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CERTIFICADO DOMICILIARIO

Por medio de la presente Yo, GILBERTO EDISON SOTACURO RODRIGUEZ


de nacionalidad Peruana, identificado con Documento Nacional de
Identidad DNI Nº 71374061, Y CON DOMICILIO EN PP.JJ ASOCIACIÓN DE
VIVIENDA LOS PINOS DE ICA LOTE H - 7, ICA.

DECLARO BAJO JURAMENTO EN HONOR A LA VERDAD:

Declaración Jurada que la formulo dando veracidad a lo expuesto. En caso


de resultar falsa mi versión me someto a las sanciones del D.L. N° 27444 de
Procedimiento Administrativo General en sus Art. 32 y 115.

Ica, 12 de Marzo del 2019.

GILBERTO EDISON SOTACURO RODRIGUEZ


DNI Nº 71374061