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INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL FORMULARIO DE LA SOLICITUD DE

LICENCIA DE PERSONA JURIDICA O FIRMA PERSONAL


1. Seleccione tipo de solicitud:
1.1. Inscripción: Persona Jurídica o Firma Personal, que desee inscribirse ante el
RESQUIMC por primera vez, aunque haya tenido anteriormente registro del CICPC.
1.2. Renovación: Persona Jurídica o Firma Personal, que desee renovar la licencia
emitida por el RESQUIMC.
Observación: En caso de que el Operador en su renovación desee incrementar
cantidades, incluir sustancia(s) química(s) controlada(s), plantas o almacenes deberá
llenar los formularios correspondientes.
1.3. Modificación: Cambios que se requieren realizar en la licencia, ya sea de
representante legal, responsables de comercio (Principal o Suplente), inclusión de
actividad, modificación de direcciones, entre otros.
Observación: El Operador solo debe llenar los campos relacionados a la información
que se requiere modificar e igualmente debe consignar la documentación que avale los
mismos (títulos de propiedad, carta explicativa, documentos notariados, Actas de
Asamblea, Copia de la cédula de identidad, Rif, etc).

1.3.1. N° de Licencia RESQUIMC: Número de licencia asignado por el RESQUIMC al


operador.

Observación: Solo llenaran este campo los Operadores que deseen renovar o modificar
su Licencia.

2. De acuerdo a lo indicado en el artículo 76 de la Ley Orgánica de Drogas, marque


con una “X” la actividad a la cual usted se dedica:
2.1. Producir: Se refiere a la producción de sustancia(s) química(s)
controlada(s).
2.2. Distribuir: Se refiere a la venta al mayor de sustancia(s) química(s) controlada(s). En
este caso los clientes deben poseer licencia RESQUIMC.
2.3. Comercializar: Se refiere a la venta al detal de sustancia(s) química(s) controlada(s).
Observación: La Persona Jurídica o Firma Personal comercializadora que reenvase y
etiquete sustancia(s) química(s) controlada(s) debe identificar las actividades detalladas
en el numeral 2.5.
2.4. Transportar: Se refiere a prestar el servicio de transporte de sustancia(s) química(s)
controlada(s) a terceros.
2.5. Envasar, Reenvasar y Etiquetar: Se refiere al hecho de envasar, reenvasar y
etiquetar la(s) sustancia(s) química(s) controlada(s). Entendiéndose por envasar,
introducir en un recipiente una(s) sustancia(s) química(s) controlada(s) producida(s) para
su distribución, comercialización y/o uso; reenvasar, transferir la(s) sustancia(s)
química(s) controlada(s) a un recipiente distinto al de su proveedor para su distribución o
comercialización; etiquetar, identificar la(s) sustancia(s) química(s) controlada(s) de
conformidad con lo establecido en el artículo 105 de la Ley Orgánica de Drogas.
2.6. Importar: Se refiere a la acción de importar la(s) sustancia(s) química(s)
controlada(s).
2.7. Exportar: Se refiere a la acción de exportar la(s) sustancia(s) química(s)
controlada(s).
2.8. Almacenar: Se refiere a la prestación de servicios a otro operador para el
almacenamiento de sustancia(s) química(s) controlada(s).
2.9. Usar: Emplear la(s) sustancia(s) química(s) controlada(s) en cualquier actividad que
desee realizar. Tales como: estudios de laboratorios, procesos productivos, insumo para
prestar servicios, limpieza de piezas y equipos, entre otros, no incluyendo las actividades
de los numerales anteriores.
2.10. Manejar Residuos: se refiere a las operaciones o procesos que comprenden la
transformación de los residuos provenientes de sustancias químicas controladas, con la
finalidad de regenerarlos, reciclarlos o reusarlos, permitiendo reintegrarlos al proceso
productivo o emplearlos en cualquier otra actividad en la que se encuentren involucradas
las sustancias químicas controladas.
2.11. Manejar Desechos: se refiere a la acción de eliminar o disponer finalmente los
desechos provenientes de sustancias químicas Controladas.
2.12. Transformar: Se refiere a la acción de elaborar un determinado bien a solicitud de
un tercero, siendo la materia prima sustancia(s) química(s) controlada(s) propiedad de
este último.

Observación: Es de indicar, que esta definición aplica para toda Persona Jurídica o
Firma Personal que requiere la elaboración del bien antes mencionado para ser
incorporado en su proceso productivo o para su posterior distribución y comercialización.
Ejemplo: el operador “A”, requiere la elaboración de un producto “X”, por lo que le
entrega la materia prima al operador “B” a fin de que este la transforme en un producto
final que es necesario para el proceso productivo del operador “A”.
2.13. Otra actividad: Acción de realizar cualquier otra actividad no descrita en los
numerales anteriores. Debe especificar en el renglón, el tipo de actividad realizada.

