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Cómo enfrentar la desnutrición

y pobreza entre los niños


de Andahuaylas
Giovanna Baltazar, Juan Escate y Fernando Yepes, Asociación Benéfica PRISMA1

Foto: Asociación Benéfica Prisma


Para enfrentar
los niveles de
desnutrición crónica
en la zona estudiada,
se propone fortalecer
los servicios de
salud, capacitando al
personal y dotando
a los centros de
salud de equipos
de antropometría e
insumos para evaluar
el desarrollo de los
menores.

Este artículo sostiene que el 34% tritos de Talavera, San Jerónimo y capacidades que tendrá la persona
de menores de cinco años de tres Andahuaylas, busca dar a conocer el en su vida futura.
distritos de Andahuaylas (Apurí- estado nutricional de los menores en Si alguno de los factores mencio-
mac) padece de desnutrición cró- dichos lugares. Durante los primeros nados líneas arriba fuese desfavora-
nica, cifra mayor a la reportada cinco años de vida, el desarrollo es ble, lo más probable es que el niño
oficialmente. Tomando en cuenta un factor determinante para el forta- retarde su crecimiento y desarrollo.
la importancia de la nutrición lecimiento del capital humano. Este Las manifestaciones de este retardo
en la formación de los menores proceso se inicia en la gestación y son variadas y pueden ir desde un
durante sus primeros cinco años dura hasta los cinco años, periodo niño con baja talla para su edad, hasta
de vida, encuentra problemas, donde el cerebro se forma y madura consecuencias más graves, incluidos
desafíos y presenta un conjunto a su máxima velocidad. Es precisa- retardos psicomotores y cognitivos,
de recomendaciones de política. mente el cerebro el pilar del desarro- así como dificultades en el aprendi-
llo del niño, el mismo que depende zaje, el lenguaje y la productividad

E
l presente artículo2, que se de las condiciones del ambiente a lo largo de su vida. Estos factores
centra en las condiciones de intrauterino y del entorno, y deter- negativos son irreversibles y a menudo
la población infantil de los dis- mina el potencial de las diferentes se transmiten generacionalmente,

1. Los autores del presente artículo son investigadores de la Asociación Benéfica PRISMA.
2. El presente artículo es una versión resumida de la investigación “Línea de base de desnutrición y condiciones de vida de los menores de cinco
años de los distritos de Talavera, San Jerónimo y Andahuaylas”, financiada por el Fondo de Estudios y Consultorías Belga-Peruano (FECBP).

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GrÁFICO 1
Causas de la malnutrición

Estado de salud y nutrición Manifestación

Consumo inadecuado Causas


Enfermedad
de alimentos inmediatas

Inadecuado acceso a los Inadecuado cuidado de Insuficientes servicios de salud y Causas


alimentos las madres y el niño cercanía de los mismos subyacentes

Inadecuada educación

Recursos
Humanos, económicos y organizacionales

Causas
Estructura política e ideológica básicas
Estructura económica

Recursos potenciales

Fuente: Unicef 1998.

lo que alimenta un círculo vicioso cinco años. Asimismo, se identifi- el acceso limitado a los servicios de
de pobreza que impacta negativa- can los aspectos socioculturales de salud, y el cuidado inadecuado del
mente a la sociedad en su conjunto. la población y se finaliza con pro- niño o niña.
En ese sentido, la línea de base puestas para atenuar la desnutrición Los efectos de un mal estado
desarrollada en la investigación que infantil. nutricional temprano se prolongan a
da pie a este artículo busca mostrar Para el estudio, se tomó como lo largo de la vida, incrementándose
las diferentes consecuencias que referencia el “Modelo causal de el riesgo de padecer enfermedades
genera la desnutrición crónica en la malnutrición”, difundido por el crónicas y bajos logros académicos.
los distritos evaluados. Se deter- Fondo de las Naciones Unidas para Hablando en términos económicos,
minan indicadores de la condición la Infancia (Unicef) en el año 1998. todo ello redunda en menores ingre-
nutricional de los niños menores de El estado nutricional de una per- sos. Por esa razón, los Objetivos de
sona es el resultado del equilibrio Desarrollo del Milenio de la Organi-
entre una adecuada nutrición y su zación de las Naciones Unidas (ONU)
estado de salud; es por ello que la enfatizan acciones a favor de la salud
“Los efectos de un mal estado
ingesta insuficiente de alimentos y y la nutrición de las madres gestantes
nutricional se prolongan
la enfermedad están consideradas y los niños menores de cinco años.
a lo largo de la vida,
como las causas inmediatas de la
incrementándose el riesgo de malnutrición. Existen además, ya
padecer enfermedades crónicas, sea por carencia o poca información, Metodología del estudio
bajos logros académicos, y otras causas que tienen que ver con
con ello, menores ingresos el acceso insuficiente a los alimentos, La metodología empleada corres-
económicos”. el acceso insuficiente o inadecuado a ponde a un estudio analítico basado
los servicios de saneamiento básico, en la observación de corte transversal,

