CAMPUS SALVATIERRA

LIC. ENFERMERÍA GENERAL

PRACTICAS PROFESIONALES II

PROCESO DE ENFERMERÍA
TAQUICARDIA SINUSAL

CABRERA PIÑA YORDI DE JESUS

LADINOS MACIAS IRAIDA
(911)
ÍNDICE
I. INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................... 2

II. JUSTIFICACIÓN ............................................................................................................................ 3

III. OBJETIVOS ................................................................................................................................ 4

IV. PROCESO DE ENFERMERÍA .................................................................................................... 5

PLANES DE CUIDADO ........................................................................................................................ 9

PLANES DE CUIDADO ...................................................................................................................... 11

PLANES DE CUIDADO ...................................................................................................................... 13

+ NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-062-SSA1-1993, QUE ESTABLECE LAS ESPECIFICACIONES

SANITARIAS DE LOS MARCAPASO (GENERADOR DE PULSO). ...................................................... 16

V. CONCLUSIONES ......................................................................................................................... 18

VI. BIBLIOGRAFÍA ......................................................................................................................... 19

VII. APENDICES ............................................................................................................................. 20

1
 I. INTRODUCCIÓN
En esté proceso de enfermería se presenta el caso de un paciente masculino de 37 años de edad el
cuál presenta una frecuencia cardíaca de 100 latidos/min, cuándo se le interno presentó una
disminución notoria de la frecuencia cardíaca debido a qué sufrió una crisis de ansiedad.
Se le diagnosticó “ansiedad", “disminución del gasto cardíaco”, “patrón respiratorio ineficaz” y se le
hicieron sus intervenciones correspondientes para mejorar su estado de salud.
Es importante mencionar que dichas intervenciones fueron realizadas por el personal de enfermería.

2
 II. JUSTIFICACIÓN
Se realizó esté trabajo con la finalidad de dar a conocer al docente los conocimientos adquiridos en la
materia de “prácticas profesionales II" .

3
 III. OBJETIVOS
Objetivo general: mejorar el estado de salud del paciente.
Objetivos específicos: disminuir notablemente las crisis de ansiedad del paciente, qué el paciente
aprenda a detectar los síntomas de las alteraciones cardíacas, fortalecer los músculos de la vía aérea.

4
 IV. PROCESO DE ENFERMERÍA
4.1 Valoración de enfermería

Hombre de 37 años presenta una frecuencia cardiaca de 100 latidos/min con una respiración de 30
ciclos/min con una TA de 100/140 y una temperatura de 38.5 °C, siendo de esta forma no manifiesta
algún otro síntoma de malestar. Se ingresa en el turno matutino al instante se le realiza un ECG para
tener un diagnóstico y muestra que el paciente paso por una taquicardia sinusal, siendo asintomática
se le recomienda quedarse para valorar en los próximos días el factor que desencadena esta alteración
en su circuito eléctrico.
Al permanecer internado se vio una disminución notoria de los signos alarmantes como lo es la FC, al
realizar la anamnesis se percató el personal de enfermería que sufrió una crisis de ansiedad y las
pocas horas de sueño aunado de una mala alimentación pudieron ser factores que desencadenaron
la taquicardia sinusal.
Así que se le dieron las indicaciones necesarias para que el paciente tenga las herramientas
necesarias por si reincidiera se tomarán otras alternativas que incluye la administración de
betabloqueadores.
Presenta una alteración en el dominio 4 por un riesgo de deterioro de la función cardiovascular,
disminución del gasto cardiaco y patrón respiratorio ineficaz siendo todos motivos para ingresar al
paciente.
En el dominio 9 se observa que el paciente cursa por una crisis de ansiedad.
El dominio 6 refiere la termorregulación y por la cifra que maneja el paciente se vio afectado.
Se realiza una exploración física cefalocaudal por regiones:
Cabeza y cara presenta simetría sin alteración.
Cuello no tumoraciones visibles ni palpables, latidos presentes y elevados, laringe y tráquea normal
sin alteraciones, tiroides no visible.
Tórax, piel y partes blandas normales, con movimiento intercostal constante, mamas normales,
pezones y areolas normales.
Abdomen: abdomen plano que sigue los movimientos respiratorios, palpación no dolorosa a la
palpación superficial ni profunda, percusión sonoridad abdominal normal, auscultación ruidos
hidroaéreos de intensidad y frecuencia anormal, regiones inguino-crurales nada a señalar.

