UNIVERSIDAD POLITÉCNICA TERRITORIAL DE MÉRIDA “KLÉBER RAMÍREZ”

UNIVERSIDAD LATINOAMERICANA Y DEL CARIBE

FUNDACIÓN CULTURA SIN FRONTERAS
CRUZ ROJA VENEZOLANA

Caso Clínico

Profesor: Integrantes:
Daniela Medina
Serrano Ilvin
Karen Soto

Fecha: 21/02/2018
Índice

Contenido
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................ 3
CAPITULO I. OBJETIVOS DEL PROCESO DE CUIDADO ............................................ 4
CAPITULO II. MARCO TEORICO ................................................................................... 5
CAPITULO III. MARCO OPERACIONAL ........................................................................ 8
CONCLUSIONES y RECOMENDACIONES ................................................................. 13
REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS .............................................................................. 14
 INTRODUCCIÓN

Las enfermedades respiratorias constituyen uno de los principales problemas de

salud en la edad pediátrica. La bronquitis aguda es una enfermedad común y es
responsable de aproximadamente 10 visitas ambulatorias por cada 1.000 personas
por año. Aunque la bronquitis aguda es un cuadro autolimitado, la mayoría de los
pacientes se sienten enfermos y muchos no realizan sus actividades habituales.

La bronquitis aguda es la inflación de los bronquios en los pulmones, generalmente

causada debido a una infección viral o por bacteria. La enfermedad puede llegar a
durar unos días o semanas y sus síntomas más característicos pueden ser la tos, la
flema, dificultad respiratoria leve y ruido a la hora de respirar. .La bronquitis aguda
suele aparecer de forma rápida y se mejora después de 2 a 3 semanas. La mayoría
de las personas sanas que le dé bronquitis aguda mejoran sin ningún problema.

El tratamiento de la bronquitis aguda se basa en medidas de sostén como mantener

al niño bien hidratado, procurar que guarde reposo y administrarle antitérmicos si los
precisa. Si aparecen sibilancias, se puede añadir broncodilatadores adrenérgicos
beta (salbutamol o bromuro de ipratropio inhalado). La eficacia de los mucolíticos,
expectorantes y antitusígenos en estos cuadros es discutida. En casos graves, el
paciente será remitido a un servicio de urgencias hospitalario donde le administrarán
nebulización de oxígeno junto con adrenérgicos beta (salbutamol) y corticoides
endovenosos si es preciso.
 CAPITULO I. OBJETIVOS DEL PROCESO DE CUIDADO

OBJETIVO GENERAL: Aplicar conocimientos adquiridos enfocados al paciente

evaluación física y clínica aplicado desde el marco teórico hasta el practico al paciente
y en este caso con Bronquitis Aguda para poder encontrar el tratamiento adecuado

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

 Recolección de los datos que puedan llevar al diagnóstico acertado

 Determinar las causas y consecuencias para evitar daños mayores

 Seleccionar los medicamentos necesarios para su mejoramiento y el tratamiento con