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que tienen injerencia o interés en la de hogares es femenina. El 72% de
problemática planteada. En el caso los jefes de hogar tienen como len-
“La prevalencia de desnutrición
de los establecimientos de salud, gua materna el quechua y la tasa de
crónica entre los niños de se seleccionó un establecimiento analfabetismo es de 12%. El 92%
la muestra es de 34%. Esta del primer nivel por cada categoría de los jefes de hogar son trabaja-
desnutrición refleja déficit existente3 en el distrito donde se dores remunerados, 69% posee una
de talla para la edad y es un desarrollaron entrevistas y encuestas; condición de independiente, siendo
indicador de una deficiencia mientras que para las autoridades y la principal actividad económica
prolongada de alimentación”. líderes, se realizaron entrevistas en desarrollada la agricultura (53%),
profundidad y grupos focales. seguida de los servicios (23%).
La mediana de la edad de las
madres es de 29 años. El 71% de
RESULTADOS las entrevistadas tiene como lengua
con una representatividad a nivel materna al quechua y la tasa de
distrital y general. La muestra del Para desarrollar este punto, aborda- analfabetismo es de 21%, cifra que
estudio comprendió a 365 niños remos el análisis de los resultados duplica la encontrada en los jefes de
menores de cinco años de los distri- según la siguiente clasificación: a) hogar varones. Alrededor del 50%
tos de Andahuaylas, Talavera y San menores de 5 años y entorno social, de las madres ha alcanzado un nivel
Jerónimo. Se emplearon criterios de y b) actores sociales. de instrucción primaria o menor. En
muestreo aleatorio simple y se selec- cuanto a la actividad económica,
cionaron 24 comunidades en los tres 20% de ellas tiene un trabajo remu-
distritos, de un total de 65, tanto del a) Menores de cinco años y nerado, 65% se dedica a su casa y el
ámbito urbano como rural. El cálculo entorno social 15% son trabajadoras familiares no
del tamaño de la muestra se realizó Características de las viviendas remuneradas; es decir, en general,
aplicando un nivel de confianza del Son típicas de la región sierra. Pre- las madres se dedican al cuidado del
95%. Se consideró un ajuste de 15%, dominan paredes de adobe (82%), hogar y sus hijos. Entre las que tra-
pues el desarrollo del muestreo se pisos de tierra (72%) y techos de bajan, el 38% son independientes y
realizó a través de la formación de calamina (63%). El acceso al recurso la actividad principal que desarrollan
agrupaciones de viviendas y no se hídrico es principalmente vía agua es la agricultura.
visitó la comunidad de manera inte- entubada (99%), mientras que la Respecto a las características
gral. Se consideró también un 10% disposición de excretas se da a través generales de los niños que forman
de encuestas adicionales, tomando de pozos artesanales (49%) y la red parte de la muestra, 50% son meno-
en cuenta los rechazos y ausencias pública (34%). res de dos años, el 95% tiene DNI
en las viviendas seleccionadas. y el 81% accede al Seguro Integral
El estudio también incluyó una Características sociodemográficas de Salud (SIS). En cuanto a los pro-
evaluación a los establecimientos En el 89% de hogares con niños gramas sociales, el 44% participa del
de salud de la zona, así como a menores de cinco años, la jefatura Vaso de Leche, y el 20%, del pro-
actores sociales de las localidades de hogar es masculina, y en el 11% grama Cuna Más.