3. Identificación Administrativa:
3.1. Razón Social: Denominación de la Persona Jurídica o Firma Personal, expresada en
el Registro de Información Fiscal.
3.2. Registro de Información Fiscal (RIF): Registro alfanumérico asignado por el órgano
de control en materia aduanera y tributaria (SENIAT) a la Persona Jurídica o Firma
Personal.
3.3. Actividad comercial: Descripción de la actividad específica, realizada por cualquier
Persona Jurídica o Firma Personal donde se encuentre involucrada la(s) sustancia(s)
química(s) controlada(s).
3.4. Dirección Fiscal: Ubicación de la Persona Jurídica o Firma Personal según lo
establecido en su RIF.
3.5. Municipio: Entidad administrativa donde se encuentra ubicada la Persona Jurídica o
Firma Personal.
3.6. Ciudad: Área urbana donde se encuentra ubicada la Persona Jurídica o Firma
Personal.
3.7. Estado: Dependencia político-territorial donde se encuentra ubicada la Persona
Jurídica o Firma Personal.
3.8. Teléfono Administrativo: Número telefónico de la oficina administrativa de la Persona
Jurídica o Firma Personal.
3.9. Representante Legal: Miembro de la Persona Jurídica o Firma Personal, designado
bajo acta de asamblea para ejercer esa función.
3.10. Cédula de Identidad (C.I.): Número de cédula del Representante Legal, de la
Persona Jurídica o Firma Personal.
3.11. Registro de Información Fiscal (RIF): Registro alfanumérico asignado por el órgano
de control en materia aduanera y tributaria (SENIAT) al Representante Legal designado
por la Persona Jurídica o Firma Personal.
3.12. Cargo en la empresa: Función de responsabilidad desempeñada por el
Representante Legal, designado por la Persona Jurídica o Firma Personal.
3.13. Teléfono: Número telefónico del Representante Legal, designado por la Persona
Jurídica o Firma Personal.
3.14. Correo electrónico: Dirección de correo electrónico del Representante Legal,
designado por la Persona Jurídica o Firma Personal.
3.15. Farmacéutico Regente: Nombre y apellido del Profesional Químico Farmacéutico
designado por la Persona Jurídica o Firma Personal con la finalidad de llevar el control
de las sustancias farmacopólicas (ácido antranílico, ácido lisérgico, ácido N-
acetilantralinico, efedrina, ergometrina, isosafrol, norefedrina, piperidina, piperonal-
heliotropina, pseudoefedrina, safrol, 1-fenil-2-propanona y 3,4 metilendioxifenil-
2propanona, alfafenilacetoacetonitrilo “APAAN”. Inclusive las sales de las sustancias
antes mencionadas).
3.16. Cédula de Identidad (C.I.): Número de cédula del Farmacéutico Regente,
designado por la Persona Jurídica o Firma Personal.
3.17. Registro de Información Fiscal (RIF): Registro alfanumérico asignado por el órgano
de control en materia aduanera y tributaria (SENIAT) al Farmacéutico Regente
designado por la Persona Jurídica o Firma Personal.
3.18. Nº M.P.P.S.: Número de Registro Sanitario otorgado por el Ministerio del Poder
Popular para la Salud al Farmacéutico Regente de la Persona Jurídica o Firma Personal.
3.19. Teléfono: Número telefónico del Farmacéutico Regente, designado por la Persona
Jurídica o Firma Personal.
3.20. Correo electrónico: Dirección de correo electrónico del Farmacéutico Regente,
designado por la Persona Jurídica o Firma Personal.
Observación: Las casillas del Farmacéutico Regente deben obligatoriamente ser
llenadas por aquella Persona Jurídica o Firma Personal que solicite el registro de la(s)
sustancia(s) química(s) controlada(s) señaladas en el numeral 3.15.

