FORMATO I

FORMATO TIPO DE ACTA DE CONCILIACIÓN CON ACUERDO PARCIAL CON

POSICIONES Y/O PROPUESTAS DE LAS PARTES CONCILIANTES (PERSONAS
NATURALES)

CENTRO DE CONCILIACIÓN 001 – 2019

AUTORIZADO SU FUNCIONAMIENTO POR RESOLUCION 022 Nº 005 – 2019
Dirección y teléfono: Jr. 2 de mayo # 340

EXP. Nº 001 – 2019

ACTA DE CONCILIACION Nº………..
En la ciudad de San Román distrito de Juliaca, siendo las 10:00 Am. Horas del día 30
del mes de mayo del Año 2019, ante mi Gian Carlos Pancca Mendoza, identificado con
documento nacional de identidad Nº 45111012, en mi calidad de conciliador extrajudicial
DEBIDAMENTE autorizado por el ministerio de justicia con registro Nº 0028-2019, se
presentaron a la audiencia de conciliación la señora Vilma Esperanza Choquehuanca
Quispe, identificado con documento nacional de identidad Nº2314 CON DOMICILIO en
el Jr., sandia # 314, distrito de Juliaca provincia y departamento de puno y la señorita
gina lizeth Vizcarra medina quien fue invitada a conciliar mediante comunicación que se
dejo en el domicilio señalado por la solicitanteubicado en el jr, piura # 319, distrito de
Juliaca, provincia y departamento de Punocon el objeto de que se les asista en la
solución de su conflicto.
Iniciada la audiencia de conciliación se procedio a informar a las partessobre el
procedimiento conciliatorio,su naturaleza,características, fines y ventajas. Asimismo se
señalo a las partes las normas de conductas que deberán observar.
HECHO EXPUESTOS EN LA SOLICITUD:
Vilma Esperanza Choquehuanca Quispe solicita resarsir los daños sufridos por causa
de la mascota de la señorita Gina Lizeth Vizcarra Medina, gastos médicos.
(De adjuntarse la solicitud está formará parte integrante del acta.)
DESCRIPCION DE LAS CONTROVERCIAS:
El monto de dinero solicitado por la señora Vilma Esperanza Choquehuanca Quispe
donde no hay acuerdo porque la srta. Gina Lizeth Vizcarra Medina no admite toda la
responsabilidad.
ACUERDO CONCILIATORIO:
Considerando los hechos señalados y las propuestas formuladas por las partes se
conviene en celebrar un acuerdo en los siguientes términos:
Primero. - la señorita Gina Lizeth Vizcarra Medina pagara la mitad del monto exigido por
la señorita Vilma Esperanza Choquehuanca Quispe.
Segundo. - el monto de dinero será cancelado en este mismo acto y en efectivo.
DESCRIPCION DE LAS CONTROVERCIAS RESPECTO DE LAS CUALES NO SE
ARRIBO A SOLICITUD ALGUNA:
No se llegó al acuerdo que solicitaba la Srta. Vilma Esperanza Choquehuanca Quispe
por que el monto del dinero solicitado no justificaba los gastos.
PROPUESTAS DEL SOLICITANTE Y/O INVITADO (siempre que ambas partes lo
autoricen)
La propuesta de Vilma es que le pague el total del monto de dinero exigido y gina solo
quiere pagar la mitad.
VERIFICACION DE LOS ACUERDOS ADOPTADOS:
En este acto Juan Diego Salazar Luque con registro de Cap. 2222, ABOGADO DE ESTE
CENTRO DE CONCILIACION procedió a verificar la legalidad de los acuerdos
adoptados por las partes conciliantes, quienes decidieron aprobar el acuerdo, dejándose
expresa constancia que conocen, que de conformidad con el art. 18 del decreto
legislativo Nº 1070, concordando con el art. 688del decreto legislativo Nº 1069, el
acta de este acuerdo conciliatorio constituye título ejecutivo.
Leído el texto, los concilian tés manifiestan su conformidad con el mismo, siendo las
2:00 pm horas del día 30 del mes de mayo del año 2019, en señal de lo cual firman la
presente acta Nº 022-2019, la misma que consta de tres paginas

Firma y huella del conciliador nombre,firma y huella del solicitante

Firma y huella del abogado. Nombre. firma y huella del invitado

 FORMATO J
FORMATO TIPO DE ACTA DE CONCILIACIÓN CON ACUERDO PARCIAL CON
SUSTENTO DE SU PROBABLE RECONVENCIÓN
(PERSONAS NATURALES)

CENTRO DE CONCILIACIÓN PAZ DIVINA

Autorizado su funcionamiento por Resolución 022 Nº 021 -2019
Dirección y teléfono: Jr. 2 de mayo # 340 cel. 951575010
EXP. N°0021

ACTA DE CONCILIACIÓN Nº 0010 - 2019

En la ciudad de San Román distrito de Juliaca, siendo las 11:00 horas del día 20 del
mes de junio del año 2019, ante mi Gian Carlos Pancca Mendoza, identificado con
documento nacional de identidad Nº 45410782, en mi calidad de conciliador extrajudicial
debidamente autorizado por el ministerio de justicia con registro Nº0022, se presentaron
a la audiencia de conciliación la srta. Soledad Choquehuanca Mamani, quien fue invitada
a conciliar mediante comunicación que se dejó en el domicilio señalada por la solicitante
ubicada en el jr. Cabana # 144, distrito de Juliaca provincia y departamento de puno con
el objeto de que se les asista en la solución de su conflicto.
Iniciada la audiencia de conciliación se procedió a informar a las partes sobre el
procedimiento conciliatorio, su naturaleza, características, fines y ventajas. Asi mismo
se señaló a las partes las normas de conducta que deberán observar,
HECHOS EXPUESTOS EN LA SOLICITUD.
La Srta. Vilma Esperanza Choquehuanca Quispe, exige que la Srta. Soledad pague los
productos cometidos que suma un valor total de s/ 2000,00 soles.
(De adjuntarse la solicitud está formará parte integrante del acta.)
ESCRIPCIÓN DE LA(S) CONTROVERSIA(S) CON ACUERDO:
La Srta. Soledad solo se compromete a pagar de algunos productos cosméticos que
sean solamente el 70% del monto dado por la otra parte.

