FORMATO DE REQUERIMIENTO DE SERVICIOS TI

DATOS DEL USUARIO FINAL

N° DNI Teléfono de Contacto

Apellidos y Nombres

Correo Electrónico Cargo/Función

Tipo de personal CAP CAS OS EXT Fecha Solicitud

LUGAR DE TRABAJO
Tipo Lugar
Sede Central GMR UDR DISA/DIRESA PPDD Externo
de Trabajo

Gerencia / Oficina /
Área de Trabajo
UE EESS
ACCESOS SOLICITADOS AL SISTEMAS
DESDE 20/09/2018 HASTA INDETERMINADO
SISTEMA MODULO OPCION DETALLE

ACCESOS SOLICITADOS A SERVICIOS TI – USUARIOS SIS

DESDE HASTA INDETERMINADO

SERVICIO DETALLE SERVICIO DETALLE
EQUIPO DE COMPUTO PC Laptop Otro_______ INSTALAC. SOFTWARE

INTERNET Red WIFI USB Modem CONFIGURACIONES

CARPETA COMPARTIDA Lectura Escritura Control Total CORREO ELECTRONIC.

COPIA DE SEGURIDAD Generar Backup Restaurar Backup EQUIPO TELEFONICO

LLAMADA TELEFONICA Fijo Local Fijo Nacional Celular Internacional

OTRO

JUSTIFICACIÓN

OBSERVACIONES

Firma y sello del Responsable de Autorización Área

Firma del Solicitante Final Firma y sello del Responsable de la UTI
Usuaria

APELLIDOS Y NOMBRES APELLIDOS Y NOMBRES APELLIDOS Y NOMBRES