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Evaluación Neuropsicólogica Breve en Español

NEUROPSI
Apellidos y Nombres: Victor Raul Lopez Escolaridad: Secundaria incompleta
DNI: 75546074 Ocupación: Estudiante
Edad: 17 Lateralidad: Diestro
Lugar de Nac.: Lima/Jesus Maria Sexo: Masculino
Procedencia: Los Olivos Fecha de Evaluación: 10/05/2019
Motivo de Consulta: Derivado por práctica de curso para una Evaluación Neuropsicológica
Antecedentes personales y familiares de importancia:

HTA ( ) Alcoholismo ( ) Enfermedades Pulmonares ( ) Tiro idismo ( )


TEC ( ) Diabetes ( ) Disminución Visual y Auditiva ( ) Alergias ( )
ACV ( ) Cirugías ( ) Farmacodependencia ( )

El observado menciona que no presentó alguna enfermedad señalada, se conversó con la madre para
confirmar esta información, aseguró que hasta el momento no presentó ningún mal y que se encuentra
en perfecto esta de salud, no obstante, indica que presenta bajo rendimiento en el colegio,
especialmente en el curso de matemáticas.

Observación general

Descripción Física:
El evaluado mide aproximadamente 1.72 cm de estatura, de test blanca, cabello negro y corto, ojos
negros de contextura delgada extremidades superiores e inferiores en adecuada proporción del
cuerpo. Durante la sesión viste con buzo escolar, presenta transpiración pero indica que se debe a que
antes de la sesión realizo deporte.

Descripción de Conducta
El examinado durante la sesión se presenta algo inquieto, mira a los lados, muestra una actitud
curiosa, ya que pregunta continuamente que se le va a evaluar, se le explica el procedimiento,
mantiene un tono adecuado de voz. Se mostró atento al recibir las indicaciones y no mostró
dificultades para realizar las pruebas.
Intrusiones:_____Perseveraciones:______
I. ORIENTACIÓN Primacía:_______Presencia:___________
Tiempo : Día (X) Mes (✔) Año (✔).
Espacio : Ciudad (✔) Lugar (✔). I Ensayo II Ensayo III Ensayo
Personal : Edad (✔). Gato 1 Mano 1 Codo 1
Pje. Total (6): 5 PTS Pera 2 Vaca 2 Fresa 2
II. ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN Mano 3 Fresa 3 Pera 3
Dígitos en regresión: Pje: 4 PTS Fresa 4 Gato No Vaca no
4-8/9-1 (2) ✔ 2-8-3/7-1-6 (3) ✔ recuerda recuerda
8-6-3-2/2-6-1-7 (4)✔6-3-5-9-1/3-8-1-6-2(5)✔ Vaca No Codo 4 Gato 5
5-2-7-9-1-8 / 1-4-9-3-2-7 (6) X recuerda
Detención Visual: Pje: 10 PTS Codo 5 Pera no Mano 4
Aciertos: 16 Errores:0 recuerda
Sustracción: 2 Pje: 2 PTS Total 1.5 Total 1 Total 1.5
20/17/14/11/8/5 Pje. Total(26): 21 PTS
B. Proceso Visoespacial Pje: (12)_7 PTS
Pje. Total: 11 PTS
III. CODIFICACIÓN
A.Memoria Verbal Espontánea: Pje(6) 4 PTS IV. LENGUAJE
A. Denominación: Pje. Total(8): 8PTS A) CONCEPTUAL: Pje. Total: 6PTS
1. chivo ✔ 2. guitarra ✔ 3. trompeta ✔ Semejanzas: Pje(6): 6PTS
4. dedo ✔5. llave ✔6.serpiente ✔ 1. Naranja/Pera : FRUTA
7. reloj ✔8. bicicleta ✔ 2. Perro/Caballo : ANIMALES
3. Ojo/Nariz : PARTES DE LA CARA
B. Repetición: Pje. Total(4):4PTS Calculo: Pje(3):0PTS
1.Sol ✔ 2.Ventana ✔3.El niño llora ✔ 1. 13+15= X
4.El hombre camina lentamente por la calle ✔
2. 12 soles + 9 -14= X
C. Comprensión Pje. Total(6): 6PTS
3. 2½ docena = X
1. Señale el cuadrado pequeño ✔
Secuenciación Pje(1): OPTS
2. Señale un círculo y un cuadrado ✔
3. Señale un círculo pequeño y un cuadrado
grande✔ B) MOTORA: Pje Total:8PTS
4. Toque el círculo pequeño si hay un cuadrado Posición de la mano Pje (4): 4PTS
Derecha : ✔
grande✔
Izquierda: ✔
5. Toque el cuadrado grande en lugar del
círculo pequeño✔ Movimientos alternos: ✔Pje (2): 2PTS
6. Además de tocar los círculos, toque el Reacciones Opuestas: ✔ Pje.(2): 2PTS
cuadrado pequeño ✔
VIII. FUNCIONES DE EVOCACIÓN
D.Fluidez Verbal Pje. Total(8): 5PTS A.Memoria Visoespacial: Pje. Total(12):
10PTS
Fluidez Semántica: N° palabras 17= Pje.3PTS A) Memoria Verbal: Pje.Total: 6PTS
Evocación C/clave
Perro, gato, caballo, chimpancé, conejo, Boca,codo Partes del cuerpo
rinoceronte, dinosaurio, abeja, lobo, hormiga,
lagarto, cocodrilo, toro, vaca, gorila. tigre, Pera, fruta Frutas
mono. conejo, oveja

