TRAUMATISMO TORACICO.

A. Cualquier trauma es importante el control en la escena y la seguridad de los que

intervienen.

B. Tras valorar la necesidad de RCP en caso aplique el algoritmo correspondiente.

Determinar la gravedad valorando el nivel de conciencia.

La permeabilidad de la vía aérea, manteniendo la inmovilización cervical.

Estabilidad hemodinámica estimando el pulso, calidad débil, lleno.

La frecuencia de aparición de hemorragias importantes cohibiéndose de forma inmediata.

A. Observe la vía aérea confirmar la presencia de lesiones que puedan comprometer la

vida del paciente.

Neumotórax a tensión o abierto, neumotórax masivo, volet costal o ruptura de una gran vaso.

Debe aplicarse la técnica necesaria para eliminar o disminuir la lesividad de la agresión.

Aplicar oxigeno en alto flujo.

Contraindicado en la insuficiencia respiratoria crónica.

Administre O2 hasta conseguir concentraciones elevadas de SaTO2. > 92%.

La SaTO2 < 92% con oxigenoterapia con dificultad respiratoria (trabajo exagerado,
descoordinación, frecuencias muy bajas o muy altas).

Permeabilizarla con cánula orofaringeas.

IOT si es necesario.

Aplique las técnicas de sedo relajación.

. El control debe ser completo iniciando por el respiratorio.

Pulsioximetria, auscultación.

Valorando el ritmo cardiaco y demás sintomatología.

Aplicación la escala de valoración neurológicas.

Comparar constantemente las escalas para identificar precozmente las variaciones hacia la
gravedad.

Importancia de la analgesia en los pacientes traumatizados.

La analgesia mejora signos de trabajo respiratorios.

Puede usar diferentes tipos de analgésicos como :

Paracetamol, ketorolaco, trometanol, metamizol magnésico o lisina.

Situaciones muy dolorosas morfina con 0.1 0.2 mg/Kg

Meperidina en casos de hipotensión severa 25 a 50 mg cada 5 min hasta un máximo de 100

mg.

Fentanilo en dosis 0.5 a 2 mcg/kg.

. De ser necesario mantener la analgesia durante el rescate prolongado.

Pueden asociarse sedantes como coanalgesia.

Midazolam de 0.5 mg a 1 mg/kg.

En conjuntos con los opiodes reducir la dosis a 30%.

Ketamina como analgésico puro en dosis de 0.3 a 0.7 mg/kg.

Útil en casos de protección hemodinámica.

Debe mantenerse la PAS entre los 90 y 100 mmHg evitando la hipoperfusion, seguir bolos de
volumen. . Inicie aplicando cristaloides de 30 ml/kg en 20 min.

No se logra el mantenimiento de la PA aplicar cristaloides a ritmo 500 cc por cada por cada
1000 cc que deba perfundirse.

Vasoactivos en el soporte hemodinámico ( dopamina desde 5mcg a 20 mcg/min) realice la

dilución con dextrosa al 5%.

Evaluar el mecanismo lesional posibilidades de otras lesiones.

Complicación de la ventilación la situación del paciente.

Evaluar el mecanismo lesional del paciente.

. Imprescindible terminar la valoración para conocer las alteraciones extra torácicas.

Neurológicas, no debe eliminarse el control cervical.

Respetar el proceso de inmovilización durante la atención.