Situación de pobreza
Tabla 1 Siguiendo la metodología utilizada
Tamaño de muestra, hogares y niños evaluados según distrito por el INEI para la determinación
de la pobreza, el estudio realizó la
DISTRITO TAMAÑO DE LA HOGARES NIÑOS caracterización de las familias de
MUESTRA EVALUADOS EVALUADOS los niños menores de cinco años,
Andahuaylas 109 110 124 empleando la definición de pobre
San Jerónimo 103 107 131
para los hogares que presentan
por lo menos una necesidad básica
Talavera 90 93 110
insatisfecha (NBI), y pobres extremos
TOTAL 302 310 365
para aquellos hogares que tienen dos

3. El primer nivel de atención presta servicios básicos en atención de salud y se subclasifica en cuatro categorías, en base a niveles de comple-
jidad y a características funcionales comunes.

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o más necesidades básicas insatisfe- haber realizado el control de creci- Es así que observando la mor-
chas (NBI). Se ha considerado como miento y desarrollo a los niños. Sin bilidad, el 27% de los menores de
una NBI la presencia de alguno de los embargo, al determinar si el control cinco años reportó fiebre en los 15
siguientes indicadores: a) hogares en fue completo, solo el 70% realizó días previos a la entrevista; 37%, tos,
viviendas con características físicas el control de antropometría y desa- y 21%, diarrea. Estos valores están
inadecuadas; b) hogares en vivien- rrollo psicomotor. Ambos controles por encima de los reportados por la
das con hacinamiento; c) hogares son muy importantes: el control de Endes 2014 para el departamento de
en viviendas sin desagüe de ningún antropometría permite evaluar el Apurímac, donde se observa 13,6%
tipo; d) hogares con niños que no estado nutricional del niño, mientras de prevalencia de tos y 11,8% de
asisten a la escuela, y e) hogares con que el control de desarrollo psicomo- prevalencia de diarrea.
alta dependencia económica. tor permite conocer si su desarrollo Respecto al estado nutricional,
De este modo, se obtuvo que el cerebral es adecuado para su edad. según los parámetros utilizados
nivel de pobreza en las comunidades Respecto a la inmunización, el por la Organización Mundial de la
estudiadas es de 26% y la inciden- 83% muestra su tarjeta de vacu- Salud (OMS), la prevalencia de des-
cia de pobreza extrema de 3%. Sin nas, y se establece que el 30% de nutrición crónica entre los niños de
embargo, a nivel de los tres distritos los niños menores de 12 meses tiene la muestra es de 34%. Esta desnu-
de la muestra, la pobreza es mayor vacunas al día. Asimismo, el 40% de trición refleja déficit de talla para la
en Andahuaylas, con un 36% de los mayores de 12 meses tiene vacu- edad y es un indicador de una defi-
población en condición de pobreza, nas completas. ciencia prolongada de alimentación
mientras que los distritos de San Para la presentación de los resul- adecuada, la cual impacta no solo
Jerónimo y Talavera registran niveles tados de la situación de morbilidad y en el crecimiento, sino también en el
de 18% y 23%, respectivamente. nutrición en los niños, se utilizó, como desarrollo del cerebro. En cuanto a la
parámetro de referencia, la informa- desnutrición aguda, se observa una
Estado de salud y nutrición ción reportada por el INEI durante el prevalencia de 2%; esta desnutrición
El 99% de las madres afirma haber desarrollo de la Encuesta Demográ- refleja un peso menor esperado para
tenido un embarazo controlado. El fica y de Salud Familiar (Endes 2014) la talla y es indicador de una reciente
78% de estos controles se consideran para el departamento de Apurímac. carencia de alimentos o la presencia
adecuados en términos de número y Se trata del nivel de comparación, de enfermedades agudas o ambas;
oportunidad. Solo el 1% de los niños con data oficial disponible, más cer- mientras que el índice de desnutri-
nacieron en su domicilio, y alrededor cano al ámbito de evaluación (los ción global, un indicador de bajo
del 98%, en un establecimiento de distritos de Andahuaylas, Talavera y peso para la edad que puede reflejar
salud. El 93% de las madres declara San Jerónimo). tanto la desnutrición crónica como
la aguda o ambas, es de 9%. Estos
valores sobre el estado nutricional
Foto: Asociación Benéfica Prisma

