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    INSCRIPCIÓN DE LA UNIVERSIDAD

    UNIVERSIDAD

    DEPARTAMENTO

    PROVINCIA

    DISTRITO

    COREDE DEL

    AUTORIDAD UNIVERSITARIA

    CARGO

    APELLIDOS

    NOMBRES

    CORREO

    TELÉFONO

    DELEGADO(A) DE LA UNIVERSIDAD

    APELLIDOS

    NOMBRES

    DNI N°

    SEMESTRE
    CORREO

    TELÉFONO

    SUB DELEGADO(A) DE LA UNIVERSIDAD

    APELLIDOS

    NOMBRES

    DNI N°

    SEMESTRE

    CORREO

    TELÉFONO

    PRIMER ACCESITARIO(A) DE LA UNIVERSIDAD

    APELLIDOS

    NOMBRES

    DNI N°

    SEMESTRE

    CORREO

    TELÉFONO

    SEGUNDO ACCESITARIO (A) DE LA UNIVERSIDAD

    APELLIDOS

    NOMBRES

    DNI N°

    SEMESTRE

    CORREO
    TELÉFONO
    ÓN DE LA UNIVERSIDAD

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    IVERSIDAD

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    NIVERSIDAD

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