EL INFARTO DE MIOCARDIO Y PERICARDITIS

ANATOMIA DEL CORAZÓN

El corazón es un musculo hueco del tamaño de un puño y un peso aproximado de 300
gramos se encuentra ubicado en medio del tórax, rodeado a ambos lados por los pulmones.
La función principal del corazón es bombear sangre al resto del organismo. La sangre
provee al cuerpo humano con oxígeno, nutrientes y asiste a la eliminación de sustancias de
desechos
Las capas de corazón son los tejidos que conforman la pared de este órgano y son el
endocardio, miocardio y pericardio. El corazón se divide en cuatro cámaras o cavidades:
Las cavidades superiores se denominan aurícula izquierda y aurícula derecha, y las
cavidades inferiores se denominan ventrículo izquierdo y ventrículo derecho. La aurícula
derecha y el ventrículo derecho son conocidos como el corazón derecho y la aurícula
izquierda y ventrículo izquierdo son cocidos como el corazón izquierdo.
Las válvulas cardíacas: Las válvulas que controlan el flujo de la sangre por el corazón son
cuatro:
 La válvula tricúspide controla el flujo sanguíneo entre la aurícula derecha y el
ventrículo derecho.
 La válvula pulmonar controla el flujo sanguíneo del ventrículo derecho a las
arterias pulmonares, las cuales transportan la sangre a los pulmones para oxigenarla.
 La válvula mitral permite que la sangre rica en oxígeno proveniente de los
pulmones pase de la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo.
 La válvula aórtica permite que la sangre rica en oxígeno pase del ventrículo
izquierdo a la aorta, la arteria más grande del cuerpo, la cual transporta la sangre al
resto del organismo.
Los impulsos eléctricos generados por el músculo cardíaco (el miocardio) estimulan la
contracción del corazón. Esta señal eléctrica se origina en el nódulo sinoauricular (SA)
ubicado en la parte superior de la aurícula derecha. El nódulo SA también se denomina el
marcapasos natural del corazón. Los impulsos eléctricos de este marcapasos natural se
propagan por las fibras musculares de las aurículas y los ventrículos estimulando su
contracción.
El corazón actúa como una bomba que impulsa la sangre hacia los órganos, tejidos y
células del organismo. La sangre suministra oxígeno y nutrientes a cada célula y recoge el
dióxido de carbono y las sustancias de desecho producidas por esas células. La sangre es
transportada desde el corazón al resto del cuerpo por medio de una red compleja de arterias,
arteriolas y capilares y regresa al corazón por las vénulas y venas.
INFARTO DEL MIOCARDIO
Las arterias coronarias suministran sangre al músculo
cardíaco. Como con todos los otros tejidos del cuerpo,
el músculo cardíaco necesita sangre rica en oxígeno
para funcionar y la sangre sin oxígeno debe
expulsarse. Las arterias coronarias corren a lo largo
del exterior del corazón y tienen pequeñas ramas penetran en el músculo cardíaco para
llevar sangre.
¿Por qué son tan importantes las arterias coronarias?
Dado que las arterias coronarias llevan sangre al músculo cardíaco, cualquier trastorno o
enfermedad de las arterias coronarias puede traer graves complicaciones, al reducir el flujo
de oxígeno y nutrientes al músculo cardíaco. Esto puede causar un infarto cardíaco o la
muerte. La arterioesclerosis (una acumulación de placa en el revestimiento interno de una
arteria que hace que se estreche y se bloquee) es la causa más común de enfermedades del
corazón. Las dos arterias coronarias principales son la arteria coronaria izquierda y la
derecha.
La arteria coronaria izquierda. La arteria coronaria principal izquierda suministra sangre al
lado izquierdo del músculo cardíaco (el ventrículo izquierdo y la aurícula izquierda).
La arteria coronaria derecha. La arteria coronaria derecha lleva sangre al ventrículo
derecho, la aurícula derecha, al nódulo sinoauricular y al nódulo auriculoventricular, los
cuales regulan el ritmo cardíaco.
DEFINICIÓN
 El corazón sano
El corazón humano tiene apenas el tamaño de un puño y, sin embargo, es el músculo más
fuerte del cuerpo. Con cada latido, bombea sangre que lleva oxígeno y nutrientes a todas las
partes del cuerpo. En una persona en reposo, el corazón late unas 70 veces por minuto. La
frecuencia de los latidos aumenta cuando nos ponemos en movimiento o sentimos
emociones intensas.
 El infarto de miocardio
A su vez, el corazón obtiene oxígeno y nutrientes a través de unos vasos sanguíneos
denominados arterias coronarias. Cuando se interrumpe el flujo de sangre al corazón, la
falta de oxígeno y nutrientes puede causar lesiones permanentes en ese órgano vital. Si el
bloqueo es súbito recibe el nombre de infarto de miocardio.
Si el bloqueo sólo es parcial y reduce el flujo de sangre al corazón, puede sobrevenir un
dolor en el pecho, llamado angina, que tal vez no produzca lesiones permanentes en el
músculo cardiaco (miocardio), pero es un síntoma premonitorio de que la persona puede
sufrir un ataque cardiaco importante.
ETIOLOGÍA
 Principal causa ateroesclerosis coronaria - obstrucción de los vasos sanguíneos esta
obstrucción está dada por la formación de placas de grasa (ateromas).
 Coágulos de sangre en el interior de un vaso sanguíneo ( trombosis)
 Anemia.
 Taquicardia
Los factores que aumentan el riesgo de un infarto son:
 El envejecimiento (los hombres con más de 45 años y las mujeres con más de 55
corren mayor riesgo).
  El tabaquismo……………….Hipertensión. ,………………………Sedentarismo.
 El sobrepeso…………………….La obesidad. ………………….Nivel alto de
colesterol en la sangre.
 Diabetes. ……………….Antecedentes familiares de infartos de miocardio.
 La falta de ejercicio físico regular.
El riesgo de un infarto también aumenta si se tiene angina de pecho (dolor de pecho o
malestar debido a la falta de oxígeno en el corazón), o si ya ha tenido un infarto o le han
operado del corazón. A veces, se puede confundir la angina de pecho con un infarto
miocardio porque los signos son parecidos. Sin embargo, a diferencia del infarto, la angina
suele desaparecer a los 15-20 minutos de descansar o tomarse el medicamento.
CUADRO CLÍNICO
Los infartos de miocardio empiezan generalmente como un dolor o malestar en el centro
del pecho, que dura varios minutos o tiende a repetirse.
El malestar puede consistir en una sensación de presión, opresión o repleción en el pecho.
El dolor o malestar puede irradiar hacia los brazos, el hombro izquierdo, los codos, la
mandíbula o la espalda. El dolor puede durar de cinco minutos a varias horas. Moverse,
cambiar de postura o descansar no calmarán o detendrán el dolor.
El dolor puede ser constante o intermitente. Algunas personas no sienten ningún dolor
durante un infarto. Esto se denomina infarto de miocardio “silencioso” y tiende a afectar a
los diabéticos o a los mayores de 75 años.
Otros síntomas son:
• Dificultad para respirar o falta de aliento………………..• Náuseas o vómitos.
• Mareos o desmayo……………………..• Sudor frío……………….• Palidez.
COMPLICACIONES
 Trastornos de ritmo cardiaco: Arritmias, frecuencia cardiaca irregular (demasiado
rápida o lenta).
 Hipoxemia, que es una bajada en los niveles de oxígeno de la sangre.
 Edema pulmonar, acumulación de líquido en los pulmones o su alrededor.
 Trombosis venosa profunda, se pueden formar coágulos de sangre en las venas
profundas de las piernas o la pelvis. Los coágulos pueden bloquear u obstaculizar el
flujo de la sangre por la vena.
 La rotura de miocardio sucede cuando la pared del corazón se daña a consecuencia
de un infarto. A veces, puede hacer que se rompa la pared del corazón.
 El aneurisma ventricular, es la formación de un bulto en uno de los ventrículos del
corazón (cavidades).
 pseudónima.
 Pérdida de confianza y de deseo sexual, y el miedo a tener relaciones sexuales son
síntomas comunes después de un infarto.
 Existe también un aumento del riesgo de tener otro infarto de miocardio en el
futuro. Si acude a las revisiones médicas regulares y sigue el programa de
rehabilitación, reducirá considerablemente el riesgo de tener complicaciones.
 PERICARDÍTIS

