La Epidemia de Los Antidepresivos

6/20/2019 La epidemia de los antidepresivos
La epidemia de los antidepresivos
Análisis escrito por Dr. Joseph Mercola  Datos comprobados
HISTORIA EN BREVE -
 En los Estados Unidos, cerca de 17.3 millones de adultos (7.1 % de la población adulta)
experimentó al menos un episodio depresivo mayor en el 2017. Las tasas más elevadas
reportadas en personas con edades comprendidas entre 18 y 25 años
 Una investigación sugiere que la depresión mayor puede ser diagnosticada y tratada en
exceso con antidepresivos, y que la mayoría de sus consumidores los utilizan a largo
plazo, lo que puede comprometer la salud en general
 Los antidepresivos duplican el riesgo de daño por suicidio y violencia en adultos sanos;
aumentan la agresión de dos a tres veces en niños y adolescentes; aumentan de cuatro
a cinco veces el riesgo de suicidio y violencia en mujeres de mediana edad con
incontinencia urinaria por esfuerzo y duplican el riesgo en mujeres con eventos
psicóticos centrales o psicóticos potenciales
 Existe un conjunto sólido y cada vez mayor de evidencia cientí ca que demuestra que el
ejercicio físico es un factor importante para el tratamiento exitoso de la depresión.
Numerosos estudios que investigan dicha receta ignorada se encuentran bajo revisión
 Una revisión reciente, la cual examinó los ensayos controlados aleatorios publicados
entre 1999 y 2016, así como los metaanálisis y revisiones sistemáticas publicadas entre
el 2009 y 2016, concluyeron que "el ejercicio es un medicamento con base empírica
para la depresión"
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, la depresión es la principal
causa de mala salud y discapacidad en todo el mundo, la cual aumentó hasta un 18
% entre el 2005 y 2015. En los Estados Unidos, cerca de 17.3 millones de adultos, o 7.1
% de la población adulta, experimentó al menos un episodio depresivo mayor en el
https://articulos.mercola.com/sitios/articulos/archivo/2019/06/20/epidemia-de-antidepresivos.aspx?utm_source=espanl&utm_medium=email&utm_content=… 1/11
2017. Las tasas más elevadas reportadas en personas con edades comprendidas
entre 18 y 25 años.
Sin embargo, abundan las preguntas sobre si la depresión clínica en realidad se
encuentra en aumento o si las personas simplemente reciben un diagnóstico
inadecuado y, lo más importante, cuál es el mejor tratamiento. Con respecto al
tratamiento, mi revisión se centra principalmente en el ejercicio que, de manera
bastante abrumadora, parece ofrecer una base de apoyo empírica y sólida.
Muchas personas están tomando antidepresivos de manera
innecesaria
De acuerdo con un estudio del 2013, la depresión mayor puede ser diagnosticada y
tratada en exceso. Cuando el Dr. Ramin Mojtabai, profesor asociado de la Escuela de
Salud Pública Bloomberg de Johns Hopkins, evaluó los diagnósticos de 5639
participantes con depresión identi cada por el médico, encontró que solo el 38,4 %
cumplía con los criterios del DSM-4 para un episodio depresivo mayor (MDE, por sus
siglas en inglés).
Entre las personas mayores de 65 años, únicamente el 14.3 % cumplía con dichos
criterios. Asimismo:
"Los participantes con una mayor educación y aquellos con peor salud
general mostraban mayores probabilidades de cumplir con los criterios. Los
participantes que no cumplieron con los criterios de MDE de 12 meses
informaron menos angustia y deterioro en el desempeño de sus funciones,
así como el uso de menos servicios.
Sin embargo, a la mayor parte de ambos grupos se les recetó e implementó
el uso de medicamentos psiquiátricos".
Mojtabai mencionó para The New York Times:
"No es solo que los médicos receten más, sino que la población exige cada
vez más. Los sentimientos de tristeza, estrés de la vida cotidiana y problemas
para relacionarse pueden causar sentimientos de malestar o tristeza que
