¿QUÉ ES EL TABAQUISMO?

Es la adicción al tabaco provocada, principalmente, por uno de sus componentes activos,

la nicotina; la acción de dicha sustancia acaba condicionando el abuso de su consumo.

LA NICOTINA

Es la sustancia responsable de la adicción. Es un alcaloide con acciones sobre el sistema

nervioso central. Los pulmones absorben hasta el 90 % de la nicotina que les llega cuando
se da una calada al cigarrillo.

Cuando la nicotina se absorbe a través del pulmón, se detecta en el cerebro en menos de 10

segundos. En esta rapidez de absorción radica en gran parte su potencial de generar
adicción.

ETIOLOGÍA

• Causas sociales.- La presión hacia el consumo, la imitación, el bajo coste…

• Causas psicológicas.- En los procesos de aprendizaje se asocia el consumo a

situaciones agradables y a aspectos cognitivos del consumo (sentirse mayor, deseo
de consumir, bienestar subjetivo…)

• Fisiológicas.- Debido a las sustancias que contiene el tabaco existe la posibilidad de

hacerse adictivo si se consume de modo continuo.
 FISIOPATOLOGÍA

Actualmente el consumo de tabaco se realiza de forma mayoritaria mediante la inhalación

de la combustión de sus productos. Cuando la persona fumadora inhala el humo la parte
incandescente del cigarrillo alcanza temperaturas cercanas a los 1.000ºC, disminuyendo
progresivamente hasta la boquilla del filtro.

Esta temperatura transforma numerosos componentes originales del tabaco y genera

complejas reacciones químicas que dificultan la identificación de todas las sustancias que
se generan en el proceso de fumar.

Se reconocen cerca de 5.000 elementos químicos en las distintas fases (gaseosa y sólida o
de partícula) del humo del tabaco.

De las 5000 sustancias químicas detectadas en el humo del tabaco, al menos 60 resultan
muy perjudiciales para la salud y más de 40 se sabe que son cancerígenos. En los cigarrillos
se estima que existen unos 700 aditivos, de los cuales trece no están permitidos en los
alimentos por la FDA (Agencia de medicamentos y alimentos de los Estados Unidos).
Cinco de ellos son considerados peligrosos, mientras que la mayoría de los restantes no han
sido científicamente investigados.
 SÍNTOMAS DE LA DEPENDENCIA AL TABACO

• Existe una gran necesidad por consumir tabaco.

• Dificultad para dejar de fumar. (fuman por encima de 7 cigarrillos al día)

• Tos constante y expectoración, bronquitis o silbidos en el pecho.

• Dificultad para respirar

• Fatiga general.

• Extremidades frías.

• Catarros prolongados

EFECTOS

Sistema Nervioso Central - La nicotina provoca efectos estimulantes, quien fuma se siente
más alerta y despejado, más activo y menos cansado. A la vez, se siente más relajado y
menos irritable. Durante la abstinencia, se observan cambios contrarios que revierten con la
administración de nicotina.

La nicotina también mejora algunas funciones cognitivas, como la capacidad de

concentración y la memoria. También se han imputado a la nicotina efectos sobre el estado
de ánimo. Algunas personas fumadoras manifiestan que fumar les mejora su estado
melancólico y otros trastornos emotivos.

Efectos cardiovasculares - El tabaco incrementa el riesgo de enfermedad cardiovascular

incluyendo la cardiopatía isquémica, ictus, enfermedad vascular periférica y aneurisma
aórtico. A la inversa, cuando se abandona el tabaco el incremento del riesgo declina
gradualmente.

La nicotina favorece la aparición de arritmias, aumenta la tensión arterial y la

vasoconstricción periférica, dando lugar a frialdad y palidez de la piel. El fumar se asocia
también con elevación de ácidos grasos libres, colesterol total, LDL-colesterol y con
disminución de HDLcolesterol, con aumento de la actividad plaquetaria que junto con la
hiperviscosidad y la lesión de la pared vascular facilita la aparición de arterioesclerosis y
trombos.

Efectos gastrointestinales - La nicotina estimula la secreción gástrica y reduce la síntesis

de insulina. Puede provocar hipersalivación y vómitos y acelera el peristaltismo intestinal.

Efectos sobre el metabolismo - Quienes fuman pesan de 2 a 4 Kgs menos de media que
quienes no fuman. Al dejar de fumar se puede recuperar esa cantidad.

Efectos sobre el embarazo - El consumo de tabaco de la madre embarazada puede

provocar partos prematuros abortos, embarazos ectópicos, placenta previa, desprendimiento
prematuro de membranas, bajo peso al nacer (unos 200 g) y muerte súbita del lactante. La
vasoconstricción de los vasos placentarios, junto con la concentración de monóxido de
carbono en la sangre, condiciona que el aporte de oxígeno al feto sea más escaso

TRATAMIENTO

I. Terapia de Reemplazo de Nicotina.

1. Chicle de nicotina:

Está disponible en diversos sabores (menta, naranja y fruta) y en formulaciones de 2 y 4

mg, esta última dosis recomendada para fumadores de más de 25 cigarrillos/día.

