Está en la página 1de 16

Puede definirse diarrea como según OMS.

Objetivos Específicos:

Describir las propiedades biológicas de cada uno de los virus asociados a diarreas
en humanos: Rotavirus, Adenovirus entéricos, Norovirus, Calicivirus, Astrovirus y
Coronovirus.
Señalar las características epidemiológicas de la infección producida por cada uno
de ellos, incluyendo lo que se reporta a nivel mundial, nacional y regional.
Describir la patogenia y fisiopatología de la infección por cada uno de estos virus.
Señalar los métodos de diagnostico virológico mas comunes en cada una de estas
infecciones.
Señalar y analizar las medidas de prevención y control de cada uno de los virus
señalados.

.QUE ES LA DIARREA?

Se define como diarrea la deposición, tres o más veces al día (o con una frecuencia
mayor que la normal para la persona) de heces sueltas o líquidas. La deposición
frecuente de heces formes (de consistencia sólida) no es diarrea, ni tampoco la
deposición de heces de consistencia suelta y “pastosa” por bebés amamantados.

La diarrea suele ser un síntoma de una infección del tracto digestivo, que puede estar
ocasionada por diversos organismos bacterianos, víricos y parásitos. La infección se
transmite por alimentos o agua de consumo contaminados, o bien de una persona a
otra como resultado de una higiene deficiente

OMS-

ROTAVIRUS

PROPIEDADES BIOLOGICAS:

Familia: Reoviridae
Virion: icosaedrico, de 70 nm de diámetro poseen forma de rueda.
Genoma: RNA segmentado, cada uno de los segmentos genómicos codifica una
proteína estructural o no estructural
Proteínas: la capside está formado por 3 capas proteicas concéntricas.
Cubierta: sin envoltura
Características sobresalientes: son la principal causa de diarreas en humanos en todo
el mundo.

Nombre de Rotavirus se deriva de su apariencia semejante a una rueda. Son virus


desnudos, miden 70-75nm, la cápside de simetría icosaédrica está conformada por
dos capas proteicas, el genoma es ARN de doble banda y está dividido en 11
segmentos cada uno codifica una proteína. Las 3 principales proteínas del rotavirus
son la VP4, VP6 y VP7; la capa interna de la cápside está compuesta por la VP6 y la
capa externa por la VP4 y la VP7; la VP4 forma espículas o proyecciones y ha sido
implicada en varias funciones como reconocimiento del receptor endoplasmico rugoso
durante la maduración viral; la VP6 es la principal proteína estructural, está en grandes
cantidades en el Virión y es el principal antígeno de subgrupo (Subgrupo I y II) y la
VP7 es Glicosilada y especifica de serotipo. La parte interna que rodea y acompaña al
genoma está compuesta principalmente de VP2, además de cantidades menores de
VP1 y VP3.

EPIDEMIOLOGIA:

Los rotavirus son la causa más importante en todo el mundo de gastroenteritis en


niños pequeños. Se estiman entre 3 000 y 5 000 millones de episodios de diarrea
anuales en los niños menores de cinco años de edad en África, Asia y Latinoamérica,
lo que produce hasta un millón de decesos. Es el responsable del 20% de las muertes
por diarrea y del 6% de todas las muertes en el mundo en los niños menores de 5
anos. Los países desarrollados tienen una elevada tasa de morbilidad pero una baja
tasa de mortalidad. Es característico que hasta 50% de los casos de gastroenteritis
aguda en niños hospitalizados en todo el mundo se deba a rotavirus. Las infecciones
sintomáticas son más frecuentes en los niños de entre seis meses y dos anos de edad
y la transmisión al parecer es por la vía fecal-oral. Las infecciones Intrahospitalarias
son frecuentes. Hacia los tres años de edad, 90% de los niños tiene anticuerpos
séricos contra uno o más tipos. Esta alta prevalencia de anticuerpos contra rotavirus
se mantiene en los adultos, lo que señala reinfecciones asintomáticas por el virus. Las
reinfecciones por rotavirus son frecuentes; se ha demostrado que los niños pequeños
pueden sufrir hasta cinco reinfecciones a los dos años de edad. Las infecciones
asintomáticas son más frecuentes con las reinfecciones sucesivas. Los factores
inmunitarios locales, como la IgA secretora o el interferon, pueden ser importantes
para proteger contra la infección por rotavirus. Las infecciones asintomáticas son
frecuentes en los lactantes antes de los seis meses de edad, el tiempo durante el cual
debieran estar presentes los anticuerpos maternos protectores que los recién nacidos
adquirieron en forma pasiva. Tal infección neonatal no evita la reinfección, pero
protege contra la aparición de la enfermedad grave durante la reinfección. Predomina
En época de invierno.

