CENTRO DE SALUD COMUNITARIA POLICLÍNICO SAN GERARDO

Pauta presentación de casos para reunión clínica.

PROGRAMA SOCIEDAD DE NIÑ@S

Reunión Clínica y supervisión

La reunión clínica, tiene por objeto dilucidar y definir los desafíos que los usuarios de servicios
psicoterapéuticos, propinan a su terapeuta tratante. Es por lo enunciado, que la inclinación de la
supervisión y tratamiento de las presentaciones, se inclinan en tres modalidades.

Supervisión de construcción de caso: supervisión y/o discusión en torno a la construcción de un

caso, basado en enfoque multidisciplinar y en relación a conclusiones de equipo (comúnmente ante
primera entrevista y/o dificultad de terapeuta que requiere orientación). En esta, la presentación
del caso se centra originalmente en los guiones de relevancia (decires y diálogos surgidos de la o
las entrevistas).

Supervisión de desafíos de encuadre: supervisión y/o discusión en torno a recepción y/o desafíos
de encuadre (comúnmente ante dificultades de adherencia y/o dificultad de terapeuta que
requiere orientación). En esta, la presentación del caso se centra originalmente en los datos de
encuadre y recepción, fundamentados en guiones de relevancia.

Supervisión de evaluación diagnóstica y/o interpretación: supervisión y/o discusión precisada en

la evaluación y definición de modalidades interventoras. Todos participan, precisando relación con
el caso a propósito de quien se evalúa y/o interpreta. (Comúnmente ante cuarta entrevista y su
consecutiva devolución, dificultad de interpretación en su seguimiento y/o contingencia
especifica). En esta, la presentación del caso se centra originalmente en las hipótesis de padecer
psíquico, hipótesis de interpretación, datos transferenciales y sostenimiento del encuadre. Todo
sustentado en guiones de relevancia.

La presente pauta es transversal a todo tipo de paciente presentado por psicólogos del centro, en
reunión clínica. Los apartados de la pauta son un complemento orientador para fundamentar los
objetivos previamente trazados (según pautas previas y/o supervisiones) para el abordaje de los
diversos usuarios.

Cada punto aquí pauteado, no es en sí mismo el contenido a presentar para todos los casos, es más
bien una orientación formal, para el abordaje en equipo del caso y para su registro y/o seguimiento
de proceso. Por lo dicho, es que cada usuario (niñ@, adulto responsable, adolescente y adultos) se
sitúa para su transcurso en distintos momentos y con ello objetivos procesales.
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Singularidad de presentación de adulto responsable en función de caso de infancia.

Es en el caso del trabajo con niñ@s y sus adultos responsables, donde es necesario arraigarse
a la pauta previamente establecida (manual), por lo mismo, es que el terapeuta ante una
presentación de entrevista para construcción o para evaluación diagnóstica con adulto
responsable, deberá dar cuenta de: El síntoma, lugar y representación del niñ@, familia y
reservorio de significantes, funciones parentales (función paterna y la ley), atendiendo a los
puntos de la presente pauta como fundamento de afirmaciones.

En el caso en que un terapeuta arma su presentación en función de dificultades, o apoyo a la

interpretación, en el seguimiento de un proceso de infancia, sobre el adulto responsable
entonces, se deberá dar cuenta de cómo lo señalado en negrita ha ido cobrando relevancias
diversas. (El detalle de lo señalado en negrita se encuentra en el manual de entrevistas
diagnósticas para adultos responsables).

El orden de la supervisión en estos casos debiese ser más o menos así:

Terapeuta de niñ@ (paciente protagónico del caso) presenta su trabajo (según momento de
su intervención y modalidad de supervisión).

Terapeuta de adulto responsable presenta su trabajo en tanto sigue el manual (por ende los
mínimos arriba bosquejados en negrita, según momento de su intervención y modalidad de
supervisión).

Profesional educacional presenta información proporcionada por colegio y/o jardín infantil.

Terapeuta complementaria presenta su trabajo en relación a adulto responsable.

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Usuarios adultos, adolescentes y niñ@s en proceso clínico.

Cuando se trata de pacientes adolescentes, adultos, o niños en proceso clínico, y

presentados a modo protagónico como caso a supervisar, entonces la presente pauta se
torna orientación también concerniente al modo en que es dirigido el proceso, es decir, los
puntos de esta pauta debiesen ser el mínimo del que el terapeuta pudiese dar cuenta y a la
cuál arraigar su trabajo.

