RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK DIAN PANDUAN PELAYANAN PASIEN PADA TAHAP TERMINAL Jl. Raya CibogoHilir, Kecamatan Plered, Kabupaten Purwakarta Purwakarta 2019BABI DEFINISI Pasien yang sedang menghadapi kematian mempunyai kebutuhan yang unik dalam pelayanan yang penuh hormat dan kasih-sayang. Perhatian terhadap kenyamanan dan martabat pasien mengarahkan semua aspek pelayanan pada tahap akhir kehidupan. Agar dapat terlaksana, semua staf harus menyadari kebutuhan unik pasien pada akhir kehidupannya. Kebutuhan ini meliputi pengobatan terhadap gejala primer dan sekunder, manajemen nyeri, respons terhadap aspek psikologis, sosial, emosional, agama, budaya pasien dan keluarganya, serta keterlibatannya dalam keputusan pelayanan. 1. Keadaan Terminal merupakan suatu keadaan sakit dimana menurut akal sehat tidak ada harapan lagi untuk sembuh. Keadaan sakit itu disebabkan oleh cedera ataupenyakit dimana terjadi kerusakan organ multipel yang denganpengetahuan dan_teknologi keschatan terkini tak mungkinlagidapatdilakukan perbaikan sehingga akan menyebabkan kematian dalamrentang waktu yang singkat. Pengaplikasianterapi untukmemperpanjang/ mempertahankan hidup hanya akan berefek danmemperlama proses penderitaan pasien.Terminal adalah fase akhir dari kehidupan yang merupakan kepastian bagi semua makhluk.Kematian adalah suatu pengalaman tersendiri, dimana setiap individu akan mengalami/menghadapinya, sesuatu yang tidak dapat dihindari, dan merupakan suatu kehilangan. 2. Pasien Tahap Termi adalah pasiendengankondisi terminal yangmakinlama makin memburuk. 3. Pasien adalah penerima jasa pelayanan kesehatan di rumah sakit baikdalam keadaan sehat maupun sakit 4. Mati Klinis adalah henti nafas (tidak ada gerak nafas spontan) ditambahhenti sirkulasi (jantung) total dengan semua aktivitas otak terhenti, tetapitidak ireversibel. 5. Mati Biologis adalah proses mati/ rusaknya semua jaringan, dimulai dengan neuron otak yang menjadi nekrotik setelah kira-kira | jam tanpa sirkulasi, diikuti oleh jantung, ginjal, paru dan hati yang menjadi nekrotik selama beberapa jam atau hari. 6. Mati Batang Otak adalah keadaan dimana terjadi kerusakan seluruh isisaraf/ neuronalintrakranial yang tidak dapat pulih termasuk batang otak dan serebelum.7. Alat Bantu Napas (Ventilator) adalahalatyang digunakan untukmembantu sebagian atau seluruh proses ventilasiuntuk mempertahankanoksigenasi 8. Witholding life support adalah penundaan bantuan hidup 9. Withdrowing life support adalah penghentian bantuan hidup 10. Mengelola Akhir Kehidupan (End of Life) adalah pelayanan tindakanpenghentian bantuan hidup(Withdrowinglife support) atau penundaan bantuan hidup (Witholding life support). 11. Informed Consentdalam profesi kedokteran adalah pernyataan setuju(consent) atau ijin dari seseorang (pasien) yang diberikan secara bebas,rasional, tanpa paksaan (voluntary) terhadap tindakan kedokteran yangakan dilakukan tethadapnya sesudah mendapatkan informasi yang cukup(informed) tentang kedokteran yang dimaksud. 12, Perawatan Paliatifadalah upaya medik untuk meningkatkan atau mempertahankan kualitas hidup pasien dalam kondisi terminal. ‘Ada 4 tipe yang merupakan proses perjalanan menjelang kematian, yaitu: 1. Kematian yang pasti dengan waktu yang diketahui, yaitu adanya perubahan yang cepat dari fase akut ke kronik 2. Kematian yang pasti dengan waktu tidak bisa diketahui, baisanya terjadi pada kondisi penyakit yang kronik. 3. Kematian yang belum pasti, kemungkinan sembuh belum pasti, biasanya terjadi pada pasien dengan operasi radikal karena adanya kanker. 4, Kemungkinan mati dan sembuh yang tidak tentu, Terjadi pada pasien dengan sakit kronik dan telah berjalan lama ‘Tanda-tanda Klinis Menjelang Kematian diantaranya adalah : 1, Kehilangan Tonus Otot, ditandai dengan : relaksasi otot muka sehingga dagu menjadi turun, kesulitan dalam berbicara, proses menelan dan hilangnya reflek menelan. 2. Penurunan kegiatan traktus gastrointestinal, ditandai: nausea, muntah, perut kembung, obstipasi, dsb 3. Penurunan control spinkter urinari dan rectal 4. Gerakan tubuh yang terbatas.