Venezuela: 300 muertes y 39 mil hospitalizaciones al año.

Cadena epidemiológica:

Reservorio: tracto intestinal

Transición: vía fecal-oral

Periodo de incubación: tres días

Transmisibilidad: fase aguda

Individuó susceptible: niños menores de 2 años

FISIOPATOLOGÍA Y MANIFESTACIONES CLÍNICAS:


Los Agentes virales “Rotavirus” infecta los enterocitos maduros (Células
epiteliales columnares) del duodeno, también pueden infectar el Ilión y escasas
oportunidades al colón. Produce disminución de la superficie de absorción por
acortamiento, perdida de las vellosidades y reemplazo de las células vellosas maduras
por células secretoras. Este Reemplazo es un proceso constante (Fisiológicamente)
las células inmaduras generadas en las criptas migran hacia las vellosidades, las
células de las criptas son por naturaleza secretoras, mientras los enterocitos son
funcionalmente absortivos, durante la infección, la diarrea ocurre por inmadurez
funcional de las células epiteliales vellosas y por reducción del área de absorción. El
periodo de incubación es de 2 días y el virus se excreta por las heces desde varios
días antes de la aparición de los síntomas, hasta 8 – 10 días después de terminados.
Es una enfermedad auto limitada con 5 a 7 días de duración y con reinfecciones
sintomáticas frecuentes, los síntomas son vomito de 3 días precedido por diarrea
acuosa, sin sangre, con moco ocasional y sin leucocitos, donde las heces pueden ser,
pálidas y grasosas por alteración en la digestión de las grasas y en la excreción de
bilirrubinas; otros síntomas son: fiebre, dolor abdominal, y síntomas respiratorios
como: faringitis, rinitis, tonsilitis, y otitis media, el rotavirus puede ser encontrado en
liquido cefalorraquídeo, y en las secreciones respiratorias, por lo que algunos autores
creen que puede ser transmitido además de la vía Fecal-Oral por vía respiratoria. La
edad influye en la presentación de la enfermedad en niños menores de 3 meses y
adultos, la infección puede ser asintomática o moderada en general pero en adultos
mayores puede ser una infección severa. La infección en adultos ocurre en aquellos
que están en contacto con estrecho con niños, en viajeros, personal militar, ancianos
en instituciones y adultos hospitalizados, donde ocurren infecciones simultaneas con
otros virus, bacterias y parásitos enteropatogenos, que llevan a enfermedad diarreica
más severa en países en desarrollo.

MUESTRAS Y MÉTODOS DE DIAGNOSTICO VIROLÓGICO MÁS COMUNES:

 Una muestra de heces es la utilizada para el diagnostico de infección por


Rotavirus y son excretados en las heces en grandes cantidades durante los
primeros días de la enfermedad.
 El hisopado rectal es otra muestra utilizada, aunque la cantidad del virus es
menor.

El Rotavirus se inactiva con alcohol al 70%, Lysol y Formalina, su sobrevida en el


medio ambiente se aumenta por la presencia de materia fecal que lo protege de la
acción de los desinfectantes. Hay varios métodos de identificación por Rotavirus los
más usados son:

 ELISA y Aglutinación de Látex: para la detección de los antígenos en las


muestras clínicas.
 En los cultivos (Que son difíciles de realizar) se puede utilizar también:
Inmunoflorescencia Indirecta y Microscopia Electrónica.

MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA INFECCIÓN POR ROTAVIRUS:

 Lavado de mano antes y después de comer, ir al baño, o estar en contacto con


otras personas (Como cambiar Pañales a un niño) y sitios donde puede existir
mayor aumento del virus y otros agentes patógenos, como en hospitales,
contenedores de basura, granjas, etc.
 Higiene personal para reducir la transmisión por contacto persona a persona.
 Buena higiene a la hora de manipular alimentos.
 No ingerir comidas crudas o mal cocinadas.
 Buen tratamiento en los acueductos y mantenimiento de las fuentes de agua,
evitar su contaminación con los sistemas de drenaje del alcantarillado,
especialmente en las áreas rurales o de bajo desarrollo.
 Hervir el Agua.
 Mantener la Lactancia Materna durante el primer año de Vida.
Vacunas:
ROTATIX (monovalente humana atenuada)
ROTATEQ (Pentavalente bovina-humana recombinante/reasortante)

Jawetz, E. MICROBIOLOGÍA MÉDICA. 25ª ed. Editorial Manual Moderno. México.


