que exime a los facultativos de la muerte de Andreas tras 75 horas atada | Sociedad

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50 médicos cuestionan el informe forense que exime a los

facultativos de la muerte de Andreas tras 75 horas atada
La joven asturiana murió de meningitis en la unidad psiquiátrica de un
hospital de Oviedo después de que le diagnosticaran por error una
enfermedad mental

Aitana Fernández González, hermana de Andreas, el pasado abril. PACO PAREDES

NOEMÍ LÓPEZ TRUJILLO

Madrid - 6 JUN 2019 - 13:12 CEST

No hubo mala praxis por parte de ninguno de los médicos que atendieron a Andreas
Fernández González, la joven que falleció a causa de una meningitis y una miocarditis en
2017 tras estar atada 75 horas a una cama en la unidad psiquiátrica del Hospital Central
https://elpais.com/sociedad/2019/06/05/actualidad/1559757065_504711.html?fbclid=IwAR1Xbm6E3vTS7SvTPVKSSjv60Xn46Az0kiWJypbUhS292r3-gWO2… 1/7
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Universitario de Asturias (HUCA). Es la principal conclusión del informe que finalmente

han emitido los forenses del juzgado encargados de determinar si hubo negligencia por
parte de los siete facultativos denunciados e investigados. Sin embargo, el documento,
al que ha tenido acceso este periódico, cuenta con algunas incongruencias en sus nueve
páginas, contradicciones que han señalado 50 médicos y profesionales sanitarios —de
los cuales 16 son psiquiatras— en un informe alternativo elaborado de manera voluntaria
y que ha sido presentado también como prueba en el caso.

Aitana, hermana de la fallecida, ha denunciado por la vía penal a siete de los médicos que
trataron a Andreas acusados de homicidio por imprudencia profesional grave: “Hubo una
dejación total de funciones. No es que pusiesen medios para ver qué le pasaba y aun así
no diesen con la causa. Es que no le hicieron pruebas, a pesar de que ella siempre decía
que tenía algo orgánico. Asumieron que tenía una patología psiquiátrica y no tratraron de
descartar una enfermedad orgánica que pudiese provocar los síntomas que mi hermana
mostraba, tal y como se debería hacer según los protocolos”, explica Aitana.

Desde que el caso fue reabierto en febrero de 2018 y la denuncia admitida a trámite, los
siete denunciados por negligencia han declarado en calidad de investigados. El proceso
judicial, que está en fase de instrucción, se mantenía a la espera de la llegada del informe
forense, que fue emitido el 27 de mayo. El pasado martes 4 de junio, la acusación
presentó las alegaciones. Alejandra Gutiérrez, abogada defensora, ha pedido la
impugnación del informe forense por “las numerosas contradicciones que presenta, así
como la omisión de información y errores que comete”. Además, presentaron ese otro
informe externo.

MÁS INFORMACIÓN
Andreas murió de
meningitis tras 75
horas atada en la
unidad psiquiátrica
del Hospital Central
de Asturias
https://elpais.com/sociedad/2019/06/05/actualidad/1559757065_504711.html?fbclid=IwAR1Xbm6E3vTS7SvTPVKSSjv60Xn46Az0kiWJypbUhS292r3-gWO2…
Los hechos
Andreas, de 26 años, acudió por primera vez al HUCA el martes 18 de
abril de 2017 de madrugada. El informe médico de ese día apunta
“fiebre y amigdalitis desde hacía dos semanas” y amoxicilina como
medicación. Aunque recibió el alta, Andreas volvió ese mismo día por
la tarde porque escuchaba ruidos —alucinaciones auditivas—,
aunque era consciente de que no eran reales, tal y como consta en el
informe médico de esa consulta. Dicho informe reitera el anterior e
incluye los antecedentes familiares como posible explicación a los
ruidos y a su nerviosismo: “Madre con esquizofrenia, padre con
depresión mayor”.
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Andreas vuelve al HUCA el miércoles 19 y también el jueves 20. Ese jueves por la noche,
recomiendan su ingreso en la planta de Psiquiatría, a lo que Andreas accede de manera
voluntaria. Pero al día siguiente por la mañana, ya viernes 21, Andreas quiere irse, por lo
que el ingreso se torna involuntario. Además, por su “estado de agitación”, se pauta
contención mecánica. Andreas permaneció atada a la cama desde el viernes 21 —a las
13.38, según el informe médico— hasta el momento de su muerte, el lunes 24 de abril a
primera hora de la tarde. Es decir, unas 75 horas seguidas sin poder moverse.