4. Debe identificar cada una de las plantas, sucursales o almacenes reproduciendo


los cuadros correspondientes tantas veces sea necesario.4.1. Nombre de Planta:
Denominación o Identificación otorgada a la planta por la Persona Jurídica o Firma
Personal que utilice la(s) sustancia(s) química(s) controlada(s) en su proceso productivo
o para la fabricación de algún producto terminado.
4.2. Dirección de la Planta: Ubicación de planta perteneciente a la Persona Jurídica o
Firma Personal, la cual no necesariamente debe estar ubicada en su domicilio fiscal.
4.3. Municipio: Entidad administrativa donde se encuentra ubicada la planta de la
Persona Jurídica o Firma Personal.
4.4. Ciudad: Área urbana donde se encuentra ubicada la planta de la Persona Jurídica o
Firma Personal.
4.5. Estado: Dependencia político-territorial donde se encuentra ubicada la planta de la
Persona Jurídica o Firma Personal.
4.6. Teléfono: Número telefónico de la planta, perteneciente a la Persona Jurídica o
Firma Personal
4.7. Correo electrónico: Dirección de correo electrónico de la planta, propiedad de la
Persona Jurídica o Firma Personal.
4.8. Responsable de Comercio Principal: Persona natural designada por el
Representante Legal de la Persona Jurídica o Firma Personal, quien tiene la
responsabilidad, una vez se obtenga la licencia y/o permisos respectivos, de vigilar toda
actividad realizada por el operador con la(s) sustancia(s) química(s) controlada(s), de
conformidad con la actividad o actividades autorizadas. De igual manera, debe ser
miembro de la junta directiva o gerente, empleado o empleada y debe tener la capacidad
de cumplir o hacer cumplir todos y cada uno de los requisitos y obligaciones en materia
de control y fiscalización de sustancia(s) química(s) controlada(s).
4.9. Cédula de Identidad (C.I.): Número de cédula del Responsable de Comercio
Principal, de la Persona Jurídica o Firma Personal.
4.10. Registro de Información Fiscal (RIF): Registro alfanumérico asignado por el órgano
de control en materia aduanera y tributaria (SENIAT) al Responsable de Comercio
Principal detallado en el numeral 4.8.
4.11. Teléfono: Número telefónico asignado al Responsable de Comercio Principal
designado por el Representante Legal de la Persona Jurídica o Firma Personal detallado
en el numeral 4.8.
4.12. Correo electrónico: Dirección de correo electrónico del Responsable de Comercio
Principal, designado por la Persona Jurídica o Firma Personal.
4.13. Cargo en la Empresa: Función de responsabilidad desempeñada por el
Responsable de Comercio Principal dentro de la Persona Jurídica o Firma Personal.
(Ejemplo: Jefe de Almacén, Administrador, Director de Comercialización, etc).
4.14. Responsable de Comercio Suplente: Persona natural designada por el
Representante Legal de la Persona Jurídica o Firma Personal, quien puede suplir al
Responsable de Comercio Principal en las obligaciones asumidas frente al Registro
Nacional de Operadores de Sustancias Químicas Controladas.
De igual manera, una vez su representada obtenga la licencia y/o permisos respectivos,
tiene la obligación de vigilar toda actividad realizada por la misma, con la(s) sustancia(s)
química(s) controlada(s) de conformidad con la actividad o actividades autorizadas. Así
mismo, debe ser miembro de la junta directiva o gerente, empleado o empleada y tener
la capacidad de cumplir o hacer cumplir todos y cada uno de los requisitos y
obligaciones en materia de control y fiscalización de sustancia(s) química(s)
controlada(s).
4.15. Cédula de Identidad (C.I.): Número de cédula del Responsable de Comercio
Suplente, de la Persona Jurídica o Firma Personal.
4.16. Registro de Información Fiscal (RIF): Registro alfanumérico asignado por el órgano
de control en materia aduanera y tributaria (SENIAT) al Responsable de Comercio
Suplente.
4.17. Teléfono: Número telefónico asignado al Responsable de Comercio Suplente
designado por el Representante Legal de la Persona Jurídica o Firma Personal.
4.18. Correo electrónico: Dirección de correo electrónico del Responsable de Comercio
Suplente, designado por la Persona Jurídica o Firma Personal.
4.19. Cargo en la Empresa: Función de responsabilidad desempeñada por el
Responsable de Comercio Suplente dentro de la Persona Jurídica o Firma Personal.
(Ejemplo: Jefe de Almacén, Administrador, Director de Comercialización, etc)
Observación: En caso de existir más de una planta o almacén ubicados en estados
diferentes, se recomienda designar responsables de comercio principales y suplentes
distintos, esto con el fin de garantizar que tengan conocimiento acerca del uso o destino
de la(s) sustancia(s) química(s) controlada(s).
Cabe destacar, que el Representante Legal no puede fungir como Responsable de
Comercio Principal y Responsable de Comercio Suplente. No obstante, si puede ser
además de Representante Legal, Responsable de Comercio Principal o Responsable de
Comercio Suplente.
4.20. Dirección de la Sucursal: Ubicación del establecimiento secundario dependiente de
la Persona Jurídica o Firma Personal en su Domicilio Fiscal.
4.21. Municipio: Entidad administrativa donde se encuentra ubicada la Sucursal de la
Persona Jurídica o Firma Personal.
4.22. Ciudad: Área urbana donde se encuentra ubicada la Sucursal de la Persona
Jurídica o Firma Personal.
4.23. Estado: Dependencia político-territorial donde se encuentra ubicada la Sucursal de
la Persona Jurídica o Firma Personal.
4.24. Teléfono: Número telefónico de la Sucursal, perteneciente a la Persona Jurídica o
Firma Personal.
4.25. Correo electrónico: Dirección de correo electrónico de la Sucursal, propiedad de la
Persona Jurídica o Firma Personal.
4.26. Responsable de Comercio Principal: Persona natural designada por el
Representante Legal de la Persona Jurídica o Firma Personal, quien tiene la
responsabilidad, una vez se obtenga la licencia y/o permisos respectivos, de vigilar toda
actividad realizada por el operador con la(s) sustancia(s) química(s) controlada(s) en la o
las Sucursales, de conformidad con la actividad o actividades autorizadas. De igual
manera, debe ser miembro de la junta directiva o gerente, empleado o empleada y debe
tener la capacidad de cumplir o hacer cumplir todos y cada uno de los requisitos y
obligaciones en materia de control y fiscalización de sustancia(s) química(s)
controlada(s)
4.27. Cédula de Identidad (C.I.): Número de cédula del Responsable de Comercio
Principal designado para la Sucursal de la Persona Jurídica o Firma Personal.
4.28. Registro de Información Fiscal (RIF): Registro alfanumérico asignado por el órgano
de control en materia aduanera y tributaria (SENIAT) al Responsable de Comercio
Principal detallado en el numeral 4.26.
4.29. Teléfono: Número telefónico asignado al Responsable de Comercio Principal,
designado por el Representante Legal de la Persona Jurídica o Firma Personal detallado
en el numeral 4.26.
4.30. Correo electrónico: Dirección de correo electrónico del Responsable de Comercio
Principal, designado por la Persona Jurídica o Firma Personal.
4.31. Cargo en la Empresa: Función de responsabilidad desempeñada por el