2010.

Levinson, W. MICROBIOLOGIA E INMUNOLOGIA MEDICA. 8ª ed. Editorial


Interamericana-McGraw-Hill, España 2014.

Murray: MICROBIOLOGIA MEDICA, 7ª Ed.; Editorial Interamericana-McGraw-Hill.


2013

ADENOVIRUS ENTÉRICOS:

Fueron aislados por primera vez en 1953 de adenoides extraídos quirúrgicamente en


niños. En el humano producen infecciones respiratorias, digestivas, oculares y del
aparato genitourinario. Pertenecen a la Familia Adenoviridae, la cual tiene 2 Géneros,
los Aviadenovirus y los Mastadenovirus; al último pertenecen los Adenovirus humanos.
Los Mastadenovirus están divididos en grupos desde la A – F, por diferencias en la
hemaglutinación viral y se han descrito 47 serotipos de Adenovirus, los Serotipos 40 y
41 pertenecientes al Grupo F son los Adenovirus Entéricos.

ESTRUCTURA:

PROPIEDADES BIOLOGICAS:
Familia: Adenoviridae
Virion: icosaedricos, aproximadamente 70-90nn
Genoma: ADN de doble cadena
Proteínas: la capside está formada por 3 capas proteicas concéntricas.
Cubierta: sin envoltura

Son virus desnudos, miden 70 – 90nm de diámetro, la cápside de simetría icosaédrica,


protege al genoma de tipo ADN de doble banda lineal. En la cápside hay 2 tipos de
capsómeros, los Hexones con proteínas que estimulan la producción de anticuerpos
neutralizantes y los Pentones localizados en los vértices de la cápside, de donde salen
las fibras o proyecciones que semejan antenas, producen hemaglutinación y son
especificas de serotipo.
Característica sobresaliente: Son comunes tanto en el sistema entérico como el tracto
respiratorio ya que pertenecen al mismo género Mastadenovirus.

Propiedades Importantes de los Adenovirus Entéricos:

Icosaédrico, de 70-90nm de diámetro, 252


capsómeros, la fibra se proyecta desde
Virión: cada vértice.

Composición: ADN 13% - Proteínas 87%

Genoma: ADN bicatenario lineal

Envoltura: Ninguna

Replicación: Núcleo

Antígenos importantes, Hexona, Pentonas


y Fibras en relación con las proteínas de
Proteínas: la cápside.

EPIDEMIOLOGIA:

Los adenovirus fueron los primeros en asociarse a gastroenteritis virales en 1960, son
virus de distribución mundial y la segunda causa de gastroenteritis viral en niños
después de los rotavirus. Producen diarreas endémicas principalmente, aunque hay
reportes de epidemias en hospitales a nivel de las salas pediátricas, en orfanatos y en
guarderías. Afectan niños menores de 2 años y rara vez infectan Adultos; causan el
17% de los casos de gastroenteritis pediátricas contra los adenovirus entéricos ocurre
desde el 20% durante los primeros 6 meses de vida al 50% o más a los 3 – 4 años de
edad.

Cadena epidemiológica:

Reservorio: tracto intestinal

Transición: vía fecal-oral

Periodo de incubación: 8-10 días


Transmisibilidad: tiempo de la enfermedad.

Individuó susceptible: niños menores de 2 años

FISIOPATOLOGÍA Y MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

El virus se transmite por la ruta fecal-oral, el periodo de incubación varia de 3 a 10


días. Hay poca acerca de los mecanismos fisiopatogénicos, el virus se replica en el
núcleo de las células vellosas epiteliales, alterando las microvellosidades, pero no se
sabe si afecta la función intestinal. Se encuentran en abundancia en las evacuaciones
diarreicas.