pueden ser pasajeros y de corta duración.
Pero las personas en los Estados Unidos se encuentran cada vez más
dispuestas a utilizar medicamentos para abordar dichos problemas".
Un metaanálisis del 2009 que incluía 41 estudios que evaluaron la precisión de los
diagnósticos de depresión por los médicos generales, encontró que "dichos
médicos identi caron correctamente la depresión en el 47.3 % de los casos." Esto
signi ca que el diagnóstico excesivo ha ganado prevalencia y no ha perdido
popularidad.
Según dicha revisión, los hallazgos sugieren "que, por cada 100 casos sin
seleccionar registrados en atención primaria, existen más falsos positivos (n = 15)
que casos sin diagnostico (n = 10) o identi cados (n = 10)", y que "se mejoró la
precisión con el examen prospectivo durante un período prolongado (3 a 12 meses)
en lugar de con ar en una evaluación única o en expedientes de los casos."
Existe una línea muy delgada entre la depresión y las
respuestas emocionales normales
Aunque no debemos minimizar la seriedad de la depresión mayor, tampoco
debemos olvidar el hecho de que la experiencia de una gran variedad de emociones
humanas es normal y saludable.
En un cambio controversial, la exclusión por duelo, donde "se les solicitó a los
médicos que se abstuvieran de diagnosticar depresión grave en personas dentro de
los primeros dos meses posteriores a la muerte de un ser querido," la cual se incluyó
en el manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales DSM-4 de la
Asociación Estadounidense de Psiquiatría, fue eliminada de la versión DSM-5 en el
2013.
Como se señaló en el documento, "La exclusión por duelo y el DSM-5: Actualización y
comentarios:"
"Su eliminación en el diagnóstico de la depresión mayor fue quizás el cambio
más controversial del DSM-4 al DSM-5. Los críticos han argumentado que la
eliminación de la exclusión por duelo 'medicalizará' el dolor común y
fomentará la prescripción excesiva de antidepresivos.
Los partidarios de la decisión argumentan que no existe una base clínica o
cientí ca para 'excluir' a los pacientes de un diagnóstico de depresión mayor
simplemente porque la condición se produce poco después de la muerte de
un ser querido (duelo).
Aunque el dolor relacionado con el duelo y la depresión mayor comparten
algunas características, son condiciones distintas y distinguibles.
El duelo no 'inmuniza' al paciente contra un episodio depresivo mayor y, de
hecho, es un factor común de depresión clínica. Reconocer una depresión
mayor dentro del contexto de un duelo reciente requiere un juicio clínico
cuidadoso sin implicar la justi cación de un tratamiento antidepresivo.
Pero dados los peligros importantes de no reconocer una depresión mayor,
incluyendo el suicidio, la eliminación de la exclusión por duelo del DSM-5 fue,
en general, una decisión razonable".
Consecuencias del uso prolongado de antidepresivos
La investigación demuestra que existen consecuencias a largo plazo por el uso de
antidepresivos, por ejemplo, un estudio del 2015 descubrió que, en comparación con
las mujeres perimenopáusicas tratadas con antagonistas H2 o inhibidores de la
bomba de protones (medicamentos para la indigestión), los inhibidores selectivos
de la recaptación de serotonina (ISRS, ciertos antidepresivos) aumentaron las tasas
de fractura ósea hasta un 76 % en su primer año de uso.
Después de dos años de tratamiento, la tasa de fractura incrementó hasta un 73 %.
En el 2017, investigadores canadienses advirtieron que los ISRS podrían aumentar el
riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes hasta un 14 %, mientras que la
mortalidad por todas las causas hasta un 33 %, probablemente por sus propiedades
anticoagulantes. Como se señala en el resumen:
"Realizamos un metaanálisis que evaluó los efectos de los AD en la