Responsable de Comercio Principal dentro de la Sucursal perteneciente a la Persona
Jurídica o Firma Personal. (Ejemplo: Jefe de Almacén, Administrador, Director de
Comercialización, etc)
4.32. Responsable de Comercio Suplente: persona natural designada por el
Representante Legal de la Persona Jurídica o Firma Personal, quien puede suplir al
Responsable de Comercio Principal en las responsabilidades asumidas frente al
Registro Nacional de Operadores de Sustancias Químicas Controladas.
De igual manera, una vez su representada obtenga la licencia y/o permisos respectivos,
tiene la obligación de vigilar toda actividad realizada por la misma en la o las Sucursales,
con la(s) sustancia(s) química(s) controlada(s) de conformidad con la actividad o
actividades autorizadas. Así mismo, debe ser miembro de la junta directiva o gerente,
empleado o empleada y tener la capacidad de cumplir o hacer cumplir todos y cada uno
de los requisitos y obligaciones en materia de control y fiscalización de sustancia(s)
química(s) controlada(s).
4.33. Cédula de Identidad (C.I.): número de cédula del Responsable de Comercio
Suplente, designado para la Sucursal de la Persona Jurídica o Firma Personal.
4.34. Registro de Información Fiscal (RIF): Registro alfanumérico asignado por el órgano
de control en materia aduanera y tributaria (SENIAT) al Responsable de Comercio
Suplente, detallado en el numeral 4.32.
4.35. Teléfono: Número telefónico asignado al Responsable de Comercio Suplente
designado por el Representante Legal de la Persona Jurídica o Firma Personal detallado
en el numeral 4.32.
4.36. Correo electrónico: Dirección de correo electrónico del Responsable de Comercio
Principal, designado para la Sucursal por la Persona Jurídica o Firma Personal.
4.37. Cargo en la Empresa: Función de responsabilidad desempeñada por el
Responsable de Comercio Suplente dentro de la Sucursal perteneciente a Persona
Jurídica o Firma Personal. (Ejemplo: Jefe de Almacén, Administrador, Director de
Comercialización, etc)
Observación: En caso de existir más una o más Sucursales ubicadas en estados
diferentes al señalado en el Domicilio Fiscal de la Persona Jurídica o Firma Personal, se
recomienda designar responsables de comercio principales y suplentes distintos, esto
con el fin de garantizar que tengan conocimiento acerca del uso o destino de la(s)
sustancia(s) química(s) controlada(s).
Cabe destacar, que el Representante Legal no puede fungir como Responsable de
Comercio Principal y Responsable de Comercio Suplente de la o las Sucursales. No
obstante, si puede ser además de Representante Legal, Responsable de Comercio
Principal o Responsable de Comercio Suplente de la o las Sucursales.
4.38. Dirección del Almacén: Ubicación del lugar o espacio destinado para el almacenaje
de la(s) sustancia(s) química(s) controlada(s), autorizada a la Persona Jurídica o Firma
Personal.
Observación: El o los almacenes pueden estar ubicados en la Sede Principal
(Domicilio Fiscal) de la Persona Jurídica o Firma Personal o en su Sucursal o
Sucursales.
4.39. Municipio: Entidad administrativa donde se encuentra ubicado el Almacén
perteneciente a la Persona Jurídica o Firma Personal.
4.40. Ciudad: Área urbana donde se encuentra ubicado el Almacén perteneciente a la
Persona Jurídica o Firma Personal.
4.41. Estado: Dependencia político-territorial donde se encuentra ubicado el Almacén
perteneciente a la Persona Jurídica o Firma Personal.
4.42. Teléfono: Número telefónico del Almacén, perteneciente a la Persona Jurídica o
Firma Personal.
4.43. Correo electrónico: Dirección de correo electrónico del Almacén, perteneciente a la
Persona Jurídica o Firma Personal.
4.44. Responsable de Comercio Principal: Persona natural designada por el
Representante Legal de la Persona Jurídica o Firma Personal, quien tiene la
responsabilidad, una vez se obtenga la licencia y/o permisos respectivos, de vigilar toda
actividad realizada por el operador con la(s) sustancia(s) química(s) controlada(s) en el
Almacén, de conformidad con la actividad o actividades autorizadas. De igual manera,
debe ser miembro de la junta directiva o gerente, empleado o empleada y debe tener la
capacidad de cumplir o hacer cumplir todos y cada uno de los requisitos y obligaciones
en materia de control y fiscalización de sustancia(s) química(s) controlada(s)
4.45. Cédula de Identidad (C.I.): Número de cédula del Responsable de Comercio
Principal designado para el Almacén de la Persona Jurídica o Firma Personal.
4.46. Registro de Información Fiscal (RIF): Registro alfanumérico asignado por el órgano
de control en materia aduanera y tributaria (SENIAT) al Responsable de Comercio
Principal detallado en el numeral 4.44.
4.47. Teléfono: Número telefónico asignado al Responsable de Comercio Principal,
designado por el Representante Legal de la Persona Jurídica o Firma Personal detallado
en el numeral 4.44.
4.48. Correo electrónico: Dirección de correo electrónico del Responsable de Comercio
Principal, designado para el Almacén por la Persona Jurídica o Firma Personal.
4.49. Cargo en la Empresa: Función de responsabilidad desempeñada por el
Responsable de Comercio Principal dentro del Almacén perteneciente a la Persona
Jurídica o Firma Personal. (Ejemplo: Jefe de Almacén, Administrador, Director de
Comercialización, etc)
4.50. Responsable de Comercio Suplente: Persona natural designada por el
Representante Legal de la Persona Jurídica o Firma Personal, quien puede suplir al
Responsable de Comercio Principal en las responsabilidades asumidas frente al
Registro Nacional de Operadores de Sustancias Químicas Controladas.
De igual manera, una vez su representada obtenga la licencia y/o permisos respectivos,
tiene la obligación de vigilar toda actividad realizada por la misma en el Almacén, con
la(s) sustancia(s) química(s) controlada(s) de conformidad con la actividad o actividades
autorizadas. Así mismo, debe ser miembro de la junta directiva o gerente, empleado o
empleada y tener la capacidad de cumplir o hacer cumplir todos y cada uno de los
requisitos y obligaciones en materia de control y fiscalización de sustancia(s) química(s)
controlada(s).
4.51. Cédula de Identidad (C.I.): Número de cédula del Responsable de Comercio
Suplente, designado para el Almacén de la Persona Jurídica o Firma Personal.
4.52. Registro de Información Fiscal (RIF): Registro alfanumérico asignado por el órgano
de control en materia aduanera y tributaria (SENIAT) al Responsable de Comercio
Suplente, detallado en el numeral 4.50.
4.53. Teléfono: Número telefónico asignado al Responsable de Comercio Suplente
designado por el Representante Legal de la Persona Jurídica o Firma Personal detallado
en el numeral 4.50.
4.54. Correo electrónico: Dirección de correo electrónico del Responsable de Comercio
Suplente, designado para el Almacén por la Persona Jurídica o Firma Personal.
4.55. Cargo en la Empresa: Función de responsabilidad desempeñada por el
Responsable de Comercio Suplente dentro de la Sucursal perteneciente a Persona
Jurídica o Firma Personal. (Ejemplo: Jefe de Almacén, Administrador, Director de
Comercialización, etc)