Según la Ley de Enjuiciamiento Civil, el hospital tiene obligación de informar al juzgado

competente lo antes posible del ingreso involuntario (así como de cualquier medida que
suponga la privación de libertad del paciente, como sería la contención mecánica), pero
siempre en un plazo máximo de 24 horas. Según consta en el auto, el hospital no informó
hasta el sábado a las siete de la tarde, cuando habían transcurrido alrededor de 30
horas. El forense que evaluó a Andreas para ver si procedía el ingreso involuntario y la
contención acudió el domingo 23, y emitió su informe favorable a la decisión del hospital
la mañana del día siguiente. La juez firmó la autorización el martes 25, sin saber que
Andreas había fallecido el día anterior.

El mismo forense de guardia que evaluó a Andreas el domingo fue el encargado de

realizar el levantamiento del cadáver y la autopsia. Por eso, la abogada Alejandra
Gutiérrez ha pedido también impugnar la autopsia al considerar que “debía ser otra
persona ajena al caso de Andreas quien la realizase”; y porque “no recogió las muestras
de tejido como indica el protocolo”: “Las metió en formol, por lo que los tejidos quedaron
inservibles y el Instituto Nacional de Toxicología y Ciencias Forenses (INTCF) no pudo
determinar si una infección fue la causa de la muerte”. Gutiérrez cree que si la meningitis
hubiese sido de origen bacteriana significaría que la infección —no diagnosticada al
ingreso de Andreas pero de la cual ya había síntomas— se habría diseminado a la sangre,
provocando también la miocarditis de la paciente y, por tanto, su muerte.

Según el informe del Instituto Nacional de Toxicología y Ciencias Forenses, todos los
virus estudiados dieron negativo. Sin embargo, este organismo no pudo comprobar o
descartar una infección como causa de la muerte, ya que las muestras estaban
“alteradas y degradadas” al haber sido introducidas en formol. Para realizar los análisis
pertinentes habrían necesitado “muestras en fresco, según consta en las normas para la
preparación y remisión de muestras de objeto de análisis por el INTCF”, explica el
documento.

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Manifestación en Oviedo el pasado abril por la muerte de Andreas. PACO PAREDES

Durante los casi cuatro días de ingreso, Andreas permanece “somnolienta”, “llega al
nivel de postración” y “no responde a estímulos verbales ni táctiles”, según los informes
médicos de esos días. Además, tenía picos de fiebre a pesar de que se le administraron
antitérmicos durante todo este periodo. El lunes 24 a primera hora de la tarde, Andreas
entró en parada cardiorrespiratoria y falleció a las 17.17.

Conclusiones y errores del informe forense

El informe realizado por dos forenses y emitido hace unos días concluye "que se trata de
una muerte natural, que la causa fundamental es compatible con una miocarditis de
curso y debut súbito, que no ha habido incumplimiento alguno de la Lex Artis por
ninguno de los médicos que intervinieron, que se han realizado las pruebas necesarias,
que el internamiento en la unidad de Psiquiatría fue procedente”.

Aunque la autopsia determina que la causa de la muerte fue “una meningitis linfocitaria
+ miocarditis”, el informe forense solo estima la miocarditis, una afección que, según
apuntan, no podía ser detectada porque su aparición habría sido repentina y fulminante.