difieren considerablemente con los


reportados en la Endes 2014 para
Apurímac, la cual observa 27% de
prevalencia de desnutrición crónica,
0,3% de desnutrición aguda y 5,3%
de desnutrición global.
Un indicador importante, que no
fue parte de la evaluación, es la pre-
valencia de anemia; sin embargo,
según los reportes de la Dirección
de Salud Apurímac II, el 55% de
los niños del ámbito de evaluación
tiene anemia, y a nivel de los distri-
tos evaluados, los valores son simi-
lares. Esta cifra está por encima de
lo reportado oficialmente por el INEI
para el departamento, que indica
36,1%.
La desnutrición infantil se refleja en déficit de talla para la edad y es un indicador de una deficiencia prolongada
Respecto a la situación de los
de alimentación adecuada, la cual impacta el crecimiento y el desarrollo cerebral. servicios de salud, observamos que

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En el campo de las ONG, está el
Foto: Asociación Benéfica Prisma

trabajo de KusiWarma, con el pro-


yecto de “Crecimiento y desarrollo
de calidad en niños y niñas meno-
res de 3 años”, en San Jerónimo.
Consiste en sistemas de vigilancia
comunitaria del crecimiento, desa-
rrollo temprano y mejoramiento en
la crianza de cuyes para consumo
de proteína animal. Asimismo, está
el proyecto “Salud, nutrición y edu-
cación”, en Talavera. Este incluye
el fortalecimiento de la vigilancia
comunitaria e implementación de
biohuertos familiares para el acceso
a vitaminas y minerales en las fami-
lias con gestantes y niños menores de
tres años. Ambas intervenciones, si
De acuerdo con los resultados del estudio, el 30% de los niños menores de 12 meses tiene vacunas al día,
bien se focalizan en localidades espe-
mientras que el 40% de los mayores de 12 meses tiene vacunas completas.
cíficas, son altamente reconocidas
por los demás actores y población
cumplen con el personal requerido personas representativas del ámbito como provechosas. La ONG Solaris
para la categoría en términos de de estudio; entre ellas, autoridades, es también un actor importante y
atención específica; sin embargo, líderes locales y profesionales. realiza visitas anuales preventivas.
la mayoría de los establecimientos Los principales actores socia- Los programas sociales recono-
no cuenta con el personal adecuado les identificados pertenecen a los cidos son Cuna Más, Qali Warma y
para la atención infantil. En cuanto Gobiernos nacional, regional y local, Juntos. Los dos primeros están rela-
al equipamiento, hay aspectos que así como a la sociedad civil, sea a cionados como programas de inter-
se cumplen, pero ninguno de los través de organizaciones de base u vención directa en temas de salud
establecimientos cuenta con todo lo organismos no gubernamentales. infantil; mientras que Juntos es criti-
requerido para su categoría y para Cumplen diferentes labores: promo- cado por los entrevistados para esta
cumplir sus funciones básicas o pri- ción (sensibilización, fortalecimiento investigación por su desvinculación
marias infantiles. de conocimiento, entre otros), pre- con este tema.
vención (acciones concretas de El sector educación cuenta con
mejoras de condiciones sanitarias o una acción puntual en Andahuaylas,
b) Actores sociales de consumo nutricional) o atención a través de las escuelas promotoras
Para la identificación de los actores (recuperación de la salud). de salud y del trabajo articulado con
sociales, se realizó un grupo focal, así Uno de los principales involucra- el sector salud para el desarrollo de
como entrevistas en profundidad a dos en la lucha contra la desnutri- acciones de capacitación docente y
ción infantil es el Ministerio de Salud campañas con el Consejo Educativo
(Minsa). A pesar de las limitaciones, Institucional (Conei).
los establecimientos de salud se Es importante mencionar que en
“A pesar de las limitaciones, los constituyen como el principal eje los centros poblados se observaron
establecimientos de salud se articulador sobre el cual se organi- dificultades que deben ser supe-
constituyen como el principal zan la mayoría de iniciativas desti- radas para disminuir los niveles de
nadas a combatir el problema en la desnutrición, como los altos índices
eje articulador sobre el cual
zona. de pobreza que limitan un mejor cui-
se organizan la mayoría de
Las municipalidades juegan tam- dado de los menores. Además, hay
iniciativas destinadas a combatir
bién un rol importante, pues a través consenso sobre el poco interés de la
la desnutrición infantil en la zona
del programa Vaso de Leche se com- población respecto al problema de la
de estudio”. desnutrición infantil. Frente a ello, es
plementan aspectos nutricionales de
la población infantil. necesaria una labor de sensibilización.

