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ANEXO N° 03

FICHA DE REGISTRO N°………


1. ESTUDIANTE:
Apellidos y Nombres del (a) Estudiante:
_____________________________________________________________________________
Código: ___________________________________ Ciclo: __________________________
Fecha: _______________________________________________________________________
Carrera
Profesional: ____________________________________________________________

2. EMPRESA O INSTITUCIÓN:
Razón Social: __________________________________________________________________
Dirección: ____________________________________________________________________
Teléfono: _____________________________________________________________________
Distrito: ______________________________________________________________________
Dpto.: ________________________________________________________________________

3. CARACTERISTICAS DE LA PRÁCTICA:

Inicio de la Práctica: _____________________________________________________________


Fin de Práctica: _________________________________________________________________
Horario: ______________________________________________________________________
Renov. Ampliación: _____________________________________ Hasta: __________________
Gerencia: _____________________________________________________________________
Dpto. Oficina: __________________________________________________________________
Jefe de
Área: __________________________________________________________________
Remuneración/ Mes: ____________________________________________________________