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Universidad Nacional Andrés Bello

Facultad de Medicina
Escuela de Tecnología Médica

“ IAAS (IIH)”

INFECTOLOGÍA 2018
Prof. Marco Antonio Silva González
Tecnólogo Médico Laboratorio Clínico,
Hematología y Banco de Sangre.
Licenciado en Tecnología Médica
Magister en Ciencias Biológicas
DEFINICIÓN.
Corresponden a todo proceso
infeccioso general o localizado que
ocurre como consecuencia de la
atención de salud y que no estaba
presente ni incubándose al momento
de hospitalizarse.

✔ IAAS (Infecciones asociadas a la atención en


salud).
✔ Infecciones nosocomiales.
IAAS

• Incluye las infecciones contraídas en el


hospital , pero manifestadas después del alta
hospitalaria y también las infecciones
ocupacionales del personal del
establecimiento.
Afecta al 5% de los pacientes hospitalizados
e implica:

• Costos adicionales.
• Aumento de mortalidad y morbilidad.
• Riesgos al personal de salud.
• Eventuales problemas medico legales.
• Posible deterioros de la imagen de una
institución.
MAGNITUD DEL PROBLEMA EN
CHILE.

✔ En Chile se notifican alrededor de 70.000 IIH anuales.


✔ Se estima que cada IIH prolonga en promedio 10 días la
estadía hospitalaria .
✔ Se estima un costo para el país de US $ 70.000.000
✔ En 1983 comenzó el Programa Nacional de Control de
IIH.
Magnitud del problema

• Frecuencia: afecta a 1 de cada 10 o 20 pacientes hospitalizados( 2


millones y 100.000 fallecidos por año en USA 21/10/2006

• Gravedad:
Letalidad neumonía 7.2 a 14% (informe anual IIH, Ministerio de
Salud Chile 2007)
Letalidad bacteremia 15.2 a 22.1 ( informe anual IIH, Ministerio de
Salud Chile 2007)
• Costos: Prolongan estadía entre 2.8 y 71.1 según tipo de infección
(USA)
• Costo bacteremia US$ 26.839 (USA)
Magnitud del problema

• La mayoria de las IIH son de tipo endémico ( sobre el 95%)

• Las IIH mas frecuentes son del sitio quirúrgico, neumonías, ,


infecciones urinarias y bacteremias primarias

• Los servicios mas afectados son los de pacientes críticos y


quirurgicos

Informe de las IIH, Ministerio de Salud, Chile 2007


Cadena de Transmisión
requiere que todos los eslabones se encuentren presente

• Reservorios
• Agente
• Puerta de salida
• Vía de trasmisión
• Puerta de entrada
• Hospedero (paciente)
Reservorios

• Lugar donde los microorganismos viven y se reproducen

Animados (paciente, personal)

Inanimados (ambiente)
Agentes

• Bacterias, virus , hongos

• Patógeno habitual u oportunista

• Virulencia

• Resistencia al ambiente y antimicrobianos


Vía de transmisión

• Aérea
• Por gotitas habitualmente
• Contacto intrahospitalaria
directo
indirecto

• Fuente común habitualmente


• Vectores extrahospitalaria
Factores de riesgo

1. Del paciente

2. Ambientales

3. De la atención
FACTORES DE RIESGO.

DEL USUARIO: AMBIENTALES:

▪ EDAD •AIRE
▪ ESTADO NUTRICIONAL •AGUA
▪ ESTRÉS •SUPERFICIES
▪ HERENCIA
▪ TERAPIA MEDICA
▪ ENFERMEDADES
DE LA ATENCION:
▪ ALTERACION FISICA
•PROCEDIMIENTOS INVASIVOS
•ATENCION POR PERSONAL NO
CAPACITADO
•AUSENCIA DE NORMAS O PROTOCOLOS
1. paciente: edad

• Edad : Extremos de la vida especialmente prematuros y ancianos


bacteremias primarias
infecciones urinarias
neumonía no VM
1. Paciente: obesidad

• Especialmente en infecciones del sitio quirúrgico


1. Paciente: inmunidad

• Inespecífica: pérdida de la integridad de la piel

• Especifica: celular (neutropenias)


humoral (disminución de las inmunoglobulinas)
1. Paciente: patología basal

• Patologías que alteran la inmunidad o condicionan múltiples


procedimientos

• Pacientes con patologías mas severas

Leucemias u otras oncológicas


Diabetes mellitus
Asma, EPOC
Adenoma prostático
Accidentes vasculares
Conclusiones factores del paciente

• Son muy importantes cuando el paciente tiene una condición de


riesgo

• Poco modificables

• Porcentajes variable de la población hospitalaria

• Muchas veces es la causa de la hospitalización


FACTORES CONDICIONANTES DE IIH

• Estado inmunitario
• Sala común con pacientes infectados y no
infectados. Especialmente si hay heridas o
quemaduras.
• Ancianos, prematuros, lactantes, desnutridos,
convalecientes de enfermedades graves en
contacto con infectados.
• Procedimientos invasivos con fines diagnósticos
o terapéuticos; realizados sin cumplir las
normas.
LAS LOCALIZACIONES MÁS FRECUENTES DE LA
IIH SON:

• Heridas operatorias
• Respiratorias
• Piel y quemaduras
• Urinarias
• Torrente sanguíneo
• Endometrio
• Gastrointestinal
Las IIH son más frecuentes en servicios que atienden pacientes de
mayor riesgo y con patología más compleja (UCI, recién nacidos
prematuros, cirugía).
FUENTES DE ORIGEN DE LAS IIH

• Fuentes animadas:
• Personas: pacientes, personal, portadores.
• Animales: roedores, insectos.

• Fuentes inanimadas:
a) Equipos, como incubadoras, equipos de oxigenoterapia,
respiradores, nebulizadores, equipos fleboclisis,
instrumental quirúrgico, equipos de anestesia.
b) Medicamentos, como colirios, ungüentos, lociones,
sueros y desinfectantes.
c) Elementos de aseo ( jabones, escobillas).
d) Alimentos y mamaderas.
MICROORGANISMOS AISLADOS MÁS
FRECUENTEMENTE EN IIH

BACTERIAS: Hongos:
Staphyloccocus aureus
Candida spp.
Escherichia coli
Enterobacter spp
Klebsiella pneumoniae
Staphyloccocus coagulasa (-)
Pseudomonas aeruginosa
Acinetobacter baumannii
Proteus spp.

VIRUS:
Respiratorios (Adenovirus, Virus Sincicial Respiratorio)
Enterovirus (Rotavirus)
Otros (Varicela).
Por sus características fisiológicas las bacterias pueden
multiplicarse y sobrevivir en ambientes o reservorios inertes.

• La capacidad de multiplicación de bacilos Gram (-) en


reservorios húmedos (Pseudomonas aeruginosa, en
agua destilada; Klebsiella pneumoniae y Enterobacter
spp. en soluciones glucosadas).

• La sobrevida en soluciones desinfectantes: Serratia


marcescens y Pseudomonas spp).

• La supervivencia y multiplicación de especies del


género Candida en soluciones utilizadas en hiperalimen
tación parenteral.
El comité de IIH, tiene la responsabilidad
de llevar a cabo las actividades de
vigilancia epidemiológica y de supervisión
del cumplimiento de las normas de
procedimientos médico quirúrgicos.
FIN