Producen enfermedad menos severa y más prolongada que los Rotavirus. El síntoma
predominante es la diarrea con 6 – 9 días de duración, acompañada o no de vomito y
fiebre. El espectro clínico de la enfermedad varía desde enfermedad afebril moderada
hasta enfermedad severa por deshidratación. Puede haber síntomas respiratorios
asociados.

MÉTODOS DE DIAGNOSTICO VIROLÓGICO MÁS COMUNES:

El método inicial de diagnostico fue por microscopia electrónica; en la actualidad hay


otros métodos disponibles, como una prueba de ELISA para la detección de
Adenovirus tipos 40 y 41, con anticuerpos monoclonales. Se han desarrollado métodos
de hibridación de ácidos nucleídos como el Dot Blot y el análisis por enzimas de
restricción del ADN extraído de aislamientos virales, para la identificación definitiva de
los aislamientos.

MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA INFECCIÓN POR ROTAVIRUS:

Al igual que los Rotavirus:

 Lavado de mano antes y después de comer, ir al baño, o estar en contacto con


otras personas (Como cambiar Pañales a un niño) y sitios donde puede existir
mayor aumento del virus y otros agentes patógenos, como en hospitales,
contenedores de basura, granjas, etc.

 Higiene personal para reducir la transmisión por contacto persona a persona.

 Buena higiene a la hora de manipular alimentos.

 Cubrirse al toser o hacerlo en dirección hacia el suelo.

 No compartir toallas ni pañuelos.


 Mantener el hogar limpio, no convivir con animales dentro del hogar o
supervisar su higiene.

 Desinfectar las superficies ambientales con hipoclorito de sodio.

Al igual que en los Rotavirus el tratamiento consiste en mantener un balance de


líquidos y electrolitos; para los Adenovirus Entéricos no se han desarrollado vacunas
por la dificultad para cultivarlos.

CALICIVIRUS:

Fueron descubiertos en 1976 en heces de bebés con diarrea y en 1978 se


detectaron por una epidemia de vomito en niños. Pertenecen a la familia Caliciviridae.
Son virus patógenos de animales y humanos, se han identificado en mamíferos
marinos, cerdos y felinos.

ESTRUCTURA:

PROPIEDADES BIOLOGICAS:

Familia: Caliciviridae
Virion: Estructura icosaédrica de 26-34nm de diámetro
Genoma: ARN monocatenario

Cubierta: sin envoltura

Proteína: Capside compuesta de un polipeptido

Características sobresalientes: Se considera que hay una serie de relaciones


evolutivas Entre los calicivirus humanos y de animales

Son virus sin envoltura, de polaridad positiva

Cápside de simetría icosaédrica.

Transmisión por vía fecal - oral.

Son la principal causa de gastroenteritis por contaminación fecal de comidas de


origen marino.

Se divide en cuatro géneros: Norovirus, Sapovirus, Lagovirus y Vesivirus.


EPIDEMIOLOGIA:

redbookarchive.aappublications.org/cgi/spanish_pdf/2003/1/3.21.pdf

El virus tiene una distribución mundial y circulan simultáneamente en una misma


región diferentes tipos de antígenos. Pueden ser una causa importante de casos de
gastroenteritis que obligue a hospitalización, pero solo hasta fechas resientes se han
aplicado métodos diagnósticos sensibles para estudiar el problema. Casi todas las
infecciones esporádicas detectadas por este virus han sido en niños menores de
cuatro años de edad.

El virus tiende a aparecer en poblaciones cerradas como centros de atención


pediátrica y cruceros, donde el brote aparece luego de la ingesta de hielo, crustáceos,
ensaladas y otros alimentos contaminados por personas infectadas que los manejan.

En la mitad de las personas infectadas la excreción dura de cinco a siete días después
de comenzar los síntomas y puede persistir incluso 13 días.

FISIOPATOLOGÍA Y MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

Estos virus ARN sin cubierta son de distribución normal, que causan gastroenteritis en
la población pediátrica y a la edad de 5 años la mayoría de los niños ya han sufrido la
infección.

Los Calicivirus pueden producir epidemias en todas las edades y son responsables de
un pequeña parte de la gastroenteritis viral.

El periodo de incubación es de cuatro días con síntomas predominantes como


diarrea, vómito y fiebre. La excreción viral dura 10 días máximos y enfermedad
termina a los cuatro días aproximadamente.

