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FORMULARIO DE ALTAS EN EL SEGURO DE ALTAS DE ACCIDENTES PERSONALES

Fecha de la solicitud:
Area solicitante de la cobertura:

Número de Memo enviado:

Apellido y Nombre del Fecha de Número de ORDE Periodo de cobertura


estudiante a Asegurar Nacimiento DNI Legajo N Carrera que cursa Desde hasta
Leiva Malena 1/17/1992 40.892.763 Licenciatura en Administración Pública 8/27/2018 12/1/2018
Baner Lucía 5/13/1994 38.270.718 Licenciatura en Administración Pública 8/28/2018 12/2/2018
Bartoletti Daniela 7/17/1991 36.289.462 Licenciatura en Administración Pública 8/29/2018 12/3/2018
Fernandez Cinthia 8/1/1993 37.805.552 Licenciatura en Administración Pública 8/30/2018 12/4/2018
Guzmán Barbara 2/9/1990 35.392.426 Licenciatura en Administración Pública 8/31/2018 12/5/2018
Del Rio Arturo 6/21/1991 36.289.311 Licenciatura en Administración Pública 9/1/2018 12/6/2018
Agüero Ivanna 3/22/1987 32.951.284 Licenciatura en Administración Pública 9/2/2018 12/7/2018
Gónzalez Erica 4/7/1987 33.258.779 Licenciatura en Administración Pública 9/3/2018 12/8/2018
Escobedo Lorena 4/28/1980 28.119.291 Licenciatura en Administración Pública 9/4/2018 12/9/2018
Gómez Nicolás 5/7/1995 38.856.035 Licenciatura en Administración Pública 9/5/2018 12/10/2018
Morales Mariana 5/23/1982 29.521.834 Licenciatura en Administración Pública 9/6/2018 12/11/2018
Gónzalez Gerardo 12/19/1978 27.031.646 Licenciatura en Administración Pública 9/7/2018 12/12/2018

TOTAL DE ESTUDIANTES A ASEGURAR 10

FIRMA DEL RESPONSABLE DEL AREA