5
 4.2 Identificación de datos

Datos subjetivos Datos objetivos

“Me siento agitado” FR 30 ciclos/min

FC 100 latidos/min
Refiere sentir ansiedad e intranquilidad T° 38.5°C

4.3 Organización de datos

Etiqueta Factores Características

Datos Análisis Tipo de
diagnóstica relacionados definitorias
significativos deductivo diagnóstico
(problema) (etiología) (manifestaciones)
Disminución
del gato
cardiaco
Refiere
sentirse (Codigo 00029
intranquilo en D-4 Actividad/ la cantidad de
un periodo del Reposo sangre
Presenta
día, trata de bombeada por Alteración de la
taquicardia y una
tranquilizarse C-4 Real el corazón es frecuencia
alteración de la
pero esto no Respuestas inadecuada cardíaca
presión arterial.
es suficiente Cardiovasculares/ para satisfacer
para dejar de pulmonares las demandas
sentir la metabólicas
fatiga. del cuerpo)

NANDA Pág.
226
Patrón
respiratorio
ineficaz
Presenta
Se presenta
alteración de los
taquipnea y D-4 (Codigo:
movimientos
eso ocasiona Actividad/Reposo 00032 La Ansiedad,
torácicos un
que no C-4 Respuestas Real inspiración o fatiga e
patrón
oxigene cardiovasculares/ espiración no hiperventilación
respiratorio
correctamente pulmonares proporciona
anormal y
el paciente. una ventilación
taquipnea.
adecuada)
NANDA Pag.
229
El paciente D-9 Ansiedad Aumento de la
recibió una Afrontamiento/ Crisis frecuencia
Real
noticia la cual tolerancia al (Codigo: situacional cardiaca,
le genero un estrés 00146 aumento de la
6
 impacto C-2 Respuestas Sensación presión arterial,
emocional de afrontamiento vaga e aumento de la
generándole intranquilizador frecuencia
intranquilidad. de malestar o respiratoria.
amenaza
acompañada
de una
respuesta
autónoma;
sentimiento de
aprensión
causado por la
anticipación de
un peligro. Es
una señal de
alerta que
advierte de un
peligro
inminente y
permite a la
persona tomar
medidas para
afrontar la
amenaza.

NANDA Pág.
331-332
Disconfort

(Codigo:
00214
Percepción de
falta de
tranquilidad,
Ansiedad,
D-12 Confort alivio y
El paciente incapacidad para
C-1 Confort físico trascendencia Control
mantiene un relajarse,
C-2 Confort del Real en las insuficiente de
estado de irritabilidad y
entorno dimensiones la situación
alerta sensación de
C-3 Confort social físicas,
calor.
psicoespiritual,
ambiental,
cultural y
social).

NANDA Pág.
438

7
 4.4 Jerarquización de diagnósticos

1) 00146 ansiedad relacionada con crisis situacional manifestada por aumento de la frecuencia
cardiaca, aumento de la frecuencia respiratoria, aumento de la presión arterial.
2) 00029 disminución de gasto cardiaco relacionado con alteración de la frecuencia cardíaca
manifestada por taquicardia, alteración de la presión arterial.
3) 00032 Patrón respiratorio ineficaz relacionado con ansiedad, fatiga, hiperventilación
manifestada por alteración de los movimientos torácicos, patrón respiratorio anormal, taquipnea.
4) 00214 Disconfort relacionado con control insuficiente de la situación manifestada por ansiedad,
incapacidad para relajarse, irritabilidad y sensación de calor.

8
 PLANES DE CUIDADO

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

00146 Ansiedad r/c crisis situacional m/p aumento de la frecuencia cardiaca, aumento de la frecuencia respiratoria y aumento de la presión
arterial.

RESULTADO INTERVENCIONES

Dominio: IV.Conocimiento y conducta de Campo: 3. Conductual

salud
Clase: T. Fomento de la comodidad psicológica.
Clase: Q.Conducta de salud
Intervención:5820 Disminución de la ansiedad
Resultado: 1608 Control de síntomas

INDICADORES ACTIVIDADES FUNDAMENTACION CIENTÍFICA

160801 reconoce el comienzo del síntoma
160803 reconoce la intensidad del síntoma
160807 utiliza medidas de alivio del síntoma
160809 utiliza los recursos disponibles.
ESCALA DE MEDICIÓN
Grave
- Establecer claramente las expectativas
del comportamiento del paciente.
- Tratar de comprender la perspectiva del
paciente sobre una situación estresante.
- Administrar masajes en la espalda/cuello
- Escuchar con atención.
- Crear un ambiente que facilite la
confianza
1
Todos sentimos ansiedad. A muchos de
nosotros hablar al frente de un grupo
nos hace sentir ansiosos, pero esto nos
motiva a prepararnos para hacerlo
bien. Sin embargo, cuando sentimos
miedo y angustia, a un nivel extremo,
tanto que interfiere con el desempeño
en la vida diaria, puede tratarse de un
trastorno de ansiedad.