mayor efectividad
 CAPITULO II. MARCO TEORICO

Anatomía Fisiopatología Etiología Sintomatología Pruebas Tratamiento

Diagnósticas

Pulmones: Los Bronquitis aguda Reveló ( Longoria, C.  Fase Aguda Bronquitis se evaluaron  Antibióticos Según
pulmones están catarral A. M. 2012) que las Expuso (Paúl, D. los siguientes síntomas (QUICENO 2012) La
formados por mucopurulenta causas más frecuente
2009). Durante y signos: tos, bronquitis la
tejido conectivo Expusieron en la bronquitis aguda
esta fase, que expectoración, roncus y prescripción
que encierran (Astudillo, P., están los virus,
Mancilla, P., bacterias o las dura de 1 a 5 días, sibilantes (auscultación antibiótica debe
unas
estructuras Olmos, C., & sustancias irritativas o hay una clínica), dolor torácico, reservarse para
tubulares (los Reyes, Á. 2012). polvo. inoculación disnea y fiebre Según aquello con un alto
bronquios), que Que la Bronquitis  Virus: Son la causa directa en el (Lopardo, Gustavo, índice de sospecha
se van Aguda catarral más común de
epitelio 2013). El diagnóstico es bacteriana. estudio
bifurcando mucopurulenta la bronquitis aguda en
traqueobronquial siempre clínico y se microbiológico
progresivament mucosa se adultos sanos. Puede
encuentra con síntomas realiza en el momento Expresó Maguiña-
e desde la estar provocada por
tráquea, hasta enrojecida y distintos tipos de virus sistémicos como en que el paciente es Vargas (2006) De los
formar unos tumefacta. en función de la época fiebre, evaluado. El cuadro nuevos macrólidos, la
túbulos mucho Abundante del años en que se osteomialgias y clínico se caracteriza claritromicina tiene la
más finos produzca la infección
secreción malestar en por:  Compromiso ventaja que junto con
(alveolos). Virus respiratorio
mucosa llena el general. Estas moderado de vías la amoxicilina es útil
Paralelamente Sincitial,
lumen. Hay manifestaciones aéreas superiores en los en algunas
a estas parainfluenza,
estructuras
erosiones y influenza A y B, son clínicamente primeros días de la infecciones
tubulares, numerosos cornavirus y indistinguibles de enfermedad. respiratorias altas
discurren un leucocitos. Las adenovirus las de otras Tos aguda, definida (sinusitis aguda,
sistema generalmente causan
consecuencias infecciones como tos que persiste bronquitis aguda), es
vascular. Los bronquitis aguda de
son abundante respiratorias menos de 3 semanas. especial cuando se
pulmones otoño a primavera
expectoración Rinovirus pueden agudas en este La tos empeora a sospecha gérmenes
intervienen en
la oxigenación
mucopurulenta, causar bronquitis periodo. medida que la resistentes a las
de la sangre trastornos aguda en todas las  Fase Prolongada enfermedad progresa y penicilinas y ante la
locales de la estaciones Virus Desplegó (Soto, A. persiste más allá del presencia de
herpes simples y
aireación por M., Galletti, L., de cuadro de inflamación gérmenes atípicos.
 obstrucción rubéola rara vez Quero, P. G., & aguda. En algunos casos Una ventaja de los
(atelectasia) y tos causan bronquitis Bayón, J. V. la tos puede nuevos
aguda pero pueden
irritativa. Las 2005,).Se prolongarse durante
estar asociados a
alteraciones son caracteriza por tos más de 3 semanas.  La TERAPIA
casos más severos.
reversibles. El de más de una tos es productiva en RESPIRATORIA EN
epitelio semana de aproximadamente el PACIENTE CON
Agentes infecciosos
bronquial se
no virales: Son menos
duración y que se 50% de los pacientes.  BRONQUITIS AGUDA
descama prolonga hasta El esputo purulento no Según (Saldías, F., &
frecuentes que los
rápidamente y por 3 semanas, la es un buen predictor de Díaz, O. 2012) La
virus como causa de
queda en el cual puede infección bacteriana terapia respiratoria
bronquitis aguda y
lumen. acompañarse de pulmonar. Se presenta ayuda a eliminar las
generalmente afectan
sibilancias, en su en el 48% de los secreciones de las
a pacientes con daño
fisiopatología, se pacientes con BA sin vías respiratorias. La
en la vía aérea, como
pacientes con
han postulado neumonía.  El cuadro eliminación de estas
tanto la puede o no estar secreciones, evita la
traqueotomía o
hipersensibilidad acompañado de fiebre obstrucción de las
intubación previos.
del epitelio de menos de 3 días de vías aéreas,
 Según Moreno L.
(2015) Otras causas
traqueobronquial duración.  Escaso o Mucolíticos
así como la nulo compromiso del Broncodilatadores
no infecciosas:
respuesta estado general del Antitusígenos
Asma con daño en la
exagerada de los paciente.  En el
mucosa debido a un
recetores de la tos examen físico: ausencia
evento agudo como
ante el estímulo de semiología de
tabaco o la inhalación
en la vía aérea condensación
de gases químicos.
como causas de la pulmonar.
Exposición tóxica
prolongación de Habitualmente el
crónica como el
los síntomas. examen es normal
tabaco
Inhalación de aunque en algunos

sustancias tóxicas pacientes pueden

como el dióxido de auscultarse sibilancias y

roncus.  Solo el 5% de
 azufre, dióxido de los pacientes con
nitrógeno o amoníaco. síntomas sugestivos de
BA presentan neumonía
bacteriana.
Radiografía de tórax. La
radiografía de tórax si
tiene sospecha de
neumonía o bien
cualquier otra
enfermedad que
pudiese explicar su tos
 CAPITULO III. MARCO OPERACIONAL:
➢ Identificación

- Nombre y apellido: Paola Garcia

- Edad: 21 años
- Sexo: Femenino
- Lugar de nacimiento: Caracas
- Procedencia: Los Teques
- Ocupación: Estudiante

➢ Motivo de Consulta: Paciente adulta de 21 años de edad que asiste junto a su esposo
a emergencia por presentar fiebre alta acompañada de tos persistente desde hace 20
días y desde hace 24 horas comenzó con dificultad respiratoria de medianos esfuerzos.

Resumen del caso: Paciente mujer que, por presentar fiebre alta acompañada de tos
persistente desde hace 20 días y desde hace 24 horas comenzó con dificultad
respiratoria de medianos esfuerzos de evolución, se dirigió a emergencia, donde se le
realizó diversos estudios, examen físico, radiológicos y de espirometría que se encontró
en parámetros normales, por lo que integró un diagnóstico de bronquitis aguda e indicó
tratamiento médico

➢ Antecedentes Personales:

- Enfermedades previas del paciente.