mortalidad por todas las causas y los eventos cardiovasculares en muestras
de la población general y pacientes cardiovasculares. En donde se
cumplieron los criterios de búsqueda en 17 estudios. El tipo de muestra
moderó de manera constante los riesgos para la salud.
En las muestras de la población general, el uso de antidepresivos [AD]
aumentó los riesgos de mortalidad (HR = 1.33, IC 95%: 1.14-1.55) y nuevos
eventos cardiovasculares (HR = 1.14, IC 95%: 1.08-1.21). En pacientes con
enfermedad cardiovascular, el uso de AD no afectó signi cativamente los
riesgos.
La clase de AD también moderó la mortalidad, pero los inhibidores de la
recaptación de serotonina no fueron signi cativamente diferentes de los
avisos tricíclicos. Los resultados apoyan la hipótesis de que los AD son
perjudiciales para la población general pero no perjudican tanto a los
pacientes con enfermedad cardiovascular".
Aunque se destruyó la teoría de los bajos niveles de
serotonina, se continúa impulsando el uso de antidepresivos
La investigación publicada en el 2009 también fortaleció la evidencia que indica que
la idea de los bajos niveles de serotonina es incorrecta, al encontrar indicios sólidos
de que la depresión en realidad comienza en la cadena de eventos del cerebro.
Esencialmente, los ISRS se enfocan en el efecto de la depresión, y no en la causa.
Como señaló Robert Whitaker , a principios de 1993, el periodista investigador de
salud, los Institutos Nacionales de Salud Mental investigaron si las personas
deprimidas mostraban bajos niveles de serotonina.
En ese momento, concluyeron que no se encontraban pruebas de la existencia de
algo inadecuado en el sistema serotoninérgico de los pacientes deprimidos. Sin
embargo, las compañías farmacéuticas continuaron con la teoría de los bajos niveles
de serotonina, ya que justi ca el uso agresivo de los antidepresivos para corregir
este supuesto "desequilibrio".
La respuesta placebo en la depresión
Según el documento del 2015 titulado "Depression: How e ective are
antidepressants?", los estudios explican que los antidepresivos pueden, en
promedio, mejorar los síntomas en 20 de cada 100 pacientes (los estudios que
compararon medicamentos con placebo encontraron que cerca de 20 a 40
pacientes de los 100 encontraron alivio con el placebo por sí solo, mientras que
cerca de 40 a 60 pacientes de los 100 reportaron una mejoría con el antidepresivo).
Numerosos estudios han abordado la respuesta tan fuerte al placebo observada en
las personas con depresión. Por ejemplo, un artículo del 2002 en la revista Dialogues
in Clinical Neuroscience señaló que "con su curso naturalmente uctuante, la
depresión es un padecimiento altamente sensible al placebo: las tasas medias de
respuesta al placebo en los ensayos clínicos con antidepresivos son del 30 % al 40
%".
En aquellas personas con depresión leve, la probabilidad de una respuesta positiva
al placebo es aún mayor, tan elevada como de un 70 %. Este documento también
señala que cuando un efecto placebo se encuentra involucrado, el paciente tendrá
mayores probabilidades de experimentar una recaída, comparado a cuando una
verdadera respuesta al medicamento es responsable de la mejora.
También cita estudios que demuestran que la tasa de respuesta al placebo tiende a
ser más elevada "en las mujeres con un solo episodio de depresión (66.7 %) y
menores en mujeres con episodios depresivos recurrentes (13.3 %)".
Los antidepresivos probablemente causan más daño que
bene cio en la mayoría de los pacientes
En un artículo reciente, el profesor Peter C. Gotzsche, M.D., cofundador de la
Colaboración Cochrane y el Instituto para la Libertad Cientí ca, también señala otros
factores que pueden in uir en los resultados de los estudios, lo que hace que los
antidepresivos parezcan falsamente mejores que el placebo en algunos estudios.
