Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
bronkopneumonia
RUMAH SAKIT UMUM UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
Nama Pasien BB
Jenis Kelamin TB
Tanggal Lahir Tgl Masuk
Diagnosa Masuk RS Tgl Kluar
Kode ICD I.21.0 - I.21.3
Penyakit Utama Lama Rawat
Kode ICD
Penyakit Penyerta Rencana Rawat
Komplikasi
Kode ICD
Tindakan Rujukan
HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5
1. ASESMEN AWAL
a.ASESMEN AWAL MEDIS Dokter IGD
Dokter Spesialis
Perawat Primer:
Kondisi umum, tingkat
kesadaran, tanda-tanda vital,
b. ASESMEN AWAL Riwayat alergi,status fungsional
KEPERAWATAN nal:bartel index,risiko jatuh,kebutuhan
edukasi dan budaya
2. Laboratorium H2TL
lain-lain
4.KONSULTASI
5. RUJUK
6. Rawat ICU/ICCU
8. DIAGNOSIS BRONKOPNEUMONIA
a. DIAGNOSIS MEDIS Hambatan mobilisasi fisik (00085 )
Devisit pengetahuan
b. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
1.Informasi obat
d. EDUKASI FARMASI
2. Konseling obat
d. Pembiusan
10. TATALAKSANA / INTERVENSI (TLI)
a. Tatalaksana MEDIS 1. Monitor tanda tanda vital
2.Bantu dalam pemenuhan aktivitas
b. TLI KEPERAWATAN
c. GIZI
Monitoring Interaksi Obat
Monitoring Efek samping obat
Pemantauan Terapi Obat
d. FARMASI
b. KEPERAWATAN
1.Asupan Makanan ≥ 80 %
2. Optimalisasi status gizi
1. Terapi obat sesuai indikasi
d. GIZI
2. Obat rasional
Tanda Vital Normal
d. FARMASI
Tidak ada perdarahan
14. KRITERIA PULANG
(...........................................................) (...............................)
NO RM :
Kg
Cm
jam
jam
3-5 hari
/
Ya/Tidak
KETERANGAN
Varian
Varian
Visit harian/follow up
Atas indikasi/emergancy
Dilakukan tiga shif
Varian
Pelaksana Verifikasi
(...............................)