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REGISTRO NACIONAL DE PROVEEDORES

SOLICITUD DE CLAVE DEL RNP


(Debe ser llenado con letra imprenta)

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL SOLICITANTE


Marque con un aspa "X", el tipo de persona y origen
TIPO DE PERSONA (*) ORIGEN (*)

PERSONA NATURAL PERSONA JURÍDICA NACIONAL EXTRANJERA

APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS SI ES PERSONA NATURAL / RAZÓN O DENOMINACIÓN SOCIAL SI ES PERSONA JURÍDICA (*) D.N.I./C.E./PAS. (*)
(Según corresponda) (Llenar si es persona natural)

R.U.C. o CÓDIGO DE EXTRANJERO NO


Nº DE PARTIDA ELECTRÓNICA (*)
DOMICILIADO (*)
(Llenar si es persona jurídica) (Si corresponde)

DOMICILIO (*)

Av. / Jr. / Calle / Psje. : Nro.: Of.: Int.:

Mza.: Lote: Urbanización: Centro poblado:

Distrito: Provincia: Departamento:

Teléfono (*):

CORREO ELECTRÓNICO AL CUAL SE ENVIARÁ LA INFORMACIÓN(*)


(Deberá corresponder a la persona natural y/o representante de la persona jurídica, según corresponda)

DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL (**)


(Llenar si corresponde)
DOCUMENTO DE IDENTIDAD
APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS
TIPO NÚMERO

DATOS DE LA PERSONA AUTORIZADA A REALIZAR EL TRÁMITE (*)


(Llenar si corresponde)
DOCUMENTO DE IDENTIDAD
APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS
TIPO NÚMERO

(*)
Es obligatorio llenar estos campos
(**)
En caso de variación del Representante Legal adjuntar la Copia Literal o la Vigencia de Poder de la Empresa expedida por Registros Públicos.
Presentar original y adjunta copia de:
1. Si es persona natural: DNI.
2. Si es persona jurídica: DNI del Representante Legal.

Si el trámite lo realiza un tercero autorizado deberá exhibir su DNI (original) y adjuntar una copia, además de:
1. Presentar poder simple firmado por el Representante Legal de la empresa o la persona natural inscrita en el RNP.
2. Si representa a una persona natural: copia del DNI de la persona natural.
3. Si representa a una persona jurídica: copia del DNI del Representante Legal de la persona jurídica.

Declaro bajo juramento que toda la información proporcionada es veraz, caso contrario, me someto al procedimiento y a las sanciones previstas en la Ley Nº 27444, Ley del
Procedimiento Administrativo General.

Faculto al OSCE a remitir la clave solicitada al correo electrónico señalado en la presente solicitud, por tanto es responsabilidad del administrado el manejo de su cuenta de
correo electrónico, a fin de asegurar la recepción de la clave solicitada.

_______________ , de de

Datos a completar en el OSCE

Firma del Representante Legal de la empresa o de


Huella digital la persona natural inscrita en el RNP

Firma de la Persona autorizada a realizar el trámite

APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS: APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS:


DRNP-SOR-FOR-0017 Página 1/1