Redacta lo siguiente:
"Casi todos los ensayos son defectuosos, exageran los bene cios de los
medicamentos y subestiman sus daños. Prácticamente todos los pacientes
en los ensayos se encuentran consumiendo un medicamento similar al
evaluado frente al placebo.
Por lo tanto, como los medicamentos son adictivos, algunos de los pacientes
experimentan síntomas de privación (generalmente conocidos como
síntomas de abstinencia) cuando se asignan al placebo de manera aleatoria,
incluso si se implementa un período de limpieza antes de dicha
aleatorización.
Estos síntomas de abstinencia son muy similares a los que experimentan los
pacientes cuando intentan detener su uso de benzodiazepinas. No es
extraño que los nuevos medicamentos superen al placebo en pacientes que
han sufrido daños como resultado de los efectos del síndrome de
abstinencia.
Para averiguar cuánto tiempo necesitan los pacientes para continuar
tomando medicamentos, se han llevado a cabo los supuestos estudios de
mantenimiento (abstinencia), pero dichos estudios también se ven
comprometidos por los efectos del síndrome de abstinencia. Los principales
psiquiatras no lo comprenden, o pretenden no hacerlo.
La mayoría interpreta que los estudios de mantenimiento de los
antidepresivos signi can que estos son muy efectivos para prevenir nuevos
episodios de depresión y que, por lo tanto, los pacientes deben continuar su
consumo durante años o incluso de por vida.
El efecto más pequeño que se puede percibir como una mejora en la Escala
de Clasi cación de Depresión de Hamilton es del 5 al 6, pero los ensayos
defectuosos únicamente alcanzan aproximadamente el 3.
Numerosos metaanálisis han encontrado que el efecto es mayor si los
pacientes se encuentran gravemente deprimidos, pero los efectos
informados son pequeños y se encuentran por debajo de lo clínicamente
relevante para todas las severidades de la depresión".
Riesgos adicionales relacionados con los antidepresivos
Gotzsche también resume algunos de los daños conocidos de dichos
medicamentos, al citar investigaciones que demuestran lo siguiente:
Duplica el riesgo de daño por suicidio y violencia en adultos sanos. De acuerdo
con este estudio, el número necesario para tratar de perjudicar a una persona
sana es de 16
Aumenta la agresión de dos a tres veces en niños y adolescentes. "Un hallazgo
importante si consideramos los tiroteos en las escuelas donde los asesinos
consumían antidepresivos," explica Gotzsche
Aumentar el riesgo de suicidio y violencia de cuatro a cinco veces en mujeres de
mediana edad con incontinencia urinaria por esfuerzo
Duplica el riesgo de eventos psicóticos centrales o psicóticos potenciales en
mujeres
"He mencionado las malas jugadas y la falta de honradez cientí ca cuando
las compañías farmacéuticas y los psiquiatras más importantes tratan de
convencernos de que estos medicamentos protegen contra el suicidio y otras
formas de violencia," escribe Gotzsche, al señalar que "incluso en el 2007, la
FDA se vio obligada a ceder cuando admitió, al menos de manera indirecta,
que los antidepresivos pueden causar suicidio y locura a cualquier edad".
No hay duda de que el uso masivo de antidepresivos es perjudicial.
En todos los países que han examinado dicha relación, el fuerte aumento de
las pensiones de invalidez por los trastornos psiquiátricos ha coincidido con
el aumento del uso de medicamentos psiquiátricos, en donde los
antidepresivos son los más utilizados por mucho. Esto no es de esperarse si
los medicamentos funcionaran".
Criterios para la depresión grave
De acuerdo con los criterios del DSM-5, para recibir un diagnóstico de depresión
grave, es necesario:
Experimentar cinco o más de los siguientes síntomas (consulte la lista de
síntomas que se muestra a continuación) durante un solo período de dos
