EL AFRONTAMIENTO DE LA
RESISTENCIA
Diferentes conductas de resistencia
que aparecen combinadas
Estrategias para manejar la
resistencia.
La devolución simple
La devolución amplificada
La devolución d ellos dos
aspectos de la ambivalencia
Reformulación
PRINCIPIOS EN LOS QUE SE FUNDAMENTA LA
ENTREVISTA MOTIVACIONAL
Fase I: El objetivo es aumentar la
motivación al cambio
Dos fases la conforman
Fase II: El objetivo fortalecer el
compromiso de cambio
Cuatro principios clínicos:
Expresar empatía
El terapista comprende los
sentimientos y la perspectiva del
paciente.
Fomentar la discrepancia
Aumentar la motivación intrínseca
del paciente.
Trabajar la resistencia
No es confrontativo. El terapeuta
opta por la discusión directa o
postura atoritaria.
Reforzar la autoeficacia
Aumentar la capacidad para hacer
frente a los obstáculos y tener éxito
al cambio.
ESTRATEGIAS UTILIZADAS EN LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL
CON OBJETO DE FORTALECER EL COMPROMISO PARA EL CAMIBO
Cuestiona lo que dice el terapeuta.
Disminuye la resistencia
Interrumpir mientras el terapeuta Reconocimiento de una discrepancia
está hablando. importante es demasiado incómodo
para mantenerlo durante mucho tiempo. Disminuye las preguntas
sobre el problema
Negarse a reconocer que tiene un
problema.
Realiza afirmaciones
automotivadoras
Ignorar al terapeuta dando Señales para el cambio de Fase
respuestas no audibles.  Es una relación entre paciente y Un resumen de las I a Fase II
terapeuta. percepciones del Se incrementa las
 Evolución de la terapia centrada paciente. preguntas sobre el cambio
en el paciente.
Cambio de tema Un resumen de la
 Explora las razones que da el ambivalencia. Estrategias del terapeuta en la Imagina el futuro
paciente para cambiar. Fase II
Acuerdo con un giro  Útil para con pacientes que
muestran baja motivación. Una revisión de todos los Experimenta diferentes vías
 El terapeuta no asume un rol datos objetivos.
Reforzar la elección y
control personales autoritario.
Inclusión de
Una repetición de los Recapitulación
elementos
indicadores.
Son preguntas abiertas que hacen
ASPECTOS GENERALES que el paciente piense y hable
Su propia evaluación de Preguntas Claves
la situación del paciente. sobre el cambio.
Información y consejo El terapeuta tiene que esperar a
Establecer los objetivos
que se le solicite de forma directa.
Dar un consejo no personal
LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL EN Considerar las
Implica Negociar un plan
opciones de cambio
LAS CONDUCTAS ADICTIVAS
Traza un plan Provocar el Aprobación del paciente del plan.
compromiso Utiliza estrategias de la Fase I para
resolver ambivalencia
ESTRAETGIAS UTILIZADAS EN LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL CON NUEVOS HORIZONTES DE LA ENTREVISTA
OBJETO DE FOMENTAR LA DISCREPANCIA MOTIVACIONAL
 Psicolingüista Paul Amrhein diferencio el
concepto cambio, estimó la frecuencia de
aparición, valoro la fuerza de motivación
No dar opción a respuestas cortas, evitar Plantear preguntas de respuesta
preguntas con respuestas dicotómicas abierta
 Proyecto MATCH, estudio sobre el
Se intenta deducir lo que la persona realmente Escucha reflexiva: prestar tratamiento de los trastornos por abuso de
alcohol.
quiere decir. Se comprueba, y no se asume. atención sin interferir
Se utiliza comentarios positivos y frases de  Giro de la investigación hacia
aprecio. Afirmar búsqueda de “ingredientes activos”.
Reconocimiento del
problema
El contenido de estos resúmenes proviene de los Los terapeutas obtendrán
Resumir partes de la intervención mayores niveles de cambio.
Optimismo sobre el comentarios de los pacientes. Diferentes
o la sesión completa
cambio resúmenes permiten evidenciar la ambivalencia. La teoría expresa
3 hipótesis:
Argumentos contra el cambio es
Expresión de preocupación inverso con cambio de conducta.
Las afirmaciones pueden ser de carácter Reforzar las afirmaciones
por los problemas
cognitivo, afectivo, emocional o conductual. automotivadoras del paciente
El comentario de cambio es
Intervención de cambiar
directa con el cambio de conducta.
manifiesta o implícita