PLANILLA DE INSCRIPCION

DEPORTE____ Fútbol sala_____NOMBRE EQUIPO _Los Ingraduables___ RAMA: M X F__MIXTO__

PRIMER SEGUNDO PRIMER SEGUNDO

N° CODIGO ESCUELA
NOMBRE NOMBRE APELLIDO APELLIDO
1 2132378 Michael Julián Grimaldos Camacho Ing. Metalurgica
2 2132406 Fabian Enrique Guerrero Vargas Ing. Metalurgica
3 2132378 Hernan Dario Salamanca Ing. Metalurgica
4 2122449 Frank Romario Ortiz Ing. Metalurgica
5 2120750 Jefferson Bolaños Ing. Metalurgica
6 2132366 Pedro Elías Rodriguez Ing. Metalurgica
7 2132357 Eduard Leandro Hernandez Ing. Metalurgica
8 2132376 David Santiago Peña Camacho Ing. Metalurgica
9 2132386 Andrés Felipe Guevara Geología
10 2132391 Andres Auguso Angarita Pallares Ing. Metalurgica
11 2141619 Chaner Arley Nuñez Vasquez Ing. Sistemas
12 2111649 Astolfi Rojas Delgado Ing. Civil
13
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20

DELEGADO: ___Julián Grimaldos_____________

CELULAR: _______3133000873_____________

CORREO ELECTRONICO: ________jcamacho9511@gmail.com____________

NOTA: NOMBRES COMPLETOS, APELLIDOS COMPLETOS. TODAS LAS CASILLAS DEBEN SER CORRECTAMENTE
DILIGENCIADAS, DE LO CONTRARIO EL EQUIPO NO QUEDARA INSCRITO. LAS PLANILLAS DEBEN SER ENVIADAS AL
SIGUIENTE CORREO eventosdeportivosuis@hotmail.com Y EN MEDIO FISICO ENTREGADAS EN LA OFICINA 1 DEL
COLISEO UIS.