Episodios de Asma
Hace 2 años atrás presentó neumonía

- Hábitos psicobiológicos y otros.

Deportista de Montaña
No fumadora
No consumo de bebidas Alcohólicas

- Antecedentes Familiares de importancia.

Padre diabético
Madre hipertensa

Examen Físico:

Signos Vitales:

 Frecuencia Cardiaca (FC): 74 LPM

 Frecuencia Respiratoria (FR): 26 RPM

 Tensión Arterial (TA): 110/60 mmHg

 Temperatura Corporal (TC): 40°C

 Saturación de Oxígeno (SaO2): 90%

 Escala de Glasgow: 14/15

Inspección General Cabeza:

 Orientada

 Poco activa
  Responde a estímulos de cualquier índole

 Normocefáleo

 ORF: Húmedas normal

Cuello:
 No Adenopatías

Tórax

 Forma Normal

 Patrón respiratorio: Toraco-abdominal

 Percusión: En Hilio pulmonar ligeramente disminuido

 Palpación: Dolorosa a la digito presión a niel de espacios intercostales

Pulmones:
 Auscultación: Ruidos Roncus en hilios pulmonares

Abdomen:
 Normolíneo

Miembros inferiores
 Sin ninguna irregularidad en forma o relación
Miembros superiores
 Sin ninguna irregularidad en forma o relación

Valoración Subjetiva

 Presenta síndrome febril elevado ya que posee una temperatura Corporal (TC):
40°C
Valor normal en adultos de 37,5°C a 38°C

 Taquipnea ya que tiene una frecuencia respiratoria mayor que 26 RPM

Valor normal en adultos 12 a 20 RPM

 Dificultad respiratoria de medianos esfuerzos que causa una Saturación de O2

de 90%, debido que hay una hipoxemia en sangre arterial.
Valor normal >95% de saturación de O2
 Cuadro Analítico
Datos Objetivos Datos Subjetivos Patrón Interferido Diagnóstico De
Enfermería
A la observación
se puede El paciente Patrón Dificultad
evidenciar refiere dolor Respiración respiratoria
esfuerzo para torácico disnea
lograr respirar
Ansiedad ante la
Se observa El paciente Patrón de muerte
angustia debido refiere miedo a Tolerancia al Causado por la
a la dificulta morir en un paro estrés dificulta para
respiratoria respiratorio completar el
proceso
respiratorio
En la
Auscultación se El paciente Patrón
pudo determinar refiere escuchar Intercambio Bronquitis Aguda
: Ruidos Roncus un zumbido de Gaseoso
en hilios sus pulmones
pulmonares
El paciente Patrón de Irritación y
Tos aguda refiere dolor conducción enrojecimiento de
irritación en la alimentos y la laringe y
garganta gases tráquea
 CONCLUSIONES y RECOMENDACIONES

La exposición activa o pasiva al humo del cigarrillo, la contaminación del aire, la

inhalación de polvo y gases tóxicos en el medio laboral pueden ser otras de las
causas de bronquitis aguda. También bacterias pueden causar bronquitis aguda,
pero no tan seguido como los virus. La Bronquitis Aguda, si bien no deja secuelas
cuando se hace el tratamiento correcto, los bronquios quedan susceptibles a la
reacción de cualquier agente irritante.

Por ello es importante evitar el cigarrillo o gases que puedan afectar de alguna
manera nuestra condición de salud, mantener limpias las manos ya que también
virus y baterías podrían causar dicha enfermedad.

A su vez si ya poseemos dicha enfermedad o se sospecha de la misma acudir lo

antes posible al médico para una evaluación e indicación de los tratamientos a
seguir. Posteriormente no dejar el tratamiento hasta no haberlo cumplido en su
totalidad.
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS

 Ordóñez Rea, O. L. (2016). Evaluación antibacteriana de extracto de mosquera

(Croton elegans.) frente a:(Staphylococcus aureus ATCC: 25923, Streptococcus
pyogenes ATCC: 19615, Streptococcus pneumoniae ATCC: 49619 y
Streptococcus mutans ATCC: 25175), patógenos de enfermedades respiratorias
(Bachelor's thesis)

 Paúl, D., de los Ángeles, M., Vega-Briceño, L. E., Potin, M., Ferrés, M., Pulgar,
D., ... & Sánchez, I. (2009). Características clínicas de la enfermedad respiratoria
causada por Mycoplasma pneumoniae en niños hospitalizados. Revista chilena
de infectología, 26(4

 Daniel Ciudad Antognini. Evolución clínica de la fisioterapia respiratoria en el

tratamiento de la enfermedad bronquial obstructiva en el niño. Tesis doctoral.
Universidad de Granada; 2009

 Snow V& Gonzales R. (2007) Control y Prevención de los antibióticos como uso
del tratamiento de la Bronquitis

 Baquero Rodríguez, R., & Granadillo Fuentes, A. (2009). A practical clinical

guide: bronchiolitis. Revista Salud Uninorte, 25(1), 135-149