Fluidez Fonológica:N° palabras 9= Pje.2 PTS - Animales


Mama, mate, mermelada, mercado, mimo, Pje(6): 3pts Pje(6): 3pts
Mesopotamia, membrana, merecido, mora
Reconocimiento: Pje. (6) 4pts
Fluidez Semántica boca codo vaca
Puntaje Natural Valor Codificado gato árbol mano
0.8 1 cama gallo zorro
9.18 2 pera lápiz ceja
19-24 3 flor fresa
25-50 4 Intrusiones / Perseveraciones/
Fluidez Fonológica Primacía/Presencia
Puntaje Natural Valor Codificado
0-6 1 RESUMEN GENERAL
7-13 2 Áreas Totales
14-18 3 Orientación 5
19-50 4 Atención Concentración 16
Codificación 11
V. LECTURA Pje. Total (3): 3PTOS Lenguaje 28
1.- ¿Por qué se ahogó el gusano? Lectura 3
Rpta=Porque no quiso luchar Escritura 1
2.- ¿Qué pasó con el otro gusano? Funciones Ejecutivas 14
Rpta= No quería morir Funciones De Evocación 10
3.- ¿Cómo se salvó el gusano?
Rpta=Abriendo las alas PUNTAJE GENERAL: 88pts
VI. ESCRITURA Pje. Total (2): 1PTO

El pato camina por la calle


Las naranjas crecen en los árboles. Escolaridad Nula
Edad Normal Leve Moderado Severo
VII. FUNCIONES EJECUTIVAS
16-30 91-60 59-45 44-30 29-14 En el caso de los adolescentes la mayor
31-50 94-68 67-54 53-41 40-28 causa de deterioro se entiende por la falta
51-65 90-59 58-44 43-28 27-13 de estimulación.
66-85 75-48 47-34 33-20 19-6 Así mismo, se le puede sugerir visitar a un
1 a 4 años psicólogo para que le pueda realizar otras
Edad Norma Leve Moderado Severo pruebas que le ayuden a reforzar las áreas
l de mas baja puntuación y a especificar el
16-30 104-73 72-58 57-42 41-27 diagnóstico.
31-50 104-81 80-69 68-58 57-46
51-65 97-77 76-67 66-57 56-47
66-85 89-61 60-46 45-32 31-18
5 a 9 años
Edad Norma Leve Moderad Severo
l o
16-30 113- 101- 96-86 85-75
102 97
31-50 117- 105- 100-90 89-79
106 101
51-65 110-98 97-91 90-79 78-67
66-85 90-80 79-72 71-56 55-39
Escolaridad 10-24 años
Edad Normal Leve Moderado Severo
16-30 114-103 102- 97-87 86-77
98
31-50 112-102 101- 96-88 87-78
97
51-65 101-93 92- 87-80 79-72
88
66-85 91-78 77- 71-59 58-40
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CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA
Deterioro Cognitivo Moderado:
Se caracteriza por un compromiso cognitivo
que generalmente implica la memoria, pero
no tiene la gravedad suficiente para que sea
irreversible.
Podemos señalar que presenta dificultades
en el área de cálculo, ya que obtuvo una
puntuación nula porque resolvió los
ejercicios más los resultados no eran
correctos, cuenta con poca fluidez
fonológica ya que se demoró en responder y
esto hizo que no le alcanzara el tiempo para
nombrar más animales, a su vez denota
algunos fallos en su memoria funcional y en
retención de series con significado verbal.
Pero tiene correcta comprensión lectora y
motora
RECOMENDACIONES
Se recomienda una estimulación
neurocognitiva, enfocada principalmente en
las áreas de cálculo y la inclusión de textos,
para aumentar la habilidad fonológica.