Dificultades comunicativas en

pacientes con Esclerosis Múltiple

Guzmán J., Merino A., Olguín N., Riadi P.
Pontificia Universidad Católica de Chile, Facultad de Medicina, Unidad Académica
Ciencias de la Salud, Carrera de Fonoaudiología.
Introducción Metodología de Búsqueda
Esclerosis múltiple (EM):
• Búsqueda de artículos en base de datos:
Enfermedad PubMed y Scielo.
degenerativa • Términos de búsqueda:
caracteriza por
inflamación y Afecta a 2.5 millones de “multiple sclerosis”, “language”, “speech
desmielinización individuos alrededor del mundo, disorders”, “comunication”, “aphasia”.
en corteza y aprox. En Chile, existen datos
• Uso del operador booleano AND, para
médula. regionales, habiendo en Santiago
relacionar el término “multiple sclerosis” con
una prevalencia de 11,7 por
los otros.
100.000 habitantes (2).
Síntomas (1): • Selección de una revisión sistemática, 1
-Fatiga estudio observacional transversal, 3 estudios
Problemas visuales -Síntomas depresión descriptivos, 7 estudios de caso y control y
-Discapacidad cognitiva una guía clínica del Ministerio de Salud de
-Problemas de memoria Chile (2), entre los años 2000 – 2015.
-Debilidad motora
-Problemas de atención • Revisión de referencias de artículos
-Pérdida
. de la coordinación
-Enlentecimiento seleccionados.
-Dolor
-Trastornos funciones • Búsqueda en Google sobre información de
-Cambios sensoriales
ejecutivas. prevalencia y manejo de la enfermedad en
Estos síntomas repercuten de manera importante en la Chile.
comunicación de pacientes con esta enfermedad.

Hallazgos

Habla Lenguaje Aspecto sociales

La disartria ocurre en el 40% de Entre un 40 y 64% de las

La participación comunicativa de las
los pacientes con EM (3). El personas con EM tiene
personas con EM se ve afectada por
40% subtipo más frecuente es la trastornos de la fluidez
diversos factores, como: trastornos
disartria espástica-atáxica, que verbal (FV) (4) (semántica y 40-64%
motores, síntomas cognitivos, fatiga,
produce: perturbación en la fonológica), considerada
síntomas depresivos, apoyo social y
articulación, entonación, como un marcador sensible
situación laboral (1).
intensidad y calidad de la voz. del deterioro cognitivo.
Los trastornos de FV son
Presencia de disartria impacta
Características de la voz: se observa una más frecuentes en EM
negativamente en la calidad de vida de los
baja frecuencia fundamental. Debido a un primaria progresiva .
pacientes con EM (6).
aumento en la incoordinación, espasticidad y Afasia: Aunque no es muy común (cerca
debilidad muscular, generando reducción del del 0,81% de los casos) (5), se presentan La capacidad de mentalización se ve
movimiento y cierre forzado de las cuerdas en los periodos de crisis/brotes. perjudicada. Se observa una incapacidad
vocales. para reconocer emociones y estados
mentales en las expresiones faciales (7).

Conclusiones
En las personas con EM existe una alteración del lenguaje, de la articulación y la calidad de la voz, e incluso el aspecto social. Lo cual afectada la
participación comunicativa.
Desde la fonoaudiología, es necesario tomar conciencia sobre las repercusiones que genera esta enfermedad en la comunicación para ofrecer un
tratamiento integral a las personas con EM.
Es necesario realizar más investigaciones a nivel mundial y nacional sobre nuevas terapias y tratamientos fonoaudiológicos, ya que no hay suficiente
información al respecto.
Entre las propuestas de tratamiento (8) existentes, está la de fortalecimiento de los músculos que participan en la espiración, mediante
entrenamiento con dispositivo EMTS para lograr mayor control de la columna de aire espirado. Es necesario que existan más estudios respecto a esto
en nuestro país.

Propuesta Creemos que es necesario ahondar en el estudio sobre la relación entre las dificultades comunicativas
y su influencia en la calidad de vida de los pacientes con esclerosis múltiple, sobre todo en lo que
de estudio respecta a la producción de habla y función vocal, pues no existe consenso en la literatura sobre si
esto impacta o no al diario vivir de personas con esta patología. Además en necesaria la existencia de
más artículos en español y enfocados a la realidad de Chile.
Referencias
(1) Baylor et al. (2010). Variables associated with comunicative participation in people with multiple sclerosis: A regression analysis. American Journal of Speech-Language Pathology, 19(2), 143-153.
(2) Ministerio de Salud. (2010). Guía Clínica Esclerosis Múltiple. Recuperado de http://web.minsal.cl/portal/url/item/95542bbbc251eeb8e04001011f01678c.pdf
(3) Baur, V., Aleric, Z., Jancic, E. (2014). Comparing voice slef-assessment with auditory perceptual analysis in patients with multiple sclerosis. Int Arch Otorhinolaryngol, 19:100-105. 3
(4) Velázquez-Cardoso, J., Marosi-Holczberger, E., Rodríguez-Agudelo, Y., Yañez-Tellez, G., & Chávez-Oliveiros, M. (2014). Estrategias de evocación en la prueba de fluidez verbal en pacientes con esclerosis múltiple.
Neurología, 29(3), 139-145.
(5) Lancour et al.. (2004). Acute aphasia in multiple sclerosis A multicenter study of 22 patients. Neurology, 62(6), 974-977.
(6) Piacentini, V., Mauri, I., Cattaneo, D., Gilardone, M., Montesano, A., & Schindler, A. (2014). Relationship Between Quality of Life and Dysarthria. Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America, 2047-2054. 6
(7) Mike, A., Strammer, E., Aradi, M., Orsi, G., & Perlaki, G. e. (2013). Disconnection Mechanism and Regional Cortical Atrophy Contribute to Impaired Processing of Facial Expressions and Theory of Mind in Multiple Sclerosis:
A Structural MRI Study. PLoS ONE, 8(12), 1-10.
(8) Laciuga, H., Rosenbek, J. C., Davenport, P. W., & Sapienza, C. M. (2014). Functional outcomes associated with expiratory muscle strength training: Narrative review. Journal of Rehabilitation Research and Development ,
535-546.