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Indicadores de la línea
de base Tabla 2
Indicadores del Programa Articulado Nutricional
Alineándose a las políticas naciona-
les, y como institución rectora del INEI INEI LÍNEA DE
INDICADOR
NACIONAL APURÍMAC BASE
Sistema de Información Nacional, el
INEI puso a disposición una publica- Proporción de menores de 5 años con
17,5% 28,6% 33,7%
desnutrición crónica (OMS)
ción4 que muestra los indicadores de
resultados de los programas estraté- Proporción de niños entre 6 a 35 meses con
46,4% 48,4% 66,2%*
anemia
gicos 2007-2013.
Para la construcción de la Proporción de niños entre 6 a 35 meses que
23,6% 45,5% 76%*
siguiente tabla se ha utilizado como recibieron suplemento de hierro

fuente de información el documento Proporción de niños con bajo peso al nacer 7,8% 6,7% 3,9%*
del INEI, tanto para el ámbito nacio-
nal y regional. Para el ámbito de estu- Proporción de niños menores de 6 meses
72,3% 90,7% 80,9%
con lactancia materna exclusiva
dio se han utilizado los resultados
de la línea de base y la fuente local. Proporción de menores de 3 años con IRA5
14,8% 14,6% 38,6%
las últimas dos semanas
Proporción de menores de 3 años con EDA6
13,7% 20,8% 28,4%
PROPUESTA DE INTERVENCIÓN las últimas dos semanas
Proporción de menores de 3 años con
67,6% 74,7% 69%
Teniendo en cuenta los resultados vacunas básicas completas
encontrados, se plantea una pro- Proporción de menores de 1 año con
puesta de intervención que contribuya 64,3% 76,0% 27%
vacunas al día
a la disminución de la desnutrición Proporción de hogares con acceso a agua
crónica en la población de estudio y 95% 99,6% 99%
tratada
tenga como efecto directo la disminu-
Proporción de hogares con saneamiento
ción de la prevalencia de anemia en 90,2% 81,2% 93,2%
básico
los menores de cinco años. Para ello,
Proporción de hogares rurales con
se plantean acciones para los siguien- 75,4% 75,0% 89%
saneamiento básico
tes cuatro objetivos específicos:
*Fuente: Evaluación Anual de Indicadores de Gestión Operativa 2013 – Dirección de Salud Apurímac II

Objetivo 1:
Mejorar prácticas, comporta- • Vigilancia del estado nutricional • Capacitar al personal de salud
mientos nutricionales y cuidados del niño y de la gestante. para una mejor atención inte-
de salud • Suministro y seguimiento del con- gral de los niños, especialmente
Se demostró que existe demanda por sumo de micronutrientes por niños en los servicios de crecimiento,
los servicios de atención a los niños menores de cinco años y gestantes. desarrollo y nutrición.
menores de cinco años, pues existen • Elaboración y difusión de mate- • Dotar a los centros de salud de
coberturas altas de control prenatal; rial de comunicación, como men- equipos de antropometría e insu-
control de crecimiento y desarrollo, sajes radiales en el idioma local, mos para la evaluación del desa-
y vacunación. Sin embargo, al hacer entre otros. rrollo infantil y determinación de
una revisión de la calidad de la aten- hemoglobina.
ción, los resultados son poco favo- Objetivo 2: • Articular los programas sociales
rables. Fortalecimiento de los servicios para asegurar que todos los niños
Es necesario reforzar las acciones de salud beneficiarios realicen el control
para la mejora de las prácticas en Las propuestas para el logro de este de crecimiento y desarrollo, vacu-
salud y nutrición: objetivo son: nas y atención de salud.