5. Identificación de la(s) Sustancia(s) Química(s) Controlada(s) a Registrar:


5.1. Nombre Comercial: Nombre o denominación dada a la(s) sustancia(s) química(s)
controlada(s) por su fabricante, la cual se debe corresponder con la señalada en la ficha
técnica presentada ante este Registro.
En caso de las empresas importadoras y exportadoras, se refiere al nombre de la(s)
sustancia(s) química(s) controlada(s) con que figure en el Sistema Armonizado de
Designación y Codificación de Mercancías de la Organización Mundial de Aduanas.
5.2. Nombre Técnico: Denominación de la(s) sustancia(s) química(s) controlada(s) según
lo establecido en Resoluciones y Ley Orgánica de Drogas. En caso de los disolventes y
diluyentes orgánicos compuestos, no expresados ni comprendidos en otra parte;
preparaciones para quitar pinturas y barnices se debe colocar lo señalado en la ficha
técnica.
5.3. Composición y concentración:
-La composición se refiere al porcentaje de sustancia(s) química(s) controlada(s) que
está(n) presente(s) en el producto solicitado.
-La concentración, es la proporción relativa de cada compuesto químico presente en
la(s) sustancia(s) química(s) controlada(s) (debe ser expresa en %, Normalidad o
Molaridad).
5.4 Inventario físico actual de la sustancia (Kg o L): Cantidad de sustancia(s) química(s)
controlada(s) detallada(s) en los numerales anteriores que la Persona Jurídica o Firma
Personal posee en sus instalaciones (planta, sucursal o almacén).
5.5. Cantidad estimada de sustancia requerida anualmente (Kg o L): Está referida a la
cantidad total de sustancia(s) química(s) controlada(s) requerida(s) por la Persona
Jurídica o Firma Personal para el lapso de un (01) año, tiempo de duración de la licencia
como operador.
Observación: La unidad de medida (Kg o L) utilizada para cada una de la(s)
sustancia(s) química(s) controlada(s) detallada(s) en el numeral 5.5, debe coincidir con
la unidad de medida detallada en el registro interno de transacciones enviados a este
Registro.
Es de indicar que la cantidad de sustancia(s) química(s) controlada(s) requerida(s)
anualmente debe amparar las cantidades detalladas en el numeral 5.4.
5.6 Presentación: Tipo y capacidad del envase que contiene la(s) sustancia(s)
química(s).

6. Uso de la(s) sustancia(s):


6.1. Nombre Técnico: Denominación de la(s) sustancia(s) química(s) controlada(s) según
lo establecido en Resoluciones y Ley Orgánica de Drogas. En caso de los disolventes y
diluyentes orgánicos compuestos, no expresados ni comprendidos en otra parte;
preparaciones para quitar pinturas y barnices se debe colocar lo señalado en la ficha
técnica. En concordancia con lo señalado en el numeral 5.2. 6.2. Actividad en la que
emplea o empleara la sustancia: Uso, destino o acciones ejecutadas por la Persona
Jurídica o Firma Personal con la(s) sustancia(s) química(s) controlada(s), de
conformidad con lo detallado en los numerales 2.1-2.13.
Observación: La “Actividad en la que emplea o empleará la sustancia”, no está referida
a la detallada en la ficha técnica, ni la de su código arancelario, por lo que debe
señalarse específicamente el uso y destino de la(s) sustancia(s) química(s) controlada(s)
por parte de la Persona Jurídica o Firma Personal conforme a los señalado en los
numerales 2.1-2.13.

7. Información de los Proveedores de la(s) sustancia(s) química(s) controlada(s):


7.1. Nombre Técnico: Denominación de la(s) sustancia(s) química(s) controlada(s) según
lo establecido en Resoluciones y Ley Orgánica de Drogas. En caso de los disolventes y
diluyentes orgánicos compuestos, no expresados ni comprendidos en otra parte;
preparaciones para quitar pinturas y barnices se debe colocar lo señalado en la ficha
técnica. En concordancia con lo señalado en el numeral 5.2.
7.2. Razón Social: Denominación del Proveedor de la(s) sustancia(s) química(s)
controlada(s), expresado en el Registro de Información Fiscal.
7.3. Registro de Información Fiscal (RIF): Registro alfanumérico asignado por el órgano
de control en materia aduanera y tributaria (SENIAT) al Proveedor de la(s) sustancia(s)
química(s) controlada(s).
7.4. N° de Licencia de RESQUIMC: Número de licencia asignado por el RESQUIMC al
Proveedor de la(s) sustancia(s) química(s) controlada(s).

8. Características del lugar de almacenaje de la(s) sustancia(s):


8.1. Nombre Técnico: Denominación de la(s) sustancia(s) química(s) controlada(s) según
lo establecido en Resoluciones y Ley Orgánica de Drogas. En caso de los disolventes y
diluyentes orgánicos compuestos, no expresados ni comprendidos en otra parte;
preparaciones para quitar pinturas y barnices se debe colocar lo señalado en la ficha
técnica. En concordancia con lo señalado en el numeral 5.2.
8.2. Dirección del lugar de almacenaje (estado, municipio, parroquia): Ubicación del
lugar o espacio destinado para el almacenaje de la(s) sustancia(s) química(s)
controlada(s), solicitada(s) u autorizada(s) a la Persona Jurídica o Firma Personal,
considerando lo señalado en el numeral 4.38.
8.3. Dimensiones (largo-ancho-alto) (m): Longitud en metros (m) de cada una de las
dimensiones (largo-ancho-alto), del lugar destinado para el almacenaje de la(s)
sustancia(s) química(s) controlada(s) detallada(s) en el numeral 5.2.
8.4. Rotación de inventario: Cantidad de la(s) sustancia(s) química(s) controlada(s)
expresada(s) en Kg o L, consumida(s) o producida(s) por la Persona Jurídica o Firma
Personal por período de tiempo (diario, mensual, bimensual, trimestral, semestral, entre
otros). De la(s) sustancia(s) química(s) controlada(s) detallada(s) en los numerales
anteriores, durante el período de un año.
9. Detalle la cantidad estimada de la(s) sustancia(s) solicitada(s) según planta,
sucursal o almacén:
9.1. Nombre Técnico: Denominación de la(s) sustancia(s) química(s) controlada(s) según
lo establecido en Resoluciones y Ley Orgánica de Drogas. En caso de los disolventes y
diluyentes orgánicos compuestos, no expresados ni comprendidos en otra parte;
preparaciones para quitar pinturas y barnices se debe colocar lo señalado en la ficha
técnica. En concordancia con lo señalado en el numeral 5.2..
9.2. Inventario físico actual de la(s) sustancia(s) (Kg o L): Cantidad de sustancia(s)
química(s) controlada(s) detallada(s) en los numerales anteriores que la Persona
Jurídica o Firma Personal posee en sus instalaciones (planta, sucursal o almacén).
9.3. Cantidad estimada de sustancia(s) requerida(s) anualmente (Kg o L): Cantidad total
de sustancia(s) química(s) controlada(s) requerida(s) por la Persona Jurídica o Firma
Personal para el lapso de un (01) año.
Es de indicar que la cantidad de sustancia(s) química(s) controlada(s) requerida(s)
anualmente debe amparar las cantidades detalladas en el numeral 9.3.
9.4. Nombre de la planta, sucursal o almacén: Definición dada por la Persona Jurídica o
Firma Personal a su planta, sucursal o almacén, de conformidad con lo detallado en los
numerales 4.1, 4.20 y 4.38.
Observación: En este numeral, se debe indicar la información de todas y cada una de
las plantas, sucursales y almacenes que posea la Persona Jurídica o Firma Personal,
así como, las cantidades de cada sustancia(s) química(s) controlada(s) destinada(s) a
cada uno de ellos/as para el lapso de un año. En el cuadro se detallará qué cantidad de
sustancia(s) química(s) controlada(s), conforme a lo señalado en el numeral 5.5 estará
destinada a cada sede o ubicación.

