CÉDULA DE EVALUACIÓN DE RIESGOS INTERNOS

Escuela Clave de la Nivel

escuela
Direcci Població
ón n
Directo Teléfon
r o
Nivel de riesgo Descripción del daño
Ningun Intermed Alto Grietas Grietas Fractura
Elemento estructural
o io superficial continuas
es
Hundimiento del inmueble
Inclinación notoria del
inmueble
Separación del cimiento
Grietas en el piso
Daño en columnas
Daño en trabes
Daño en vigas
Daño en muros de carga
¿Tiene dictamen Fecha Se tomaron las medidas
SI NO SI NO
técnico? correctivas
Estado actual Material de construcción
Descripción de las
SI NO Regul
escaleras Bueno Malo Concreto armado
ar
Escaleras homogéneas Acero
Cuentan con Acero y madera
barandales
Cuentan con Acero
pasamanos
Cintas antiderrapantes Madera
Iluminación artificial Otros
Condiciones de la Condiciones de la
instalación instalación
Eléctrica Hidrosanitaria
No
B R M B R M No hay
hay
Tablero eléctrico Tubería
Cableado Mubles sanitarios
Contactos Bomba hidráulica
Lámparas Depósito de agua
Detectores de Drenaje
humo
Aire Cisterna
acondicionado
Equipo de taller Hidrantes
Condiciones de la Condiciones de la
instalación Equipo de instalación
Gas
No emergencia
B R M B R M No hay
hay
Tubería Alarmas
Tanque de cilindro Extintores
Tanque Hidrantes
estacionario

Nombre del responsable

_________________________
Firma

CÉDULA DE EVALUACIÓN DE RIESGOS EXTERNOS

Escuela Clave de la Nivel

escuela
Direcci Població
ón n
Directo Teléfon
r o

Nivel de riesgo Distancia Medida

Elemento a evaluar Ninguno Intermedio Alto aproximada al preventiva a
inmueble realizar
Tanque de gas estacionario
Torres con cables de alta tensión
Postes de energía eléctrica
Postes telefónicos en mal estado
Vías de ferrocarril
Construcciones vecinas dañadas
Anuncios que pueden caerse
Depósitos de almacenes tóxicos
Fábricas
Gasolinera
Ductos de petróleo
Terrenos baldíos
Basureros

Fenómenos perturbadores
 Se cuenta con
Está expuesto
Plan de
Geológicos el inmueble Medida preventiva a realizar
emergencia
SI NO SI NO
Sismos
Volcanes
Deslizamientos
Hundimientos
Huracanes
Inundación
Nevadas
Granizadas
Tolvaneras
Heladas
Sequías
Incendios
Explosiones
Fugas o derrames tóxicos
Radiaciones
Contaminación ambiental
Epidemias
Plagas

Nombre del responsable

_________________________
Firma

DIRECTORIO DE INTEGRANTES DE LA UNIDAD INTERNA DE

SEGURIDAD Y EMERGENCIA ESCOLAR

Escuela Clave de la Nivel

escuela
Direcci Població
ón n
Directo Teléfon
r o

DOMICILIO Y TELÉFONO GRUPO O

NOMBRE PUESTO
PARTICULAR SECCIÓN
 Nombre del responsable
_________________________
Firma

INVENTARIO DE RECURSOS DISPONIBLES

Escuela Clave de la Nivel

escuela
Direcci Població
ón n
Directo Teléfon
r o

NO. DE
DESCRIPCIÓN DEL ARTÍCULO CANTIDAD UBICACIÓN
CONTROL
 Nombre del responsable
_________________________
Firma