DEFINICION DE PERICARDITIS

La pericarditis la inflamación del pericardio, el tejido que cubre al corazón y las arterias en
toda su extensión.
Las pericarditis raras vez representan enfermedades independientes, por lo común
corresponden a fenómenos de acompañamiento de enfermedades generales o son
reacciones secundarias a lesiones localizadas en órganos vecinos.

RECORRIDO ANATÓMICO DEL PERICARDIO

El pericardio confina al corazón a su posición en el

mediastino, al tiempo que permite suficiente libertad de
movimiento para una contracción vigorosa y rápida. El
pericardio consta de dos partes principales:

(1) El pericardio fibroso: es superficial se

compone de tejido conjuntivo irregular, denso,
inelástico y resistente. Este evita el estiramiento
excesivo del corazón, el pericardio está parcialmente
fusionado con el tendón central del diafragma.

(2) El pericardio seroso: más profundo es una membrana más delgada y delicada que
forma una doble capa alrededor del corazón.
La capa parietal externa del pericardio seroso se fusiona con el pericardio fibroso.
La capa visceral interna del pericardio seroso, que también se llama epicardio,
que se adhiere fuertemente a la superficie del corazón.
Entre las capas parietal y visceral del pericardio seroso se encuentra una delgada película de
fluido seroso lubricante. Esta secreción resbaladiza de las células pericárdicas, conocida
como líquido pericárdico, reduce la fricción entre las capas del pericardio seroso a medida
que el corazón se mueve. El espacio que contiene los pocos mililitros de líquido pericárdico
se llama cavidad pericárdica.

