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Desafíos Profesionales

La Psicoterapia como profesión satisfactoria

1. Independencia: Satisfacción profesional. Habitualmente son libres de personalizar su


trabajo y de sentirse satisfechos por sus logros.
2. Ganancias económicas: Cuánto tiempo quieren trabajar y cuánto dinero desean ganar. Fijar
sus propias tarifas.
3. Variedad: Un amplio abanico de experiencias y desafíos, la oportunidad de trabajar con
diferentes personas.

“Un asiento de primera fila” en las vidas de músicos, científicos, artistas de cine, trabajadores de
cuello azul, políticos, doctores, abogados y vagabundos.

4. Reconocimiento y prestigio: Son respetados y considerados debido a su especial formación,


experiencia y profesionalismo.
5. Estimulación intelectual: Oficio que requiere resolución de problemas, probar corazonadas,
y realizar y presentar investigaciones científicas.
6. Crecimiento y satisfacción emocional: Oportunidades claras de crecimiento personal y
emocional en áreas como el asertividad, auto-seguridad, auto-confianza, introspección y
sensibilidad personal.

Desaliento profesional

Estado de agotamiento profesional y escasa satisfacción personal experimentado por aquellos cuyo
trabajo implica ayudar a otros con sus problemas.

 Agotamiento físico y emocional


 Responder de forma negativa a los demás
 Menor satisfacción con uno mismo y con los propios logros

Prevalencia del desaliento profesional entre psicoterapeutas: Las tres categorías de desaliento
profesional identificadas por Maslach y Jackson son: agotamiento emocional, despersonalización, y
baja sensación de rendimiento personal.

Factores relacionados con el desaliento:

 Los afectados por el agotamiento emocional son más frecuentemente jóvenes y están
excesivamente implicados con sus clientes.
 Los clínicos afectados por baja sensación de rendimiento personal tenían ingresos más
bajos.

Manejar el desaliento: Reconocer cuando se convierte en un problema. Las tres áreas que los
terapeutas deben explorar cuando sufren de desaliento son:

Cuestiones personales: Su juventud y sobre-implicación con los clientes. Probablemente porque los
más jóvenes han tenido menos tiempo para desarrollar sus competencias de afrontamiento, y es
posible que sean más idealistas y tengan expectativas que no siempre sean posibles de alcanzar.

 Debo tener éxito con todos mis clientes


 Debo ser un terapeuta sobresaliente
 Tengo que ser muy respetado y querido
 Mis clientes deben trabajar igual de duro y ser responsables
 Debo ser capaz de disfrutar durante las sesiones de terapia

Mejor remedio para el problema de la sobre-implicación sea el tratar con otros terapeutas y utilizar
supervisión profesional.

Factores del cliente: Los clientes con serios problemas y estilos de personalidad difíciles causarán
más estrés. Suicidas, hostiles y agresivos.

El lugar de trabajo: Tres fuentes de estrés: ambigüedad de rol, conflicto de rol y sobrecarga de rol.
La ambigüedad de rol, falta de claridad respecto a las responsabilidades. El conflicto de rol, cuando
la terapia se complica por la interferencia de familiares del cliente o por aspectos legales. La
sobrecarga de rol, asumir más responsabilidades de las que permiten el tiempo y la energía.

Otras estrategias para manejar el desaliento:

 Mantiene un buen sentido del humor


 Aprender nuevos abordajes terapéuticos. Asistir a seminarios
 Instruye a otros.
 Conocer límites y poner límites a los otros
 Sé más activo
 Cuida de tu salud logrando las suficientes horas de sueño, dieta y ejercicio
 Hobbies, juego y viajes
 Forma un grupo de apoyo con colegas

Ayuda a terapeutas deteriorados: Altibajos en sus carreras

¿Qué tipos de programas son posibles?

El mejor tipo de programa para ayudar a los profesionales clínicos sea uno tutelado por
organizaciones profesionales, bien a nivel estatal o local. La Asociación Médica Americana.

¿Cuál es un buen procedimiento para remitir estos casos?

Revisión voluntaria y prevención: Vigilar su rendimiento y recurrir al apoyo y asistencia profesional


cuando precisen un aval.

Tratar con clientes difíciles

Los más estresantes:

 Intentos de suicidio
 Agresión y hostilidad
 Terminar prematuramente la terapia
No es posible que perciban a sus pacientes como partes reemplazables. Dos categorías de
comportamiento del cliente especialmente molestas para los terapeutas: imposiciones y amenazas.
Siete tipos de comportamiento como generadoras de mayor estrés.

1. Suicidas
2. Incapacidad para ayudar a un cliente
3. Ver en una semana más clientes de lo habitual
4. Expresiones de ira del cliente hacia el terapeuta
5. Falta de progreso observable en el cliente
6. Clientes gravemente deprimidos
7. Clientes apáticos o carentes de motivación

Las cinco creencias irracionales que causan mayor estrés a los terapeutas son:

1. Realizar mi trabajo con un nivel máximo de entusiasmo y competencia


2. Resolver cualquier urgencia
3. Ayudar a cualquier cliente
4. No progresa es culpa mía
5. No tomarme tiempo libre en el trabajo

El cliente agresivo

81% manifestaba haber sufrido al menos en alguna ocasión acoso verbal o físico de un cliente. Más
del 50% manifestaba no aceptar ciertos tipos de clientes.