MÉTODOS DE DIAGNOSTICO VIROLÓGICO MÁS COMUNES:

redbookarchive.aappublications.org/cgi/spanish_pdf/2003/1/3.21.pdf

 No se aíslan en cultivos celulares de rutina.


 La Reacción en Cadena Polimerasa – Transcriptasa Reversa (RT-PCR),
detecta el ARN del virus en los excrementos.
 El inmunoanálisis enzimático, permite detectar antígeno vírico en excremento o
anticuerpos en el suero.
 En laboratorios de investigación se diagnostican por inmunomicroscopia y
ELISA.

MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA INFECCIÓN:

 Disminuir la propagación de la infección aplicando una medida estándar para


controlar la diarrea.
 Enseñar a las personas que manejan alimentos las medidas necesarias para
desterrar la infección.
 Conservar la limpieza de superficies y zonas de preparación de alimentos.
 Practicar higiene manual adecuada y excluir y llevar a las personas afectadas
a los centros de atención.

En caso de padecer el virus, este va a presentar un periodo de incubación de 12 a


72 horas. El tratamiento adecuado es la solución de rehidratación oral para reponer
líquido y electrolitos perdidos. Una enfermedad autolimitada.

Jawetz, E. MICROBIOLOGÍA MÉDICA. 25ª ed. Editorial Manual Moderno. México.


2010.

Levinson, W. MICROBIOLOGIA E INMUNOLOGIA MEDICA. 8ª ed. Editorial


Interamericana-McGraw-Hill, España 2014.

Murray: MICROBIOLOGIA MEDICA, 7ª Ed.; Editorial Interamericana-McGraw-Hill.


2013

NOROVIRUS:

PROPIEDADES BIOLÓGICAS:

Sobrevive en el cloro a 10 ppm y a temperaturas de 60°C; se puede mantener en los


ostiones al vapor.

Familia: Caliciviridae
Virion: redondeado
Genoma: ARN monocatenario de cadena positiva
Proteínas: VPg
Cubierta: Sin envoltura
Características sobresaliente: Son genética y antigénicamente muy diversos.

CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS:

Causa más importante de gastroenteritis viral epidémica en los adultos.


 Patrón epidemiológico de una enfermedad muy transmisible que se disemina
con rapidez.
 Tiene un periodo de incubación de 24 a 48 h. la instauración es rápida y la
evolución clínica es breve dura 12 a 60 h.
 Los síntomas consisten en diarreas, nauseas, vómitos, februla, cólicos,
cefaleas y ataques al estado general. Deshidratación complicación más
frecuente en niños y en ancianos. Son considerados grupos de riesgo los
niños, los ancianos y los pacientes inmunodeprimidos.
 La eliminación del virus puede durar hasta un mes.
 Se presenta el anticuerpo durante la enfermedad y suele ser protector a corto
plazo contra la reinfección por el mismo microorganismo.
 La diseminación fecha-oral probablemente es el principal medio de transmisión
del virus Norwalk.
 Los brotes se producen todo el año
CADENA EPIDEMIOLOGICA:
Reservorio Tracto gastrointestinal
Mecanismo de transmisión: Via fecal – oral
Periodo de incubación: 24 -48 hora
Periodo de transmisibilidad: Fase aguda (48 h.)
Susceptibilidad del individuo: niños, los ancianos y los pacientes inmunodeprimidos.

PATOGENIA Y FISIOPATOLOGÍA:

 Los norovirus se unen a los receptores celulares a través de un dominio


específico de la proteína de la capside. Esta posee dos dominios funcionales:
el dominio S (la porción interna de la capside) y el dominio P (la porción
protuberante. El dominio P se divide en los subdominios P1 (el enlace entre el
interior y la región P2) y P2 (que se une al receptor celular y es la región más
externa de la capside). La secuencia génica que codifica P2 es la región mas
variable del genoma de norovirus y expresa determinantes de su unión al
receptor y epitopos reconocidos por anticuerpos.
 Los receptores HBGA son una familia compleja de glucanos presentes en la
superficie de células sanguíneas, en los epitelios intestinales y respiratorios, y
en secreciones biológicas, como la saliva y la leche.
 Cierta presencia o ausencia de genes determinan si un individuo es susceptible
a las infecciones por norovirus.
 Se ha observado que algunas cepas de norovirus infectan solo a un conjunto
de la población humana y se han identificado 8 patrones distintos de HBGA
que permiten la unión a muy diversos genotipos, lo que hace posible que
prácticamente todos los individuos sean susceptibles a la infección por alguna
cepa de norovirus

MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO VIROLÓGICO:

 La inmunidad a largo plazo no corresponde bien con los anticuerpos séricos


presentes.
 Estudios también demostraron que los individuos con títulos más elevados de
anticuerpos séricos o de coproanticuerpos tenían más probabilidad de
infectarse con el virus que las personas con concentraciones bajas de
anticuerpos. Este hecho se explica porque las personas sin anticuerpos frente
a una sepa determinada de norovirus no son genéticamente susceptibles a
ella.
 Los estudios realizados con voluntarios demostraron que los individuos
infectados desarrollan una respuesta inmunitaria después de la infección
aunque de corta duración de entre 6 a 14 semanas
 Las partículas de norovirus suelen presentarse en bajas concentraciones
mediante microscopia inmunoelectronica IEM.
 Los inmunoanálisis con ELISA basados en partículas virales recombinantes
permiten detectar respuestas de anticuerpos, con una elevación de 4 veces o
más en el título de anticuerpos IgG en los sueros de fases aguad y
convaleciente indicativos de una infección reciente.
 Las características de los norovirus son una baja dosis infecciosa (un mínimo
de 10 partículas virales), la estabilidad relativa en el medio ambiente y múltiples
mecanismos de transmisión.
 El anticuerpo del virus de Norwalk se adquiere en una mayor edad que el
anticuerpo contra rotavirus, el cual aparece en las primeras etapas de la
infancia.
 La baja dosis infecciosa permite la transmisión eficiente del virus.
 La aplicación de las técnicas de PCR-TR ha demostrado que los norovirus son
una causa frecuente de gastroenteritis esporádica en todo el mundo y en todos
los grupos de edad.
 Se ha calculado que representa, aproximadamente el 12% (4,4-30,7) de los
casos de gastroenteritis grave en niños después de rotavirus(act)
 Se ha calculado que un diagnostico en 3 días en vez de 4 reduce la duración
del brote en 7 días.
 Las técnicas de PCR-TR pueden detectar ARN de norovirus en alimentos y
agua.

Se utilizan generalmente técnicas de detección antigénica en heces como:


• ELISA.
• Procedimientos inmunogenicos (inmunocromatografia).
*No determinan el serotipo que causa la infección.

MÉTODOS DE PREVENCIÓN Y CONTROL:

 Control de la comida o agua contaminada


 Mantenimiento de una higiene estricta por manipuladores de alimentos
 Reducción de los caos secundarios a través del contacto entre personas
 Los principales alimentos que trasmiten norovirus son las comidas preparadas
y listas para consumir, especialmente aquellas que requieren manipulación
pero no cocción.
 El lavado eficaz de las manos permite reducir la transmisión en el ámbito
familiar o institucional. La contención y desinfección de zonas contaminadas y
de la ropa de cama ayudan a disminuir la diseminación viral, procesamiento
cuidadoso como educación de las personas que manipulan los alimentos. La
purificación del agua de beber y el agua de piscinas debería disminuir los
brotes de norovirus.
 No se dispone de ninguna vacuna.
 También se deben emplear medidas para evitar la contaminación de moluscos
en áreas de cultivo de bivalvos, como la identificación de posibles fuentes de
contaminación

 Jawetz, E. MICROBIOLOGÍA MÉDICA. 25ª ed. Editorial Manual


Moderno. México. 2010.
 Levinson, W. MICROBIOLOGIA E INMUNOLOGIA MEDICA. 8ª ed.
Editorial Interamericana-McGraw-Hill, España 2014.
 Murray: MICROBIOLOGIA MEDICA, 7ª Ed.; Editorial Interamericana-
McGraw-Hill. 2013

CORONAVIRUS:

Diferentes virus han sido identificados en heces de pacientes con diarrea, pero
su papel como agentes causantes de gastroenteritis permanece poco claro, como es
el caso de los coronavirus. Son los únicos virus implicados en gastroenteritis virales
que son envueltos.

