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FIEBRE REUMATICA Solo 1.

7% de los casos de faringitis por SHBA


desarrollará Fiebre Reumática.
Enfermedad inflamatoria sistémica consecuente a la
TRATAMIENTO
infección faríngea por streptococo beta hemolítico
grupo A SHBA (principalmente los tipos 5 y 18). Hay un dicho: La fiebre reumática lame las
articulaciones, pero muerde el corazón. Cuando deja
Nódulo de Aschoff (*no mencionó esto)
huella en el corazón el tratamiento profiláctico es
indefinido.

Caso clínico: Paciente con antecedente de fiebre


reumática que presenta actualmente un soplo cardiaco
(valvulopatía)  Manejo: si el paciente tuviera
endocarditis su manejo sería quirúrgico, pues ya no
solo se encuentra afectada la válvula, sino que se
encuentra la presencia de un germen. Sin embargo, ya
CARDITIS que este paciente no presenta endocarditis,
insuficiencia, estenosis u otra patología más allá del
Da pronóstico en la fiebre reumática. Afección más antecedente de fiebre reumática y actualmente un
grave, ocurre en 40-50%. Frecuencia de afección soplo (afectación valvular); el tratamiento profiláctico
valvular: debe ser de por vida. Por eso se dice que la fiebre
 Mitral: válvula más frecuentemente afectada reumática lame las articulaciones pero muerde el
(pregunta de examen) y generalmente la corazón, y es el que termina dando pronóstico.
afección es mixta (estenosis + insuficiencia) Tratamiento preventivo: (*no mencionó esto)
 Aórtica
 Tricuspídea < 20 kg
 Pulmonar  Penicilina V oral
DIAGNÓSTICO  Penicilina G benzatínica 600 000 UI (dosis
única)
Criterios mayores:
> 20 kg
 Carditis
 Poliartritis: es tratada con AINES (aspirina  Penicilina V oral
principalmente)  Penicilina G benzatínica 1 200 000 UI (dosis
 Corea única)
 Eritema marginal Adultos
 Nódulos subcutáneos
 Penicilina V oral
Pregunta de examen: Señalar la alternativa que no es
un criterio mayor de fiebre reumática.

Criterios menores:

 Fiebre: a pesar que la patología se llama “fiebre


reumática”, la fiebre es un criterio menor.
 Poliartralgia
 Aumento de PCR/VSG
 Prolongación de PR
 Aumento leucocitario

Criterios de Jones

Antecedente de infección faríngea por SHBA + (2


criterios mayores o 1 criterio mayor + 2 menores)

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