10. En caso de que otra Persona Jurídica o Firma Personal le transforme su


sustancia(s) química(s) controlada(s), indique:
10.1. Razón Social: Denominación del operador, expresada en el Registro de
Información Fiscal que transforma su(s) sustancia(s) química(s) controlada(s).
10.2. RIF: Registro numérico asignado por el órgano de control en materia aduanera y
tributaria (SENIAT) al operador que transforma su(s) sustancia(s) química(s)
controlada(s).
10.3. Dirección de Planta o Sucursal: Ubicación específica donde el operador transforma
su(s) sustancia(s) química(s) controlada(s).
10.4. N° de Licencia de RESQUIMC: Número de licencia asignado por el Resquimc al
operador que transforma su(s) sustancia(s) química(s) controlada(s).
10.5. Nombre Comercial: Nombre o denominación dada a la(s) sustancia(s) química(s)
controlada(s) por su fabricante, la cual se debe corresponder con la señalada en la ficha
técnica presentada ante este Registro.
10.6. Nombre Técnico: Denominación de la(s) sustancia(s) química(s) controlada(s)
según lo establecido en Resoluciones y Ley Orgánica de Drogas. En caso de los
disolventes y diluyentes orgánicos compuestos, no expresados ni comprendidos en otra
parte; preparaciones para quitar pinturas y barnices se debe colocar lo señalado en la
ficha técnica.
10.7. Nombre del producto elaborado: Nombre comercial o técnico del producto final
obtenido luego del proceso de transformación.

11. En caso de que un tercero realice el servicio de almacenaje, indique:


11.1. Razón Social: Denominación del operador, expresada en el Registro de
Información Fiscal que almacena la(s) sustancia(s) química(s) controlada(s) solicitada(s)
por su representada.
11.2. RIF: Registro numérico asignado por el órgano de control en materia aduanera y
tributaria (SENIAT) a la Persona Jurídica o Firma Personal que almacena la(s)
sustancia(s) química(s) controlada(s) solicitada(s) por su representada.
11.3. Dirección de Almacén o Sucursal: Ubicación específica donde el operador
almacena la(s) sustancia(s) química(s) controlada(s) solicitada(s) por su representada.
11.4. N° de Licencia de RESQUIMC: Número de licencia asignado por el RESQUIMC al
operador que almacena la(s) sustancia(s) química(s) controlada(s) solicitada(s) por su
representada.
11.5. Nombre Comercial: Nombre o denominación otorgada a la(s) sustancia(s)
química(s) controlada(s) por su fabricante, la cual se debe corresponder con la señalada
en la ficha técnica presentada ante este Registro.
11.6. Nombre Técnico: Denominación de la(s) sustancia(s) química(s) controlada(s)
según lo establecido en Resoluciones y Ley Orgánica de Drogas. En caso de los
disolventes y diluyentes orgánicos compuestos, no expresados ni comprendidos en otra
parte; preparaciones para quitar pinturas y barnices se debe colocar lo señalado en la
ficha técnica.
11.7. Presentación (tipo y capacidad): Capacidad y tipo de envase que contiene la(s)
sustancia(s) química(s) que almacena el tercero.
Observación: Se debe tomar en cuenta que en caso de prestar el servicio de
almacenaje a terceros, debe llenar obligatoriamente el formulario de información técnica
de almacenador (F17).

12. En caso de que un tercero le realice el manejo del(los) residuo(s) o desecho(s),


proveniente(s) de su(s) sustancia(s) química(s) controlada(s), indique:
12.1. Razón Social: Denominación de la Persona Jurídica o Firma Personal manejadora
del (los) residuo(s) o desecho(s), proveniente(s) de su(s) sustancia(s) química(s)
controlada(s).
12.2. RIF: Registro alfanumérico asignado por el órgano de control en materia aduanera
y tributaria (SENIAT) a la Persona Jurídica o Firma Personal manejadora de residuos o
desechos, provenientes de sustancias químicas controladas.
12.3. Dirección de planta o sucursal: Ubicación específica donde el operador maneja los
residuos o desechos, provenientes de sustancias químicas controladas.
12.4. N° de Licencia de Resquimc: Número de licencia asignado por le Resquimc a la
Persona Jurídica o Firma Personal manejadora de residuos o desechos, provenientes de
sustancias químicas controladas.
12.5. Nombre de la(s) Sustancia(s) Química(s) Controlada(s) Contenida en el(los)
Residuo(s) o Desecho(s) Químico(s) Controlado(s): Nombre o denominación otorgada a
la(s) sustancia(s) química(s) controlada(s) por su fabricante, que esté contenido en
el(los) residuo(s) o desecho(s).
12.6 Presentación (tipo y capacidad): Capacidad y tipo de envase que contiene el(los)
residuo(s) o desecho(s) generado por la persona natural o jurídica.
Observación: Solo llenará estos campos, aquella Persona Jurídica o Firma Personal
que genere residuos o desechos a partir de su(s) sustancia(s) química(s) controlada(s),
siendo estos manejados por un tercer operador, el cual debe estar obligatoriamente
inscrito ante este Registro.