semanas
Al menos uno de los síntomas debe incluir depresión o pérdida de interés o
placer
Los síntomas deben causarle "di cultades o impedimentos clínicamente
signi cativos en áreas sociales, ocupacionales u otras áreas importantes de
funcionamiento"
Los síntomas no deben relacionarse con el abuso de sustancias u otra
condición médica (consulte el artículo " Más de 200 medicamentos de uso
común causan depresión como efecto secundario" para mayor información
sobre condiciones médicas y medicamentos que in uyen en el estado mental)
Lista de síntomas de depresión grave:
Depresión la mayor parte del día, casi todos los días
Disminución notable del interés o placer en todas o casi todas las actividades la
mayor parte del día, casi todos los días
Pérdida de peso signi cativa sin hacer dieta, aumento de peso, o disminución o
aumento de apetito casi todos los días
Menos pensamientos y menos movimiento físico (percibido por otras personas,
no meramente sentimientos subjetivos de inquietud o de ralentización)
Fatiga o pérdida de energía casi todos los días
Sentimientos de inutilidad o culpa excesiva o inapropiada casi todos los días
Disminución de la capacidad para pensar, concentrarse, o indecisión, casi todos
los días
Pensamientos recurrentes de muerte, ideas suicidas recurrentes sin un plan
especí co, intentos de suicidio o un plan especí co para suicidarse
Considere que la depresión grave suele asociarse con pensamientos suicidas y
sentimientos de profunda desesperanza o impotencia, por lo que es fundamental
reconocer y tratar estos síntomas.
Para evaluar sus factores de riesgo o los de un ser querido, consulte los siguientes
artículos: " Este Tipo de Niños Tienen Un Mayor Riesgo de Pensamientos Suicidas,"
y " Los suicidios han aumentado--Conozca las señales de alerta y cómo puede
ayudar a evitarlo."
Si vive en los Estados Unidos y se siente desesperado o experimenta
pensamientos suicidas, comuníquese a la Línea Nacional de Prevención del
Suicidio, al número gratuito 1-800-273-TALK (8255), o al 911, o simplemente visite
el servicio de urgencias del hospital más cercano.
Primero considere las soluciones sin medicamentos
Abordar la alimentación es quizás el mejor lugar para comenzar a combatir la
depresión. Los alimentos cuentan con un gran impacto en el cerebro, y consumir
alimentos enteros como se describe en mi plan de nutrición apoyará de mejor
manera la salud mental y física.
Evitar los alimentos procesados, el azúcar (especialmente la fructosa) y los granos
es particularmente importante ya que ayuda a normalizar los niveles de insulina y
leptina, los cuales son factores importantes de la depresión.
También ciertos nutrientes causan síntomas de depresión cuando no se encuentran
disponibles, en donde ciertas hierbas y suplementos nutricionales pueden ayudar a
contrarrestar los síntomas.
Insinuar que la depresión se encuentra arraigada con las de ciencias nutricionales y
otros factores relacionados con el estilo de vida no quita que es un problema grave
que debe abordarse con compasión y sin juicio. Simplemente cambia la situación de
las respuestas y los remedios más apropiados.
Para una lista más completa de nutrientes, como las hierbas y suplementos que son
particularmente útiles para la depresión, así como una larga lista de estudios que
demuestran la ine cacia de los antidepresivos, y los lineamientos para retirar de
https://articulos.mercola.com/sitios/articulos/archivo/2019/06/20/epidemia-de-antidepresivos.aspx?utm_source=espanl&utm_medium=email&utm_content… 10/11
manera segura estos medicamentos, consulte el artículo " ¿Qué indica la "mejor
evidencia" sobre los antidepresivos?"
https://articulos.mercola.com/sitios/articulos/archivo/2019/06/20/epidemia-de-antidepresivos.aspx?utm_source=espanl&utm_medium=email&utm_content… 11/11