Paciente vinculado a rol que lo establece en relación con otro usuario del centro.

Es necesario precisar -siguiendo como ejemplo un usuario adult@ responsable, que ingresa
a psicoterapia individual-, que el terapeuta tendría dos posibles registros de contenido a
presentar. Es decir, su contenido a presentar puede oscilar tanto en el rol de su usuario
como adult@ responsable (esencial contenido de supervisión de caso infantil), como en su
vertiente subjetiva que se acoge a proceso psicoterapéutico individual, en este caso
entonces el terapeuta solo se acoge a la presente pauta según lo precisado en el punto
anterior, y a otros posibles contenidos no incluidos en ella. Esta última, solo es considerada
en la presentación de casos de infancia en la medida en que entrame relación con el caso
infantil.

Lo mismo se acoge, en todos los casos en que a la presentación de un caso con su respectivo
paciente, se le suma otro usuario que alguna relación tiene con el paciente del caso a
supervisar.

Es decir y en resumen, los usuarios pueden ser presentados tanto como, paciente
protagónico a supervisar, o como paciente en relación a paciente protagónico del caso a
supervisar. En el caso en que el paciente en relación sea adult@ responsable de paciente
protagónico, entonces el terapeuta suma a la presente pauta los contenidos trazados en el
manual de este tipo de usuario en particular. En el caso en que el paciente en relación no
sea adult@ responsable de paciente protagónico, entonces los terapeutas los presentan
siguiendo solo la presente pauta, terapeuta de paciente protagonico la sigue en su posible
cabalidad y terapeuta de paciente en relación utiliza puntos de esta pauta en tanto
sustenten afirmaciones respectivas a su relación con paciente protagónico.

Los casos, son supervisados entonces según: usuario, momento de su proceso y figuras
satelitales en relación, observadas por otros profesionales del centro, o mism@ terapeuta,
ya sea en entrevistas, tratamiento terapéutico o información recabada de establecimiento
educacional (en casos de infancia).
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La Pauta de presentación de casos

a) Datos Paciente:
- Nombre
- Edad
- Adulto responsable
- Motivo de Consulta (de inscripción y construido, hipótesis y/o articulado como
demanda. Este último, obligatorio para supervisión de evaluación diagnóstica)
- Lugar desde (y/o modo) de solicitud de tratamiento
- Fecha de ingreso y fecha de atención última
- Número de sesiones
- Encuadre y Recepción (Primera entrevista. Obligatorio para los 3 tipos de
supervisión)
- Encuadre y desafíos (Seguimiento entrevistas. Obligatorio para supervisión de
evaluación diagnóstica y supervisión de encuadre)

b) Transcurso de la sesión

- Datos transferenciales y contra transferenciales (de haberlos o ser identificados.

Obligatorio para los 3 tipos de supervisión)
- Dolor psíquico, donde sufre, que padece (según enunciación de paciente en
sesión)
- Guion de relevancia, en relación a fundamento de hipótesis u afirmaciones
respecto a lo establecido en esta pauta (fidelidad a lenguaje del dialogo de la
sesión y a los giros temáticos en su orden secuencial)
- Hipótesis de escucha y/o interpretación (obligatorio para supervisión de
evaluación diagnóstica)
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Registro de Observaciones

Cada cuatro sesiones el terapeuta deberá dejar registro del proceso (incluyendo la primera
entrevista). El registro debe contener en síntesis:
a) Fecha de registro
b) Encuadre (tanto recepción como desafíos)
c) Transcurso de sesiones (síntesis de entrevistas: temáticas abordadas,
palabras y/o enunciados relevantes. Padecimiento de paciente e hipótesis y/o
interpretación de escucha)

Es importante señalar que lo planificado y arriba bosquejado responde a la necesidad del

trabajo en equipo y seguimiento del servicio ofrecido a nuestros usuarios; es un bosquejo
orientativo, modificable y flexible a las diversidades a las que se acoge cada caso en singular.
Si bien responde a un mínimo del que dar cuenta, por cierto existe posibilidad de que la pauta
no dé lugar a la cabalidad del proceso transcurrido.