13. Declaración Jurada:


13.1. Nombres y apellidos del Representante Legal, Responsable de Comercio Principal
o Suplente de la Persona Jurídica o Firma Personal.
13.2. Cédula de Identidad del Representante Legal, Responsable de Comercio Principal
o Suplente de la Persona Jurídica o Firma Personal.
13.3. Cargo para el cual fue designada la Persona Natural (Representante Legal,
Responsable de Comercio Principal o Responsable de Comercio Suplente).
13.4. Firma: Firma del Representante Legal, Responsable de Comercio Principal o
Suplente de la Persona Jurídica o Firma Personal..
13.5. Fecha: Fecha en la que el Representante Legal, Responsable de Comercio
Principal o Suplente de la Persona Jurídica o Firma Personal da fe de la información
suministrada en la planilla desarrollada en los numerales anteriores.
Observación: La declaración jurada solo puede ser firmada por el Representante Legal,
Responsable de Comercio Principal o Suplente de la Persona Jurídica o Firma Personal.
En caso de ser una Persona Natural, los datos señalados en los numerales 13.1.- 13.5.
Deben corresponder a la Persona Natural.
SOLICITUD DE LICENCIA PERSONA JURIDICA O FIRMA PERSONAL

PARA USO DEL RESQUIMC


1. Seleccione tipo de solicitud:
Nº Solicitud
1.1.
Inscripción Vigencia
1.2.
Renovación
1.3.
Modificación
1.3.1.
N° de Licencia __________________
2.
De acuerdo a lo indicado en el artículo 76 de la Ley Orgánica de Drogas, marque con una “X” la actividad a
la cual usted se dedica:

2.1. 2.7.
PRODUCIR EXPORTAR
2.2. 2.8
DISTRIBUIR ALMACENAR
2.3. 2.9.
COMERCIALIZAR USAR
2.4. 2.10.
TRANSPORTAR MANEJAR RESIDUOS
2.5. 2.11.
ENVASAR, REENVASAR Y ETIQUETAR MANEJAR DESECHOS
2.6. 2.12.
IMPORTAR TRANSFORMAR

2.13.
Si realiza otra actividad, especifique:

Complete la siguiente información:


3.
I. IDENTIFICACION ADMINISTRATIVA
3.1. 3.2.
RAZÓN SOCIAL R.I.F:

3.3.
ACTIVIDAD COMERCIAL

3.4. 3.5. 3.6. 3.7.


DIRECCIÓN FISCAL MUNICIPIO CIUDAD ESTADO

3.8.
TELÉFONO ADMINISTRATIVO

3.9. 3.10. 3.11. 3.12.


REPRESENTANTE LEGAL C.I. R.I.F. CARGO EN LA EMPRESA

3.13. 3.14.
TELÉFONO CORREO ELECTRÓNICO

3.15. 3.16. 3.17. 3.18.


FARMACEUTICO REGENTE C.I. RIF Nº M.P.P.S.

3.19. 3.20.
TELÉFONO CORREO ELECTRÓNICO

4.
DEBE IDENTIFICAR CADA UNA DE LAS PLANTAS, SUCURSALES O ALMACENES REPRODUCIENDO LOS
CUADROS CORRESPONDIENTES TANTAS VECES SEA NECESARIO
4.1.
NOMBRE DE PLANTA

4.2. 4.3. 4.4. 4.5.


DIRECCIÓN DE LA PLANTA MUNICIPIO CIUDAD ESTADO

4.6. 4.7.
TELÉFONO CORREO ELECTRÓNICO

4.8. 4.9. 4.10. 4.11. 4.12.


RESPONSABLE DE COMERCIO PRINCIPAL CI RIF TELÉFONO CORREO ELECTRÓNICO

Página 1 de 4
4.13.
CARGO EN LA EMPRESA

4.14. 4.15. 4.16. 4.17. 4.18.


RESPONSABLE DE COMERCIO SUPLENTE CI RIF TELÉFONO CORREO ELECTRÓNICO

4.19.
CARGO EN LA EMPRESA

4.20. 4.21. 4.22. 4.23.


DIRECCIÓN DE LA SUCURSAL MUNICIPIO CIUDAD ESTADO

4.24. 4.25.
TELÉFONO CORREO ELECTRÓNICO

4.26. 4.27. 4.28. 4.29. 4.30.


RESPONSABLE DE COMERCIO PRINCIPAL CI RIF TELÉFONO CORREO ELECTRÓNICO

4.31.
CARGO EN LA EMPRESA

4.32. 4.33. 4.34. 4.35. 4.36.


RESPONSABLE DE COMERCIO SUPLENTE CI RIF TELÉFONO CORREO ELECTRÓNICO

4.37.
CARGO EN LA EMPRESA

4.38. 4.39. 4.40. 4.41.


DIRECCIÓN DE ALMACEN MUNICIPIO CIUDAD ESTADO

4.42. 4.43.
TELÉFONO CORREO ELECTRÓNICO

4.44. 4.45. 4.46. 4.47. 4.48.


RESPONSABLE DE COMERCIO PRINCIPAL CI RIF TELÉFONO CORREO ELECTRÓNICO

4.49.
CARGO EN LA EMPRESA

4.50. 4.51. 4.52. 4.53. 4.54.