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Al cotejar el informe forense con el informe médico, se detectan algunos errores. Por
ejemplo, señala que el lunes 24 a las 12 horas presentaba “temperatura de 38.2º”, pero
unas páginas más abajo dice: “La fiebre fue febrícula siempre menor de 38 grados”.
Según el historial clínico, Andreas alcanzó o sobrepasó los 38º de fiebre hasta en cinco
ocasiones durante su ingreso.

Los forenses también señalan que "no hubo manifestación alguna de signos meníngeos
ni rigidez nucal, ni manchas dérmicas, ni cefaleas, ni vómitos, ni rigidez de cuello, ni
fiebre”. Pero Andreas sí que tuvo fiebre. Además, según una médica de urgencias que
prefiere mantenerse en el anonimato, "no se puede saber si por ejemplo tenía o no
rigidez nucal o rigidez de cuello porque no se le realizó ninguna exploración física. Puede
que no la tuviera, pero lo cierto es que al no haberlo comprobado, no podemos saber si
tenía esos síntomas o no”.

Además, el informe forense apunta que el valor de la Proteína C Reactiva (que se eleva
cuando hay inflamación en todo el cuerpo) estaba normalizada cuando ingresó el viernes
21. No obstante, según la analítica de ese día —la última que se le realizó a Andreas—, la
PCR estaba en 2.8 (los valores normales están entre 0 y 0.5).

Respecto al incumplimiento de la ley por parte del hospital al informar al Juzgado del
ingreso involuntario excediendo el plazo de 24 horas, los forenses no se han
pronunciado.

Por su parte, Javier Álvarez, representante legal de los siete médicos

MÁS INFORMACIÓN
denunciados, ha preferido no hacer declaraciones sobre el informe,
favorable para su defensa. También desde el HUCA han declinado
pronunciarse al respecto.

Una vigilia por 50 médicos discrepan del informe forense

Andreas, la joven que
murió de meningitis La juez del caso, que está en fase de instrucción, es quien deberá
tras 75 horas atada tomar la decisión ahora, con el informe forense en la mano, sobre si
en un psiquiátrico
continúa adelante o se cierra. Para evitar lo segundo, Aitana y su
abogada han presentado un “contrainforme elaborado y firmado de
manera voluntaria por 50 médicos y profesionales del ámbito sanitario, de los cuales 16
son psiquiatras”.

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En primer lugar, critican el diagnóstico psiquiátrico que recibe Andreas cuando la

ingresan: “Episodio disociativo y personalidad frágil”. “No existen según las
clasificaciones internacionales”, apuntan los 50 firmantes del informe. “En el caso
concreto de la paciente, con este síndrome confusional, sobre todo si se asocia a fiebre,
está indicado descartar una infección del sistema nervioso central antes de atribuir los
síntomas a un origen psiquiátrico”.

Además de lo que los 50 médicos consideran un “error diagnóstico”, se han pronunciado

sobre el trato que recibió Andreas en la unidad psiquiátrica del HUCA: “Si se aplica de
forma simultánea la contención mecánica y farmacológica [como ocurrió en este caso],
el paciente solo puede estar contenido hasta que empiece a hacer efecto el fármaco. El
tiempo máximo es de 72 horas, aunque la mayoría de protocolos recomiendan que no
debe ser prolongada por encima de 12 horas. Es evidente, por los cursos clínicos de la
historia, que en el caso de Andrea no se siguió dicho protocolo de forma adecuada”.

Varios colectivos en defensa de los derechos de las personas con problemas de salud
mental —como Hierbabuena o ActivaMent Catalunya— han elaborado otro informe en el
que señalan que “aunque el diagnóstico hubiese sido cierto, el trato recibido contravenía
los derechos humanos”. A este documento se han adherido diversos organismos, entre
ellos la Asociación Española de Neuropsiquiatría y la Asociación Española de Enfermería
de Salud Mental.

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