Resumen paper: Trastornos del Lenguaje en el Adulto - Dr. Archibaldo Donoso S.†- Prof.

Rafael González V

La afasia es un trastorno del lenguaje que se caracteriza por la pérdida total o parcial
de la capacidad de comprender o utilizar el lenguaje ya formado, lo cual está dado por
una dificultad de carácter sensorial o motriz, que tiene como causa una alteración o
lesión orgánica a nivel cortical en las áreas correspondientes a los analizadores
auditivo-verbal y verbo- motriz.

Los accidentes cerebro vasculares son la primera causa de una afasia.

Aproximadamente 30 % de las personas que sobreviven a un accidente cerebro
vascular presentan afasia. La alteración del lenguaje secundaria a una lesión cerebral
ha sido considerada como el principal determinante de la calidad de vida del individuo
por lo que el volumen de casos ha sido significativo y justifica la rehabilitación, con la
que se espera mejorar la calidad de vida de los pacientes

En la afasia pueden verse afectados uno o varios de los niveles funcionales del
lenguaje -fonológico, morfológico, gramatical, semántico, prosódico y pragmático-,
tanto oral como escrito (lecto-escritura), dando lugar a una serie de síntomas que
componen la semiología afásica.

Algunas personas con afasia tienen problemas en el empleo de las palabras y las
oraciones (afasia expresiva). Algunas tienen problemas en entender a los demás
(afasia receptiva). Otras personas con afasia tienen problemas tanto de expresión
como de comprensión (afasia global).

La afasia puede causar problemas con el lenguaje oral (expresión y comprensión) y

con el lenguaje escrito (lectura y escritura). Por lo general existen mayores dificultades
con la lectura y escritura que con la expresión y comprensión orales.

La afasia puede ser leve o grave. La gravedad de los problemas de comunicación

depende de la cantidad y ubicación del daño cerebral.

El paciente con afasia leve

 Puede ser capaz de mantener una conversación normal en muchas

circunstancias
 Puede tener problemas en entender el lenguaje cuando sea largo o complicado
 Puede tener problema en hallar las palabras ( anomia ) para expresar una idea
o explicarse-esto es similar a tener una palabra "en la punta de la lengua"

El paciente con afasia grave

 Puede que no entienda nada de lo que se le diga

 Puede decir poco, o nada en absoluto
  Puede usar aproximaciones de frases comunes, como "sí", "no",
"hola" y "gracias"

Características de la afasia Características de la afasia

expresiva receptiva
La persona usa sólo palabras sueltas La persona necesita tiempo adicional
al hablar (por ej., los nombre de los para entender mensajes orales (por ej.,
objetos) cómo traducir de un idioma extranjero)
Habla en frases cortas y La persona tiene gran dificultad en
fragmentarias poder seguir el habla rápida (por ej., las
noticias de radio o televisión)

Omite las palabras más cortas como Malinterpreta las sutilezas del lenguaje-
"el/la", "de", "y" (así que el mensaje entiende por literal el lenguaje figurado
suena como un telegrama) (por ej., "llueve a cántaros")
Coloca las palabras en el orden Es frustrante para la persona que tiene
equivocado afasia y para el oyente, puede tener
como consecuencia la interrupción total
de la comunicación.
Intercambia los sonidos o las
palabras (por ej., usa "mesa" para
"cama", o "plavalatos" para
"lavaplatos")
Inventa palabras (por ej., jerga)
Conecta palabras inexistentes y
palabras reales con facilidad, pero lo
que dice no tiene sentido

 Tipos de Afasias

 Afasia de Broca: Este síndrome afásico se caracteriza por un habla lenta,

laboriosa y poco fluida. Los pacientes suelen producir frases incompletas, con
simplificaciones sintácticas y gramaticales. También la melodía, la inflexión y el
timbre de la voz presentan características anormales. La comprensión suele estar
relativamente bien conservada, aunque son frecuentes pequeñas deficiencias. La
repetición, la denominación, la lectura y la escritura presentan siempre déficits,
soliendo ser la repetición el área más afectada. Este tipo de afasia se produce
cuando se daña el área de Broca y otras zonas adyacentes.