DIRECTORIO DE INSTITUCIONES DE APOYO EXTERNO

Escuela Clave de la Nivel

escuela
Direcci Població
ón n
Directo Teléfon
r o

INSTITUCIÓN DOMICILIO TELÉFONO

 Nombre del responsable
_________________________
Firma

PROGRAMA DE ACTIVIDADES DE PROTECCIÓN CIVIL

Y SEGURIDAD ESCOLAR

Escuela Clave de la Nivel

escuela
Direcci Població
ón n
Directo Teléfon
r o

INFORME DE ACTIVIDADES CORRESPONDIENTE AL: [PRIMERO] [SEGUNDO] [TERCERO] [CUARTO] TRIMESTRE DE 20___
FECHA PARA ENVIAR
FECHA DE
ACTIVIDAD REALIZACIÓN
EVIDENCIA DOCUMENTAL OBSERVACIONES
(VIGENCIA 1 AÑO)
Integración del Comité de Protección Civil
y Seguridad Escolar y elaboración del
acta correspondiente
Elaboración del Programa de Actividades
de Protección Civil y Seguridad Escolar
(2008-2009)
Elaboración de los documentos de
análisis de riesgos internos y externos
Elaboración del directorio de integrantes
del comité
Elaboración del directorio de instituciones
de apoyo externo
Integración del censo de la población fija
que labora en el lugar
Revisión, adquisición y colocación de
señalización de protección civil
Establecimiento de normas para el control
de acceso a las instalaciones
Adquisición e instalación del equipo
necesario para protección civil
Cursos de capacitación impartidos a los
integrantes del comité y a la comunidad
escolar
Distribución de material impreso y
audiovisual para difusión del Programa de
Protección Civil y Seguridad Escolar
Realización de ejercicios de gabinete y
simulacros de campo
Establecimiento de códigos de
alertamiento específicos para los eventos
a los que se está expuesto
Elaboración de planes de emergencia
específicos para cada fenómeno
perturbador al que se esté expuesto
Establecimiento de medidas de
evaluación de daños
Establecimiento de medidas de retorno a
la normalidad
Nombre del responsable
_________________________
Firma

ACTA CONSTITUTIVA DEL COMITÉ DE PROTECCIÓN CIVIL Y SEGURIDAD ESCOLAR

En _______________________________, siendo las _______ horas del día _____ de

______________ de 200___ en el local que ocupa la escuela ______________________________
__________________________, clave _________________, turno _________________, zona
escolar _________ ubicada en __________________, municipio de _________________________.
Se reunieron los docentes, alumnos, personal de apoyo, los padres de familia y miembros de la
comunidad circundante del plantel para constituir o actualizar formalmente el Comité de Protección
Civil y Seguridad Escolar, con fundamento en la normatividad vigente.
En uso de la palabra, el Director de la escuela explicó la naturaleza, significado y funciones del
comité, el cuál se constituye con el propósito de efectuar acciones de prevención, auxilio y
recuperación ante contingencias de origen natural o humano, con el fin de prevenir sus
consecuencias o en su caso de mitigarlas.

Objetivos

Establecer, ejecutar y evaluar permanentemente el desarrollo de las actividades contenidas en el

Programa Estatal de Protección Civil y Seguridad Escolar, así como de implementar los
mecanismos de coordinación con las dependencias y organismos públicos, privados y sociales,
particularmente realizando actividades que conduzcan a salvaguardar la integridad física de los
alumnos y personal del plantel.

FUNCIÓN NOMBRE FIRMA

Coordinador
(Director de la escuela)
Suplente

Coord. de la brigada de seguridad y

comunicación
Coord. de la brigada de búsqueda,
rescate y primeros auxilios
Coord. de la brigada
de seguridad vial

No habiendo otro asunto que tratar se da por terminada la reunión en el lugar y fecha arriba
señalado
DAMOS FE

SECRETARÍA DE EDUCACIÓN
SUBSECRETARÍA DE EDUCACIÓN BÁSICA Y NORMAL
COORDINACIÓN ESTATAL DE SEGURIDAD ESCOLAR

PROGRAMA DE PROTECCIÓN CIVIL Y SEGURIDAD ESCOLAR

CICLO ESCOLAR 2009 – 2010.

Informe trimestral correspondiente a los meses

de:
Sector
Nivel educativo: No: Zona Escolar:
Nombre de la Clave
Escuela: :
Domicili
o:
Teléfono Localida Municipio
: d: :
No. de Alumnos: No. de Personal que labora:

Actividades realizadas para fortalecer la cultura de la autoprotección

Incidencias presentadas dentro y fuera de la escuela

(Seguridad Vial – Adicciones –Accidentes)

Fecha Situación Solución

Observación: La información puede continuarse en el reverso o en hojas anexas

Sello
Coordinador del Comité de
Protección Civil y Seguridad Escolar

Nombre y Firma