4. Esta publicación aborda diferentes programas estratégicos e incluye el de nutrición. Ver: http://proyectos.inei.gob.pe/endes/images/
ppr2013_1er%20Semestre.pdf
5. IRA: infección respiratoria aguda.
6. EDA: enfermedad diarreica aguda.

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• Elaborar protocolos de aten- res que abordan el tema de la des-
ción para niños con anemia que “Las diferencias de género son nutrición infantil, a fin de sensibilizar
involucren el suplemento con hie- a la población y no repetir esfuerzos
fundamentales para entender
rro. El protocolo actual considera la que puedan darse de otra forma y de
y abordar el problema de la
desparasitación de los niños pre- manera aislada.
desnutrición infantil, pues son las Hay consenso en que la pobla-
via a la suplementación o trata-
madres las que reciben la total ción está dispuesta a trabajar con los
miento, por lo que es necesario
considerar la organización de responsabilidad del cuidado de programas y organizaciones vincula-
ambas actividades de manera los niños”. das al tema cada vez que los sectores
conjunta. salud y educación soliciten que se
desarrolle cualquier intervención que
Objetivo 3: contribuya a la lucha contra la des-
Mejora de la gestión local en • Brindar asistencia técnica a nivel nutrición infantil y su enfermedad
salud y nutrición del sector salud para el presu- asociada, la anemia.
Este resultado es clave para la sos- puesto por resultados (PPR) en el Por el lado contrario, no hay con-
tenibilidad de la intervención, y programa presupuestario estraté- senso en cómo identificar a los prin-
deberá iniciarse con la incidencia a gico (PPE) de nutrición y en el de cipales determinantes de los altos
las autoridades locales, funcionarios salud materno-neonatal. niveles de desnutrición y desnutri-
del sector salud, programas sociales ción crónica en la población menor
y población general sobre la impor- Objetivo 4: de tres años, debido a la cantidad
tancia de la reducción de la desnu- Monitoreo de la intervención de factores involucrados, como la
trición y anemia en sus comunidades Para poder lograr un buen sistema pobreza, el desinterés local, la falta
y distritos. Para fortalecer el segui- de monitoreo, además de la capa- de conocimiento de la población,
miento y la implementación de acti- citación de los operadores en este entre otros. Algunas personas con-
vidades, se constituirá la instancia componente, es necesario diseñar sideran que los principales responsa-
de articulación local donde se esta- instrumentos que faciliten el segui- bles son los padres de familia por el
blezca el plan de salud y nutrición miento de los niños y, de ser posible, descuido de sus hijos. Otros, que el
que debe desarrollar principalmente utilizar sistemas informáticos para la municipio debería tener mayor par-
lo siguiente: generación de reportes que faciliten ticipación; mientras que el personal
• Implementar un sistema de el trabajo de los operadores de la de salud de los diferentes estable-
acompañamiento técnico para intervención. cimientos observa que el programa
mejorar la gestión local en salud y Juntos debería exigir un control más
nutrición, mediante la instalación exhaustivo de los controles médicos
de la instancia de articulación Conclusiones obligatorios para atender y hacer
local y la elaboración del plan de seguimiento del estado de salud de
salud y nutrición. A partir de la identificación de las los menores de edad pertenecientes
• Desarrollar reuniones de infor- relaciones establecidas entre los a familias beneficiarias.
mación y motivación con actores actores por los informantes clave, se El tema de género es funda-
locales, a través de la difusión concluye que existe consenso gene- mental para entender y abordar el
de los resultados del diagnóstico ralizado en que se necesitan progra- problema de la desnutrición infantil,
en salud y nutrición y la elabo- mas de capacitación y sensibilización pues son las madres quienes reciben
ración del plan de intervención de la población como algunos de los la total responsabilidad del cuidado
sobre los determinantes a nivel principales componentes para abor- de los niños, sumado al poco interés
local. dar el problema de la desnutrición que tienen los padres sobre el cui-
• Brindar asistencia técnica para infantil. Estos programas deberían dado de la salud de los menores.
que se utilice, desde el Gobierno ser ejecutados por instancias del Un dato alarmante es que en
local, el plan de incentivos muni- Gobierno central o desde la muni- comparación con los resultados
cipales (PIM), a través del cual el cipalidad —como eje articulador—, hallados por el INEI para el departa-
Ministerio de Economía y Finan- en coordinación con los otros pro- mento de Apurímac, los resultados
zas (MEF) busca fortalecer la gramas como Juntos, Cuna Más y encontrados en el presente estudio
participación de los Gobiernos establecimientos de salud. superan los indicadores de desnu-
locales para mejorar las condi- También hay consenso en la trición crónica, anemia e incidencia
ciones de vida de la población necesidad de realizar un trabajo de IRA y EDA, por lo que se hace
priorizada. coordinado entre los diferentes acto- urgente una intervención al respecto.