FISIOPATOLOGÍA

Las principales pericarditis son:

Pericarditis aguda: los síntomas comienzan repentinamente y generalmente duran menos

de tres semanas.
Pericarditis crónica: los síntomas se desarrollan gradualmente y persisten, o pueden
persistir después de un ataque agudo pero duran más de tres meses.
Pericarditis recurrente: ataques repetidos de pericarditis aguda con un intervalo sin
síntomas en medio, y se producen entre cuatro y seis semanas después de un episodio de
pericarditis aguda.

ETIOLOGIA

La pericarditis puede ser causada por:

• Trastornos cardiovasculares, como infarto agudo de miocardio (ataque al corazón),

síndrome de Dressler y disección aórtica
• Cirugía de corazón
• Afecciones infecciosas, como infecciones virales (como la gripe), bacterianas
(echovirus y coxsackie), VIH / SIDA e tuberculosas.
• Trastornos inflamatorios, como artritis reumatoidea, LES (lupus eritematoso sistémico),
esclerodermia y fiebre reumática
• Trastornos metabólicos, como insuficiencia renal e hipotiroidismo.
• Inflamación del miocardio (el músculo del corazón) que roza el pericardio.
• Causas diversas, como iatrogénicas, neoplasias (tumores de pulmón, mamas,etc),
irradiación, sarcoidosis, procedimientos cardiovasculares y traumatismos.
• Trauma. Se pueden producir lesiones en el corazón o el pecho como resultado de un
vehículo motorizado u otro accidente.
• Ciertos medicamentos. Algunos medicamentos pueden causar pericarditis, aunque esto
es inusual.

CUADRO CLINICO
Pericarditis aguda, el síntoma más común de la pericarditis es:
• Dolor agudo, punzante o punzante en el lado izquierdo de su pecho.
• Se describen su dolor de pecho como sordo, adolorido o similar a la presión, y de
intensidad variable.
• Dolor de hombro y cuello izquierdo.
• Difícil distinguir el dolor pericárdico del dolor que ocurre con un ataque al corazón.
Según la causa de la pericarditis, los síntomas también pueden incluir algunos o todos de
los siguientes:
• Dolor agudo y penetrante en el pecho en el centro o en el lado izquierdo del pecho, que
generalmente es más intenso cuando se respira.
• Falta de aliento al reclinarse
• Palpitaciones del corazón
• Fiebre baja
• Una sensación general de debilidad, fatiga o malestar.
• Tos
• Hinchazón abdominal o en las piernas
• Náusea
• Tos seca
La pericarditis crónica generalmente se asocia con inflamación crónica y puede producir
líquido alrededor del corazón (derrame pericárdico). El síntoma más común de la
pericarditis crónica es el dolor en el pecho.
COMPLICACIONES:
• La pericarditis constrictiva:
Es el resultado de un engrosamiento inflamatorio y fibrótico significativo del pericardio.
A veces, las capas visceral y parietal se adhieren entre sí o al miocardio. A menudo, el
tejido fibroso contiene depósitos de calcio. El pericardio engrosado y endurecido
compromete notablemente el llenado ventricular y disminuye el volumen sistólico y el
gasto cardíaco. En general, no se acumula una cantidad significativa de líquido
pericárdico. Los trastornos del ritmo son habituales. La elevación crónica de la presión
venosa sistémica y la presión venosa hepática puede conducir a la fibrosis del hígado,
llamada cirrosis cardiaca, en cuyo caso, los pacientes pueden presentarse inicialmente
para la evaluación de la cirrosis.
• El taponamiento cardíaco:
Se produce cuando un gran derrame pericárdico compromete el llenado cardíaco y
reduce el gasto cardíaco, lo que puede a su vez provocar shock y muerte del paciente. Si
el líquido (en general sangre) se acumula rápidamente, incluso un pequeño volumen (p.
ej., 150 ml.) puede causar taponamiento porque el pericardio no puede estirarse a una
velocidad suficiente para adaptarse. La acumulación lenta de hasta 1.500 ml. de líquido
puede no producir un taponamiento. El derrame tabicado puede causar un taponamiento
localizado en el lado derecho o izquierdo del corazón.
BIBLIOGRAFIA:

LIBRO:

CARDIOLOGIA bases fisiopatológicas de las cardiopatías 6º edición de LEONARD S.

LILLY 20014-2015

PAGINA WEB:

Por Brian D. Hoit, MD, Professor of Medicine and Physiology and Biophysics, Case
Western Reserve University; Director of Echocardiography, Harrington HVI, Universito
Hospitals, Case Medical Center

https://fundaciondelcorazon.com/prevencion/como-funciona-el-corazon/mas-detalles.html

http://www.gwheartandvascular.org/education/en-
espanol/enfermedades/enfermedades_arteriascoronarias/

https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-cardiovasculares/enfermedad-
coronaria/infarto-agudo-de-miocardio-im

https://www.who.int/cardiovascular_diseases/es/