2. Parches de nicotina:

Los parches de nicotina entregan una dosis estable de nicotina por 16 a 24 horas. Se
colocan una vez al día, lo que facilita la adherencia al tratamiento. Están disponibles en
dosis de 7, 14 y 21 mg.
3. Spray nasal de nicotina:

El spray nasal libera nicotina directamente en la mucosa nasal. Dentro de la TRN, es el

método que más rápidamente reduce los síntomas de privación. Se usa un puff en cada fosa
nasal, liberando en total 1 mg de nicotina.

4. Inhalador de nicotina:

Consiste en un dispositivo que contiene un cartridge de nicotina y un sistema vaporizador

que se usa en la boca.

MÉTODO DE DIAGNÓSTICO

El principal síntoma, en los fumadores dependientes, es la necesidad imperiosa o

compulsiva de volver a consumir la sustancia para experimentar la recompensa que produce
y para evitar el síndrome de abstinencia.

Es recomendable hacer una evaluación general del fumador, con una completa anamnesis y
examen físico. Se debe poner especial énfasis en la medición de la presión arterial, del
pulso y del peso, parámetros que pueden modificarse durante el proceso de abandono del
tabaco.

Dentro de los exámenes generales habrá que solicitar hemograma, perfil bioquímico (para
descartar otros factores de riesgo cardiovascular asociados como hiperglicemia,
hiperuricemia y dislipidemia), y en determinados casos, radiografía de tórax y espirometría.

Al ser el tabaquismo una enfermedad adictiva, se hace necesario, en cada paciente,

caracterizar y objetivar la dependencia y su severidad, tanto en sus aspectos físicos como
psicosociales.
En cuanto a la dependencia física ésta puede ser clasificada como leve, moderada o severa
utilizando el test de Fagerstróm, ampliamente usado y validado para este fin. Las preguntas
claves son la cantidad de cigarrillos fumados al día y el tiempo que transcurre entre que la
persona se levanta y fuma su primer cigarrillo.
En relación a la dependencia psicosocial, ésta puede ser valorada utilizando el test "Por qué
fuma usted", que permite evaluar el rol que juega el consumo de tabaco en cada fumador en
los aspectos de estimulación, manipulación, placer, manejo de la tensión, adicción,
automatismo y entorno social.
Otra evaluación que se puede incluir, es el test de Goldberg, una herramienta útil para
evaluar el estado psico-emocional del fumador, que nos permite decidir si está o no en
condiciones para afrontar una terapia o debe, primero, realizar un adecuado tratamiento de
su estado depresivo o ansioso.
 INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

• Informarle sobre la existencia de puntos de vista alternativos y las soluciones.

• Ayudarle a identificar las ventajas y desventajas de cada alternativa.

• Establecer comunicación con la persona al principio de su ingreso.

• Facilitarle la toma de decisiones en colaboración.

• Remitir a grupos de apoyo, si procede.

• Respetar el derecho a recibir o no información.

• Determinar el grado de apoyo familiar.

• Determinar los sistemas de apoyo actualmente en uso.

• Animarle a participar en las actividades sociales y comunitarias.

•Remitir a programas comunitarios de fomento/prevención/tratamiento/rehabilitación, si

procede.

• Proporcionar los servicios con una actividad de aprecio y de apoyo.

• Implicar a la familia/seres queridos en los cuidados y la planificación.

• Registrar el estado actual y el historial de la actividad de fumar.

• Aconsejarle de forma clara y consistente dejar de fumar.

• Ayudarle a identificar las razones para dejar de fumar y las barreras.

• Ayudar a elegir el mejor método para dejar de fumar, cuando la persona esté decidida a
dejarlo.

• Servir como modelo de persona no fumadora.

• Favorecer las políticas que establecen y refuerzan un entorno sin humo.

 ESTRATEGIAS

• Lo fundamental es querer dejar de fumar, aunque hayas realizado intentos fallidos

previos. Estos consejos te ayudarán a conseguirlo:

• Fija una fecha para dejarlo en los próximos 15 días.

• Redacta una lista de motivos para abandonar el tabaco.

• Enumera los cigarrillos que fumas por inercia al cabo del día.

• Deshazte de cajetillas, encendedores y ceniceros en tu casa, el coche y el

trabajo.

• Practica pequeños ensayos de abstinencia.

• Busca aliados entre tus familiares y amigos.

• Recuerda que los síntomas (inquietud, ansiedad, irritabilidad, trastornos del

sueño, falta de concentración, aumento del apetito, deseo imperioso de
fumar…), por intensos que parezcan, siempre son pasajeros.

• Cuando llegue el día elegido, la supresión del tabaco será total. Evita las
situaciones que solían traer implícito un cigarrillo, come abundante fruta,
haz más ejercicio, ten a mano caramelos sin azúcar, rodéate de personas que
te pueden ayudar… Y recuerda: ¡cada hora que pasas sin fumar es un éxito
absoluto!
 BIBLIOGRAFÍA

• https://fundaciondelcorazon.com/prevencion/riesgo-cardiovascular/fumar-tabaco-
tabaquismo.html

• https://www.efesalud.com/tabaquismo-enfermedad-o-no/

• https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-
73482009000400003

• https://saludcantabria.es/uploads/pdf/profesionales/drogodependencias/libro
%20tabaco%20docentes.pdf

• https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-
85602011000300007

• http://www.enfermeriadeurgencias.com/ciber/septiembre2009/pagina7/anexo4.pdf

• https://fundaciondelcorazon.com/prevencion/riesgo-cardiovascular/fumar-tabaco-
tabaquismo.html