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La epidemia de los antidepresivos

Análisis escrito por Dr. Joseph Mercola  Datos comprobados

reportadas en personas con edades comprendidas entre 18 y 25 años

plazo, lo que puede comprometer la salud en general

aumentan la agresión de dos a tres veces en niños y adolescentes; aumentan de cuatro

a cinco veces el riesgo de suicidio y violencia en mujeres de mediana edad con

incontinencia urinaria por esfuerzo y duplican el riesgo en mujeres con eventos

psicóticos centrales o psicóticos potenciales

ejercicio físico es un factor importante para el tratamiento exitoso de la depresión.

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, la depresión es la principal

causa de mala salud y discapacidad en todo el mundo, la cual aumentó hasta un 18

% de la población adulta, experimentó al menos un episodio depresivo mayor en el

Sin embargo, abundan las preguntas sobre si la depresión clínica en realidad se

encuentra en aumento o si las personas simplemente reciben un diagnóstico

inadecuado y, lo más importante, cuál es el mejor tratamiento. Con respecto al

tratamiento, mi revisión se centra principalmente en el ejercicio que, de manera

bastante abrumadora, parece ofrecer una base de apoyo empírica y sólida.

Muchas personas están tomando antidepresivos de manera

tratada en exceso. Cuando el Dr. Ramin Mojtabai, profesor asociado de la Escuela de

Salud Pública Bloomberg de Johns Hopkins, evaluó los diagnósticos de 5639

general mostraban mayores probabilidades de cumplir con los criterios. Los

participantes que no cumplieron con los criterios de MDE de 12 meses

informaron menos angustia y deterioro en el desempeño de sus funciones,

así como el uso de menos servicios.

Sin embargo, a la mayor parte de ambos grupos se les recetó e implementó

el uso de medicamentos psiquiátricos".

Mojtabai mencionó para The New York Times:

vez más. Los sentimientos de tristeza, estrés de la vida cotidiana y problemas

para relacionarse pueden causar sentimientos de malestar o tristeza que

pueden ser pasajeros y de corta duración.

dispuestas a utilizar medicamentos para abordar dichos problemas".

diagnósticos de depresión por los médicos generales, encontró que "dichos

médicos identi caron correctamente la depresión en el 47.3 % de los casos." Esto

signi ca que el diagnóstico excesivo ha ganado prevalencia y no ha perdido

seleccionar registrados en atención primaria, existen más falsos positivos (n = 15)

precisión con el examen prospectivo durante un período prolongado (3 a 12 meses)

en lugar de con ar en una evaluación única o en expedientes de los casos."

Existe una línea muy delgada entre la depresión y las

respuestas emocionales normales

Aunque no debemos minimizar la seriedad de la depresión mayor, tampoco

debemos olvidar el hecho de que la experiencia de una gran variedad de emociones

humanas es normal y saludable.

médicos que se abstuvieran de diagnosticar depresión grave en personas dentro de

en el manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales DSM-4 de la

Asociación Estadounidense de Psiquiatría, fue eliminada de la versión DSM-5 en el

Como se señaló en el documento, "La exclusión por duelo y el DSM-5: Actualización y

"Su eliminación en el diagnóstico de la depresión mayor fue quizás el cambio

eliminación de la exclusión por duelo 'medicalizará' el dolor común y

fomentará la prescripción excesiva de antidepresivos.

Los partidarios de la decisión argumentan que no existe una base clínica o

cientí ca para 'excluir' a los pacientes de un diagnóstico de depresión mayor

simplemente porque la condición se produce poco después de la muerte de

un ser querido (duelo).

Aunque el dolor relacionado con el duelo y la depresión mayor comparten

algunas características, son condiciones distintas y distinguibles.

El duelo no 'inmuniza' al paciente contra un episodio depresivo mayor y, de

hecho, es un factor común de depresión clínica. Reconocer una depresión

mayor dentro del contexto de un duelo reciente requiere un juicio clínico

cuidadoso sin implicar la justi cación de un tratamiento antidepresivo.

Pero dados los peligros importantes de no reconocer una depresión mayor,

incluyendo el suicidio, la eliminación de la exclusión por duelo del DSM-5 fue,

en general, una decisión razonable".

Consecuencias del uso prolongado de antidepresivos