ESTRUCTURA:

PROPIEDADES BIOLOGICAS:
Familia: Coronaviridae
Virion: Esférica o helicoidal diámetro de 60 a 200nn
Genoma: ARN completo sin segmentación
Cubierta: Envoltura lipidica
Características sobresalientes: Son los únicos, entre los patógenos humanos que causan
diarrea, que poseen envoltura

Presentan envoltura, en esta tienen Peplómeros que le dan una apariencia de


corona de donde deriva su nombre; los peplómeros están constituidos de la
glicoproteína S que forma proyecciones en pétalo y tienen función de hemaglutinina.
Miden de 180 a 200nm de diámetro, su genoma es ARN de polaridad positiva y la
nucleocapside es de simetría helicoidal. Pertenecen a la familia Coronaviridae.

EPIDEMIOLOGIA:

Son virus causantes de enfermedad respiratoria alta como el resfriado común.


Se ha hallado en las heces de niños con gastroenteritis, en niños con enteritis
necrotizante y en el epitelio intestinal de un menor de 13 años que murió de diarrea,
también en heces de homosexuales y de gente sin diarrea que vive en áreas
superpobladas con fuentes de agua sin tratamiento adecuado; se han asociado con
enfermedad gastrointestinal en animales recién nacidos y el serotipo encontrado en las
Heces es el CVLP (Partícula semejante a Coronavirus). Se tiene muy poca
información epidemiológica sobre coronavirus entéricos.

CADENA EPIDEMIOLOGICA:
Reservorio: Tracto gastrointestinal y respiratorio.
Mecanismo de transmisión: Persona a persona
Periodo de incubación: Promedio de 3 dias.
Capacidad infectiva: Baja.
Susceptibilidad del individuo: Neonatales y lactantes.

FISIOPATOLOGÍA Y MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

Durante la multiplicación viral, la glicoproteína se une a los receptores de la


célula hospedadora e induce la entrada del virus por fusión, la multiplicación viral
ocurre a nivel del citoplasma y geman a través de las membranas del retículo
endoplasmático y del aparato de Golgi.
En los niños menores de un año causan sintomatología de diarrea, vomito y
fiebre que dura 7 días; puede encontrarse sangre oculta en heces y la principal
complicación es la enterocolitis necrotizante.

MÉTDOS DE DIAGNOSTICO VIROLÓGICO MÁS COMUNES:

El diagnostico del coronavirus entéricos se hace por el examen directo de las


heces por microscopia electrónica. La detección de antígeno se hace por hibridación
de los ácidos nucleícos, Inmunoflorescencia y pruebas de ELISA. La detección de
anticuerpos se hace con las pruebas serológicas de fijación de complemento,
neutralización, Inmunoflorescencia y ELISA, las dos últimas desarrolladas
recientemente.

MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA INFECCIÓN:

No hay tratamiento antiviral. Es una enfermedad autolimitada, el tratamiento


consiste en mantener el balance de líquidos y electrólitos en los niños infectados para
prevenir la deshidratación y la acidosis; se debe asegurar una correcta nutrición. Los
métodos preventivos son importantes para disminuir las epidemias de gastroenteritis,
principalmente en medios ambientes hacinados, en hospitales, guarderías, cruceros y
campos vacacionales. Una adecuada higiene, lavado frecuente de las manos y
preparación adecuada de los alimentos son suficientes para prevenir estas
enfermedades diarreicas.

EPIDEMIOLOGIA REGISTRADA A NIVEL REGIONAL “FALCÓN – 2013”

Evento Año 2013


Diarreas menores de 1 año 6260 casos
Diarreas de 1 – 4 años 15.421 casos
Diarreas de 5 años o mas. 28.328 casos
TOTAL 50.009 casos.
Donde el 80% del total es causado por agentes virales.
Formato Epi15 de Morbilidad – Secretaria de Salud – Coordinación de Epidemiología.

Epidemiologia Registrada a Nivel Nacional “Venezuela”

Boletín Epidemiológico de Venezuela, Semana Epidemiológica de Venezuela.


