UNIVERSIDAD AUTONOMA METROPOLITANA

Estomatología
Nombre: _______________________________________ Número de expediente: _________
L.D.C.: _______________________ Edad: ________ Sexo: F ( ) M ( ) H.O.: ____________
Antecedentes ortodónticos: SI ( ) NO ( )
Tipo: _______________________________________ Fecha: _________________________
Examen de oclusión
Tipo de dentición: Temporal ( ) Mixta ( )
Apiñamientos: SI ( ) NO ( ) Zona: _____________
Diastemas: SI ( ) NO ( ) Tremas: SI ( ) NO ( )
Puntos prematuros: SI ( ) NO ( ) Área:___________
Versiones dentarias: SI ( ) NO ( ) Zona: ____________
Tipo: __________
Relación de caninos: Clase I ( ) Clase II ( ) Clase III ( )
Relación molar: Clase I ( ) Clase II ( ) Clase III ( )
Línea media: Centrada ( ) Desviada ( )
Relación de anteriores:
Sobremordida vertical _________ mm Sobremordida horizontal _________ mm
Tejidos blandos
Labios: Competentes ( ) Incompetentes ( )
Hábitos
 Proyección lingual  Respiración bucal
 Succión digital  Onicofagia
 Succión labial  Uso prolongado de biberón
C ____ P ____ O ____ D ____
¿Presenta lesiones interproximales? _____________________
Examen radiográfico
Relación anteroposterior: Clase I ( ) Clase II ( ) Clase III ( )
Relación vertical:
Rotación mandibular anterior posterior normal
Relación transversal
Mordida cruzada posterior
Unilateral/desviación mandibular ( )
Bilateral/sin desplazamiento mandibular ( )