FRACTURAS DE RADIO

DISTAL
por:Carlos Ignacio Borbollón
EPIDEMIOLOGIA
➤ Las fracturas del extremo distal del ruido son las mas
frecuentes del miembro superior.
➤ Una sexta parte de las fracturas tratadas en las aras de
urgencias.
➤ Hombres 90/100,000 hab, mujeres 1,150/100,000 hab.

➤ Factores riesgos: disminución mineral ósea, sexo femenino,

raza blanca, antecedentes familiares y menopausia precoz.
ANATOMIA
➤ Radio distal formado por hueso esponjoso.
➤ Carilla biconcava fosa escafoidea y fosa semilunar y una
escotadura para la articulación raidocubital.
➤ 80% de la carga axial la soporta el radio distal y el 20% cubito y
fibrocartilago triangular.
➤ La integridad del aparato ligamentario permite la “ligamentotaxis”
 MEDICIONES RADIOGRAFICAS
La inclinación radial o radiocarpiana describe el
ángulo en el plano frontal formado entre la línea
perpendicular (línea X) al eje longitudinal del
radio (línea Y) y la línea "A" que une el extremo
distal de la apófisis estiloides del radio y el borde
cubital del radio distal. Valores normales: 23º± 2º

La altura radial se define como la distancia entre

dos líneas perpendiculares al eje del radio, una
que pasa por la punta de la apófisis estiloides
(línea B) y la otra que pasa por la superficie distal
del radio en su región más cubital (Línea X).
Valores normales: 11mm ± 3mm
La inclinación volar es el ángulo que
forman una línea perpendicular al eje
del radio (Línea X) y la línea que pasa
por los márgenes palmar y dorsal del
radio en el plano (Línea C). Valores
normales: 11º ± 9º

El método de las perpendiculares

describe la distancia en milímetros
entre dos líneas: una línea
perpendicular al eje longitudinal del
radio trazado en la porción cubital de
la superficie articular distal del radio
(Línea X), y otra a nivel de la
superficie articular distal de la ulna
(Línea D) 0-2mm
EPÓNIMOS
EPÓNIMOS
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL TRATAMIENTO
➤ Patrón de la fractura
➤ Factores locales: calidad ósea, lesiones de partes blandas, conminación,
desplazamiento de los fragmentos y energía de la lesión.
➤ Factores dependientes del paciente: edad fisiológica, estilo de vida,
ocupación, mano dominante, enfermedades concomitantes.
➤ Paramentos aceptables de radio:
➤ acortamiento del radio menor de 2mm a 3mm,
➤ inclinación palmar neutra 0º,
➤ escalón intraarticular <2mm
➤ inclinación radial <5º

➤ Factores para la perdida de la reducción: desplazamiento de la fractura,

edad, conminación metafisiaria, inestabilidad.
TRATAMIENTO CONSERVADOR
➤ Toda fractura debe reducirse de
forma cerrada.
➤ Indicaciones de manejo
conservador:
➤ fracturas no desplazas o mismamente
desplazadas

➤ fracturas desplazadas con un patron de

fractura estable

➤ pacientes ancianos con baja demanda

funcional.

➤ Yeso largo (braquipalmar en posición

neutra) por 6 semanas o hasta la
consoidaicon en raidografias.

➤ En caso de edema colocar feudal hasta

disminución del mismo antes de colocar
yeso.
MANEJO QUIRÚRGICO
Indicaciones
➤ lesiones de alta energia
➤ perdida secundaria de la reducción
➤ conminución, escapan o aperturas articular
➤ conminución metafisiaria o perdida ósea
➤ perdida del apoyo volar con desplazamiento
➤ incongruencia de la articulación
radiocubital distal
➤ fracturas abiertas
➤ fracturas del carpo relacionadas (7%)
➤ lesiones neuro vasculares o lesiones
tendinosas
➤ fracturas dislates bilaterales del radio
➤ alteración d ela extremidad contralateral.
CRITERIOS DE INESTABILIDAD