ACUERDO CONCILIATORIO:
Considerando los hechos señalados y las propuestas formuladas por las partes, se
conviene en celebrar un
Acuerdo en los siguientes términos:

PRIMERO. - La Srta. Vilma acepta el pago del 70% del monto indicado.
SEGUNDO. - La Srta. Soledad acepta y se compromete a pagar en 70% de la deuda en
productos que corresponde a 1600,00 soles
HECHOS EXPUESTOS POR EL INVITADO: (sustento de su probable reconvención).
La señorita soledad tiene un recibo pagado por s/ 1500.00 donde la srta. Vilma le dio
más y le exige que le pague la suma de s/. 2000.00.

DESCRIPCIÓN DE LA CONTROVERSIA: (sustento de su probable reconvención).

La señorita soledad no pidió productos cosméticos más de la cuenta donde explica que
la señorita Vilma quiere aprovecharse de su buena fe y voluntad.

VERIFICACIÓN DE LOS ACUERDOS ADOPTADOS:

En este Acto Gina Lizeth Vizcarra Medina, con Registro del Cap.Nº12345, abogado de
este Centro de Conciliación procedió a verificar la legalidad de los Acuerdos adoptados
por las partes conciliantes, quienes decidieron aprobar el Acuerdo, dejándose expresa
constancia que conocen, que de conformidad con el Artículo 18º del Decreto Legislativo
Nº 1070, concordado con el artículo 688º del Decreto Legislativo Nº 1069, el Acta de
este acuerdo conciliatorio constituye Título Ejecutivo.

Leído el texto, los conciliantes manifiestan su conformidad con el mismo, siendo las 2:00
Pm horas del día 20 del mes de junio del año 2019, en señal de lo cual firman la presente
Acta N°001 - 2019, la misma que consta de (3) páginas.

Firma y huella del Conciliador Nombre, firma y huella del

solicitante

Firma y huella del Abogado Nombre, firma y huella del

invitado
 FORMATO K

FORMATO TIPO DE ACTA DE CONCILIACIÓN POR FALTA DE ACUERDO

(PERSONAS NATURALES)

CENTRO DE CONCILIACIÓN
Autorizado su Funcionamiento por Resolución ……… Nº
Dirección y teléfono:
EXP.N°

ACTA DE CONCILIACIÓN N° ……………….

En la ciudad de distrito de siendo las horas del día del

mes de del año , ante mi (nombre del conciliador)
identificado con Documento Nacional de Identidad Nº
en mi calidad de Conciliador Extrajudicial debidamente autorizado por
el Ministerio de Justicia con Registro Nº y registro de especialidad en asuntos
de carácter familiar4 Nº , se presentaron con el objeto que les asista en la solución
de su conflicto, la parte solicitante, …….. identificado con Documento Nacional de
Identidad N°……. , con domicilio en distrito de…… provincia y departamento de y
la parte invitada,……. identificada con documento nacional de identidad Nº ….. con
domicilio en……. , distrito de …., de la provincia y departamento de….. .

Iniciada la audiencia de Conciliación se procedió a informar a las partes sobre el

procedimiento conciliatorio, su naturaleza, características fines y ventajas. Asimismo se
señaló a las partes las normas de conducta que deberán observar.
HECHOS EXPUESTOS EN LA SOLICITUD:

(De adjuntarse la solicitud está formará parte integrante del acta.)

DESCRIPCIÓN DE LA(S) CONTROVERSIA(S):

FALTA DE ACUERDO:
Habiéndose llevado a cabo la audiencia de conciliación e incentivado a las partes a
buscar soluciones satisfactorias para ambas, lamentablemente no llegaron a adoptar
acuerdo alguno, por lo que se da por finalizado la audiencia y el procedimiento
conciliatorio.
Leído el texto, los conciliantes manifiestan su conformidad con el mismo, siendo las
…horas del día… del mes de…..del año ……., en señal de lo cual firman la presente
Acta N°…… .

Firma y huella de Conciliador NOMBRE, FIRMA Y HUELLA DEL SOLICITANTE

NOMBRE, FIRMA Y HUELLA DEL INVITADO

,
provincia y departamento de ,
Iniciada la audiencia de Conciliación se procedió a informar a las partes sobre
el procedimiento conciliatorio, su naturaleza, características fines y ventajas.
Asimismo se señaló a las partes las normas de conducta que deberán
observar.

HECHOS EXPUESTOS EN LA SOLICITUD:

(De adjuntarse la solicitud está formará parte integrante del acta.)

DESCRIPCIÓN DE LA(S) CONTROVERSIA(S):

FALTA DE ACUERDO:
Habiéndose llevado a cabo la audiencia de conciliación e incentivado a las
partes a buscar soluciones satisfactorias para ambas, lamentablemente no
llegaron a adoptar acuerdo alguno, por lo que se da por finalizado la audiencia
y el procedimiento conciliatorio.
Leído el texto, los conciliantes manifiestan su conformidad con el mismo,
siendo las horas del día
del mes de del año , en señal de lo cual firman la presente Acta
Nº….

Firma y huella de Conciliador Nombre, firma y huella del solicitante

Nombre, firma y huella del invitado