 Afasia de Wernicke: Este tipo de afasia se caracteriza por una pobre

comprensión y por la producción de un habla sin sentido (parafasia). Los
pacientes utilizan palabras reales, tiempos verbales complejos y oraciones
subordinadas, pero todo está ordenado sin sentido alguno. No son conscientes de
 que su habla sea defectuosa ni de que ellos mismos no comprenden lo que dicen
los demás (anosognosia). Aunque no entienden el habla, sí que son sensibles a las
expresiones faciales y al tono de voz; de forma que si se le hace una pregunta
reconocerá el tono, sabrá que se le está preguntando algo y responderá, a pesar
de no comprender lo que se le preguntó. La repetición, la denominación, la lectura
y la escritura presentan también alteraciones. Este tipo de afasia se produce
cuando se daña el área de Wernicke y a menudo también el córtex auditivo
primario y áreas del lóbulo parietal.

 Afasia de conducción: Se caracterizapor un habla fluida inteligible, una

comprensión relativamente buena pero muy poca capacidad de repetición. Los
pacientes son incapaces de repetir palabras sin sentido y, en ocasiones, cuando se
le pide que repita una palabra dice otra con el mismo significado. También la
denominación se encuentra alterada, así como la lectura y la escritura, aunque
estas últimas presentan una gran variabilidad entre pacientes. Este tipo de afasia
aparece cuando se lesiona la sustancia blanca que comunica el área de Broca con
el área de Wernicke.

 Afasia global: Los pacientes que padecen afasia global pierden totalmente la
capacidad de comprender el lenguaje, repetir frases o producir habla. El repertorio
del paciente queda reducido a unas pocas palabras que no le sirven para
comunicarse con los demás. Sin embargo en ocasiones son capaces de repetir
secuencias previamente conocidas como los días de la semana, los números o una
melodía. La comprensión también se encuentra gravemente dañada, quedando
como el habla, limitado a unas pocas palabras. En ocasiones este síndrome
evoluciona favorablemente hacia una afasia de Broca. Este síndrome aparece
cuando se lesionan el área de Broca, el área de Wernicke, el córtex auditivo, la
ínsula, los ganglios basales y el área perisilviana.

 Afasia motora transcortical: Se caracteriza por un habla no fluida y una muy

buena capacidad de repetición. La comprensión también está relativamente
preservada, así como la denominación, a pesar de requerid alguna ayuda con la
articulación. La lectura está preservada pero manifiestan problemas en la
escritura. Se debe a daños en el área dorsolateral izquierda acompañada en
ocasiones de lesiones en el área de Broca.
 Afasia sensorial transcortical: Los pacientes con este síndrome presentan
un habla fluida con parafasias, grandes dificultades en la denominación, la lectura
y la escritura. En cambio su capacidad de repetición está bien conservada, en
ocasiones se produce ecolalia (repetir involuntariamente lo que se oye). Se
produce debido a lesiones en la zona parietotemporal inferior-posterior.

 Afasia mixta transcortical: Es una combinación de las afasias motora

transcortical y sensorial transcortical. Se caracteriza por una producción verbal no
fluida y una alteración de la comprensión auditiva, pero con una capacidad de
repetición relativamente conservada, con presencia de ecolalia. La denominación,
la lectura y la escritura también están alteradas. Se debe a la lesión de las áreas
que producen la afasia motora transcortical junto con las que causan la afasia
sensorial transcortical.

 Afasia anómica: El habla de estos pacientes es fluido y presenta una buena

construcción gramatical; su comprensión es excelente, pero tienen grandes
dificultades para encontrar las palabras adecuadas. Suelen hablar dando grandes
rodeos para evitar las palabras que les faltan. Los déficits de algunos de estos
pacientes son mucho más específicos y muestran dificultades únicamente con, por
ejemplo, los nombres propios. Este tipo de afasia se produce cuando se lesiona el
lóbulo temporal o parietal izquierdo paro no el área de Wernicke.