Señalaron las siguientes respuestas como las más convenientes ante clientes peligrosos.

 Hospitalización.
 Desarrollar el “rapport”.
 Manejo del entorno.

Contrato:

1. Define claramente los límites de la terapia, violencia, las amenazas verbales y otros
comportamientos ofensivos no son aceptables
2. Los clientes acuerdan informar al terapeuta cuando tengan la sensación de estar
enfadándose o perturbándose

El cliente suicida: Compromiso de informar al terapeuta cuando se hallen en peligro de hacerse


daño. Entra en contradicción con la relación colaborativa terapeuta/cliente en la que estos últimos
asumen la responsabilidad principal de su propio bienestar.

El cliente aburrido: Desafían a los terapeutas que desean buscar una interacción interesante,
creativa y significativa.

Estrategias de afrontamiento: Mayor estrés según este estudio, son los límites, clientes deprimidos
y suicidas y los clientes psicóticos. Las respuestas menos efectivas son el pensamiento fantasioso.
Los que mejor manejaban la situación eran aquellos que mantenían una actitud optimista de
perseverancia.
Ayudar a los clientes difíciles a aceptarse a sí mismos: Buscar sus puntos fuertes.

Terapia multicultural

 Desarrollar la competencia multicultural: Recibir entrenamiento y supervisión adecuada


para trabajar
 Comprender la opresión: Muchos clientes provienen de culturas oprimidas. El
comportamiento de un cliente puede tener tanto que ver con sus antecedentes como con
su personalidad.
 Desarrollar la confianza: Desarrollar una relación de confianza con clientes provenientes de
otras culturas sean necesarios tiempo y paciencia extra. Forma de construir con fianza es
proporcionar a los clientes esperanza y tranquilidad.
 Adoptar un enfoque programático: La auto-exploración puede no ser adecuada para
clientes con desempleo y falta de comida y vivienda. Los terapeutas deben ser flexibles.
 Ser sensible a las diferencias de lenguaje.
 Ser directivo cuando es preciso: La pasividad de los clientes debe ser comprendida dentro
del contexto de su marco de referencia y de su cultura, y no necesariamente considerada
como resistencia.
 Desarrollar sensibilidad no verbal: La quinesia incluye los movimientos corporales, los
gestos y el contacto visual
 Mantener la intimidad en su justa medida: No den por hecho la revelación personal. Los
clientes de algunas culturas pueden ser reacios a compartir sentimientos y cuestiones
personales. Negociar la intimidad entre terapeuta y cliente de una manera sensible y
sensata.
 Ser receptivo ante la estructura familiar: Implicar a la familia cuando el cliente provenga de
una cultura con estructuras familiares extensas.
 Comprender las diferencias de valores.
 Ser cognitiva y emocionalmente empático: Emocionalmente empático significa compartir
los sentimientos del cliente y hacerle saber que estas con él. La empatía cognitiva implica
comprender de donde provienen los sentimientos del cliente.

Características de los terapeutas culturalmente competentes

Creencias y actitudes

1. Reconocer las propias creencias, actitudes y sesgos


2. Desarrollar un aprecio hacia otras culturas
3. Ser sensibles a los propios límites de competencia

Conocimiento

1. Conocer la historia, tradiciones y valores de las culturas de sus clientes.


2. Ser consciente de las diferentes percepciones culturales
3. Acomodar los acercamientos terapéuticos
4. Desarrollar una sensibilidad ante barreras institucionales
Competencias

1. Ser flexibles
2. Comunicarse eficazmente
3. Estar familiarizado con recursos, agencias y programas

El terapeuta multicultural como defensor

Autoayuda. Ayudar a los clientes a ayudarse a sí mismos.

Alcance. Eficaces, los terapeutas extienden sus actividades a la comunidad

Consultas. La consulta puede incluir prestar el conocimiento que uno posee para la evaluación de
necesidades

Cambio social. Los terapeutas multiculturales están comprometidos con el cambio social.

Sensibilidad hacia el género: Reconocer la relación que existe entre la socialización de los géneros y
los problemas que los clientes traen a la terapia. Algunos aspectos de la socialización del genero de
rol que son especialmente relevante a las mujeres incluyen.

 Expresar enfado
 Ser asertivo
 Desarrollar una sensación de independencia y locus de control interno
 Desarrollar una sensación de competencia
 Encontrar una sensación de competencia en la toma de decisiones y elección profesional
 Estar satisfecha con la propia apariencia física
 Involucrarse en un comportamiento sexual

Para los hombres incluyen:

 Demostrar amparo
 Experimentar sentimientos de dependencia
 Encontrar un equilibrio cómodo entre la independencia, la lealtad y el compromiso
 Expresar temor y tristeza
 Estar satisfecho con la propia apariencia física
 Comprometerse en un comportamiento sexual

Terapeutas exploren las experiencias madurativas de los clientes con la socialización en su rol de
genero.