MIELOMA MULTIPLE n

Paciente varón de 60 años que acude al hospital por presentar desde hace 6 meses astenia intensa,
anorexia y dolores óseos generalizados en extremidades y parrilla costal que aumentan con el
movimiento. Fumador hace muchos años.

Al Examen clínico, se encuentra: Palidez moderada. Respiratorio: roncantes. Abdomen: clínicamente

normal.

Análisis de Laboratorio
 Hemoglobina: 10.5 g/dl.
 VSG: 111 mm/h.
 Glucosa: 95 mg/dl.
 Creatinina: 0.9 mg/dl.
 Calcio: 10 mg/dl.
 Perfil Tiroideo (T4, TSH): Normales.
 Vitamina B12 y Ácido Fólico: Normales.
 Marcadores Tumorales: PSA, Alfafeto proteína, CEA= Normales
 Proteínas Totales: 9.00 g/dl.
 Albúmina: 3.5 g/dl.
 Globulina: 5.5 g/dl.
 Proteína Electroforético:
o Gammaglobulina = 4.4 g/dl (0.6-1.6), con pico monoclonal en gamma
o IgA = 5.070 mg/dl (90-395)
o IgG = 366 mg/dl (840-1600)
o IgM = 29 mg/dl (48-220)
 Inmunofijación: IgA tipo kappa.
 Proteína de Bence Jones: positiva.
 Electroforesis en Orina: cadenas ligeras kappa y cadenas pesadas A.
Radiografía de Tórax: se encuentra múltiples imágenes osteolíticas.
Médula Ósea: Nidos de células plasmacitoides.
El diagnóstico del Paciente es: Mieloma Múltiple a IgA kappa.

CUESTIONARIO:

1) ¿Cuáles son las principales proteínas plasmáticas?

2) ¿Cuál es la estructura de una inmunoglobulina y sus principales clases?

3) ¿Cómo se diferencia una proteína monoclonal de una policlonal?

4) Causas de gammapatía monoclonal.

5) Importancia de la electroforesis de proteínas, cuantificación de inmunoglobulinas y de la

inmunofijación para el estudio de gammapatías monoclonales.

6) ¿Qué es un mieloma múltiple y cuáles son sus tipos?

7) ¿Qué datos de la historia avalan el diagnóstico de mieloma múltiple?

8) ¿Cuál es el fundamento bioquímico de la terapia del mieloma múltiple?