23 de febrero al 01 de marzo 2014. Ministerio del Poder Popular para la Salud.
http://www.bvs.org.ve/boletin_epidemiologico/2014/Boletin_09_2014.pdf
Año 2014 Año 2013 Acumulativo
Eventos 2014
Semana 9 Semana Semana 9 Total 2014.
anterior
Diarreas en menores de 1 2.384 3.379 4.267 34.173
año.
Diarreas de 1 – 4 años. 5.752 8.625 10.143 81.450
Diarreas de 5 años o más. 14.708 20.391 22.626 182.241
TOTAL DE PACIENTES AÑO 2014 = 297.864Casos

 Jawetz, E. MICROBIOLOGÍA MÉDICA. 25ª ed. Editorial Manual


Moderno. México. 2010.
 Levinson, W. MICROBIOLOGIA E INMUNOLOGIA MEDICA. 8ª ed.
Editorial Interamericana-McGraw-Hill, España 2014.
 Murray: MICROBIOLOGIA MEDICA, 7ª Ed.; Editorial Interamericana-
McGraw-Hill. 2013

ASTROVIRUS:
PROPIEDADES BIOLOGICAS:
Familia: Astroviridae
Virion: MIDE DE 28-30 NM DE DIAMETRO
Genoma: ARN monocatenario
Cubierta: sin envoltura

Pertenecen a la familia Astroviridae. Infectan a varias especies de


mamíferos como ganado, carneros y cerdos.
ESTRUCTURA:

 Son virus pequeños que miden aproximadamente 28-30nm de diámetro,


con una configuración en estrella.
 Presentan un genoma ARN positivo de cadena simple, que codifica para
cuatro cadenas estructurales.
 Se observan en heces de lactantes y niños pequeños, así como en las
de terneros y corderos con diarrea.
 Se reconocen cinco serotipos de Astrovirus mediante IEM y
neutralización, siendo el más prevalente el serotipo I.

EPIDEMIOLOGIA:

redbookarchive.aappublications.org/cgi/spanish_pdf/2003/1/3.10.pdf
Los Astrovirus de seres humanos tienen una distribución mundial.
Circulan conjuntamente en la misma región múltiples tipos antigénicos. Las
infecciones aparecen sobre todo en niños menores de cuatro años y tienen un
punto de frecuencia máxima estacional durante el invierno.
Los brotes tienden a aparecer en poblaciones cerradas de jóvenes y
ancianos, y las cifras de ataque son grandes en niños hospitalizados y en los
atendidos en centros pediátricos. La excreción del virus dura unos cinco días
aproximadamente después de comenzar los síntomas, pero en niños sanos la
excreción asintomática después de la enfermedad puede durar semanas.
CADENA EPIDEMIOLOGICA:
Reservorio: Tracto gastrointestinal
Mecanismo de transmisión: Vía fecal - oral
Periodo de incubación: 12 a 72 horas.
Periodo de transmisibilidad: Duración de la enfermedad
Capacidad infectiva: Alta
Susceptibilidad del individuo: Niños menores de 2 años y ancianos

FISIOPATOLOGÍA Y MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

La patogénesis de las enfermedades inducidas por este virus no está


claramente entendida. Se ha detectado el virus principalmente en el epitelio
velloso intestinal y en los macrófagos de la lámina propia; los cuales se
encuentran asociados con atrofias del epitelio velloso, degeneración y muerte
de las células.
Pueden permanecer ocultos durante periodos prolongados en
huéspedes inmunocomprometidos.
El virus puede eliminarse en las heces en cantidades muy grandes.

MÉTODOS DE DIAGNOSTICO VIROLÓGICO MÁS COMUNES:

 Es detectado en muestras de heces por microscopia electrónica, debido


a que son excretados en grandes cantidades a nivel de las heces y se
detectan partículas víricas en el excremento.
 Pueden aislarse en cultivos de células de riñón embrionario humano y
detectarse por Inmunoflorescencia y prueba de ELISA, con anticuerpos
monoclonales y la sensibilidad es del 90%.
 Prueba RT-PCR, para detectar el ARN vírico en las heces.

MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA INFECCIÓN:

No existen vacunas contra esta infección, pero debe tomar en cuenta la


higiene.

 Lavar las manos diariamente.


 Manejo adecuado de excretas.
 Medidas cuidadosas de higiene en bebidas y alimentos.
 Evitar el contacto con persona infectada.

 Jawetz, E. MICROBIOLOGÍA MÉDICA. 25ª ed. Editorial Manual


Moderno. México. 2010.
 Levinson, W. MICROBIOLOGIA E INMUNOLOGIA MEDICA. 8ª ed.
Editorial Interamericana-McGraw-Hill, España 2014.
 Murray: MICROBIOLOGIA MEDICA, 7ª Ed.; Editorial Interamericana-
McGraw-Hill. 2013