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• Minedu: Aprovechar el alcance y
Foto: Asociación Benéfica Prisma

potencial que tienen las institu-


ciones educativas para promover
cambios en los hábitos de salud
y alimentación de los niños. Para
ello es necesario el involucra-
miento de las autoridades edu-
cativas.
• Organizaciones locales: La Mesa
de Concertación de Lucha contra
la Pobreza puede asumir un rol
protagónico en el esfuerzo de
articulación vinculado a esta pro-
blemática. Se propone evaluar la
posibilidad de que sea el actor
que lidere este esfuerzo a nivel
local.

La investigación recomienda enfatizar el componente de género, por ser las mujeres, en su mayoría, quienes Bibliografía
deben enfrentar la prevención del problema de la desnutrición de sus hijos o asumir la solución.
CENAN
2004 Lineamientos de nutrición
materno-infantil del Perú. Lima:
Centro Nacional de Alimenta-
Recomendaciones Recomendaciones de política ción y Nutrición.
• Dirección de Salud Apurímac II:
Recomendaciones generales Desarrollar una propuesta para FLEISS, J. L; LEVIN y M. C. PARK
Es necesario considerar el diagnós- brindar apoyo técnico que coad- 2003 Statistical Methods for Rates
and Proportions. New York.
tico y seguimiento de la situación de yuve a alinear y articular las políti-
la anemia y la desnutrición debido a cas municipales orientadas a esta HILBE, J.
que constituye un problema de salud. temática. 1993 «Sample size determination
Es necesario evaluar la calidad del • Establecimientos de salud: Forta- for means and proportions».
En Stata Technical Bulletin n.°
servicio ante la demanda de servicios lecer las capacidades del personal 11.
de atención preventiva y evaluar las de salud involucrado en los servi-
competencias del personal de salud cios de atención de menores de INEI
2012 Encuesta demográfica de salud
para determinar su capacidad de cinco años (Aiepi7 comunitario y
familiar.
resolución de problemas. manejo de normas) y estandari-
s/a Perú: Indicadores de resultados
Se debe enfatizar el componente zar estos criterios en los estable- de los programas estratégicos,
de género, pues se trata de un eje cimientos de salud locales. 2007-2013.
primordial para la resolución del • Municipalidad: Precisar objetivos
problema de la desnutrición y pro- y metas institucionales relaciona- LEÓN-CAVA, Natalia
2002 Cuantificación de los beneficios
blemas de salud de los menores de dos al tema, y realizar esfuerzos de la lactancia materna: reseña
cinco años. para que los representantes polí- de evidencia. Washington,
Se recomienda tomar acciones ticos y de gestión lo tomen como D.C.: OPS.
inmediatas que involucren la partici- prioridad, asumiendo compromi-
ROSNER, B.
pación de todos los actores, debido a sos concretos. 2000 Fundamentals of Biostatistics
que las cifras muestran una altísima • Midis: Coordinar programas para 2nd ed. CA: Brooks/Cole.
prioridad. trabajar hacia la misma meta.

7. Atención integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia.

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