RESPONSABLE DE COMERCIO SUPLENTE CI RIF TELÉFONO CORREO ELECTRÓNICO

4.55.
CARGO EN LA EMPRESA

5.
II. IDENTIFICACION DE LA(S) SUSTANCIA(s) QUIMICA(S) CONTROLADA(S) A REGISTRAR

5.5.
CANTIDAD
5.4.
5.3. INVENTARIO FISICO ESTIMADA DE 5.6.
5.1. 5.2. COMPOSICION Y PRESENTACION (TIPO
NOMBRE COMERCIAL NOMBRE TECNICO ACTUAL DE LA SUSTANCIA
CONCENTRACION Y CAPACIDAD)
SUSTANCIA (Kg o L) REQUERIDA
ANUALMENTE (Kg o L)

6.
III. USO DE LA(S) SUSTANCIA(S)
6.1. 6.2.
NOMBRE TECNICO ACTIVIDAD EN LA QUE EMPLEA O EMPLEARA LA SUSTANCIA

7.
IV. INFORMACION DE LOS PROVEEDORES DE LA(S) SUSTANCIA(S) QUIMICA(S) CONTROLADA(S)

7.1.
NOMBRE TECNICO 7.2.
RAZON SOCIAL 7.3.
RIF 7.4.
N° DE LICENCIA RESQUIMC

8.
V. CARACTERISTICAS DEL LUGAR DE ALMACENAJE DE LA(S) SUSTANCIA(S)

Página 2 de 4
8.1. 8.2. 8.3. 8.4.
NOMBRE TECNICO DIRECCIÓN DEL LUGAR DE DIMENSIONES ROTACIÓN DE INVENTARIO
ALMACENAJE (ESTADO, MUNICIPIO, (LARGO-ANCHO-ALTO) (M) (KG O L/TIEMPO)
PARROQUIA)

9.
VI. DETALLE LA CANTIDAD ESTIMADA DE LA(S) SUSTANCIA(S) SOLICITADA(S) SEGUN PLANTA,
SUCURSAL O ALMACEN
9.3.
9.2. CANTIDAD ESTIMADA DE
9.1. INVENTARIO FISICO ACTUAL DE LA 9.4.
NOMBRE DE LA PLANTA, SUCURSAL
NOMBRE TECNICO SUSTANCIA REQUERIDA
SUSTANCIA (Kg o L) O ALMACEN
ANUALMENTE (Kg o L)

10.
En caso de que otra Persona Jurídica o Firma Personal le transforme la(s) sustancia(s) química(s) controlada(s), indique:
10.4.
10.3. N° DE 10.7.
10.1. DIRECCIÓN DE NOMBRE DEL PRODUCTO
RAZÓN SOCIAL 10.2.
RIF LICENCIA 10.5.
NOMBRE COMERCIAL 10.6.
NOMBRE TÉCNICO
PLANTA O SUCURSAL ELABORADO
RESQUIMC

11.
En caso de que un tercero le preste el servicio de almacenaje, indique:
11.4.
11.3. N° DE
11.1. 11.2. DIRECCIÓN DE 11.5. 11.6.
11.7.
PRESENTACION (TIPO Y
RAZÓN SOCIAL RIF LICENCIA NOMBRE COMERCIAL NOMBRE TÉCNICO
PLANTA O SUCURSAL CAPACIDAD)
RESQUIMC

12.
En caso de que un tercero le realice el manejo del (los) residuo(s) o desecho(s), proveniente(s) de su(s) sustancia(s)
química(s) controlada(s), indique:
12.5.
NOMBRE DE LA SUSTANCIA(S) QUÍMICA(S)
12.3.
12.1. 12.2. DIRECCIÓN DE 12.4.
N° DE LICENCIA CONTROLADA(S) CONTENIDA EN EL (LOS) 12.6.
PRESENTACION (TIPO Y
RAZÓN SOCIAL RIF
PLANTA O SUCURSAL RESQUIMC RESIDUO(S) O DESECHO(S) QUIMICO(S) CAPACIDAD)
CONTROLADO(S)

13.
VIII. DECLARACION JURADA
Yo,13.1.__________________________________________________, cédula de identidad Nº 13.2.____________, en mi
carácter de 13.3._______________________________ de la referida empresa, suficientemente autorizado de acuerdo a
los estatutos, declaro bajo fe de juramento, que todos los datos expresados en este formulario son verdaderos,
completos y exactos. A tal efecto autorizo al Registro Nacional Único de Operadores de Sustancias Químicas
Controladas, a verificar la veracidad de la información presentada.
Firma: 13.4. Fecha: 13.5.

NOTA: SI LA INFORMACION SUPERA LOS ESPACIOS DE ESTE FORMULARIO, AGREGUE LAS FILAS QUE SEAN
NECESARIAS. EN CASO DE INSCRIPCION LA DECLARACIÒN JURADA SOLO PODRÀ SER SUSCRITA POR EL
REPRESENTANTE LEGAL. EN CASO DE RENOVACION, MODIFICACION, INCREMENTO O INCLUSION PODRA SER SUSCRITA
POR LOS RESPONSABLES DE COMERCIO SIEMPRE Y CUANDO ESTOS NO HAYAN SIDO MODIFICADOS.

OBSERVACIONES

 El Registro Nacional Único de Operadores de Sustancias Químicas Controladas podrá verificar los datos suministrados
en este formulario, de conformidad con lo establecido en el Artículo 78 de la Ley Orgánica de Drogas.

IX. USO EXCLUSIVO DEL RESQUIMC

DIRECCION DE REGISTRO DE OPERADORES DE SUSTANCIAS QUIMICAS


DIRECCION DE LICENCIAS Y PERMISOS
CONTROLADAS

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RECEPTOR SUPERVISOR ANALISTA SUPERVISOR

NOMBRE NOMBRE NOMBRE NOMBRE

FECHA FECHA FECHA FECHA

FIRMA FIRMA FIRMA FIRMA

SELLO SELLO SELLO SELLO

VALIDO SIN ENMIENDAS

PEGUE AQUI
EL TIMBRE FISCAL

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