9
Sustancial 2 - Ayudar al paciente a identificar las En nuestro país, 28.6 por ciento de la
situaciones que precipitan la ansiedad. población adulta padecerá algún
Moderado 3 trastorno mental en su vida, estando
entre los más relevantes los de ansiedad
Leve 4
(14.3 por ciento)
Ninguno 5

PUNTUACIÓN Logrado 15 - 20
DIANA: 16
En vías de 9 - 14
lograrse

No logrado. 3-8

10
 PLANES DE CUIDADO

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

00029 Disminución de gasto cardíaco relacionado con alteración de la frecuencia cardíaca manifestado por taquicardia, alteración de la
presión arterial.

RESULTADO INTERVENCIONES

Dominio: II Salúd fisiológica Campo: 2 Fisiológico: complejo

Clase: E Cardiopulmonar Clase: N Control de la perfusión tisular

Resultado: 0400 Efectividad de la bomba Intervención: 4040 Cuidados cardíacos

cardíaca

INDICADORES ACTIVIDADES FUNDAMENTACION CIENTÍFICA

040001 presión sanguínea sistólica
040019 presión sanguínea diastólica
040002 Frecuencia cardíaca
040010 Arritmia
040017 Cansancio extremo
ESCALA DE MEDICIÓN
Grave
- Monitorizar de forma rutinaria al paciente
desde los puntos de vista físico y
psicológico según las normas del centro.
- Instruir al paciente sobre la relevancia de
notificar de inmediato cualquier molestia
torácica.
- Monitorizar la aparición de cambios del
segmento ST en el ECG.
- Realizar una valoración exhaustiva de la
circulación periférica.
- Monitorizar los signos vitales con
1 promedio en un adulto es de 70 latidos
frecuencia.
La capacidad de bombeo del corazón
es una función de los latidos por minuto
(la frecuencia cardiaca) y el volumen
de sangre eyectado por cada latido
(volumen sistólico). La frecuencia
cardiaca y el volumen sistólico están
regulados por nervios del sistema
nervioso autónomo y por mecanismos
intrínsecos al sistema cardiovascular.
La frecuencia cardiaca en reposo

11
Sustancial 2 - Monitorizar la aparición de arritmias por minuto; el volumen sistólico (el
cardíacas, incluidos los trastornos tanto volumen de sangre bombeado por
Moderado 3 de ritmo como de conducción. latido por cada ventrículo) promedio es
- Evaluar las alteraciones de la presión de 70 a 80 mL por latido.
Leve 4
arterial.
Ninguno 5 - Monitorizar la aparición de disnea, fatiga,
taquipnea y ortopnea.
PUNTUACIÓN Logrado 15 - 20
DIANA: 10
En vías de 9 - 14
lograrse

No logrado. 3-8

12
 PLANES DE CUIDADO

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

00032 Patrón respiratorio ineficaz relacionado con ansiedad, fatiga, hiperventilación manifestada por alteración de los movimientos torácicos,
patrón respiratorio anormal, taquipnea.

RESULTADO INTERVENCIONES

Dominio: II Salud fisiológica Campo: 2 Fisiológico: complejo

Clase: E cardiopulmonar Clase: K control respiratorio

Resultado: 0402 Estado respiratorio: Intervención:3350 Monitorización respiratoria

intercambio gaseoso

INDICADORES ACTIVIDADES FUNDAMENTACION CIENTÍFICA

040208 Presión parcial del oxígeno en la - Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y
sangre arterial (paO2) esfuerzo de las respiraciones.
- Monitorizar los patrones de respiración:
040210 pH arterial bradipnea, taquipnea, hiperventilación,
respiraciones de Kssmaul, respiraciones
040211 Saturación O2
de Cheyne-Stokes, respiraciones
040214 Equilibrio entre ventilación y perfusión apenustica y patrones atáxicos.
- Palpar para ver si la expansión pulmonar
040205 inquietud es igual.
- Observar si hay fatiga muscular
ESCALA DE MEDICIÓN
diafragmática
La principal función del aparato
respiratorio es el intercambio de
oxígeno y dióxido de carbono. El
oxígeno inhalado penetra en los
pulmones y alcanza los alvéolos. Las
capas de células que revisten los
alvéolos y los capilares circundantes se
disponen ocupando el espesor de una
sola célula y están en contacto
estrecho unas con otras.

13
Grave 1 - Monitorizar si aumenta la inquietud, El oxígeno atraviesa rápidamente esta
ansiedad o disnea. barrera aire–sangre y llega hasta la
Sustancial 2 sangre que circula por los capilares.
Igualmente, el dióxido de carbono pasa
Moderado 3 de la sangre al interior de los alvéolos,
desde donde es exhalado al exterior.
Leve 4

Ninguno 5

PUNTUACIÓN Logrado 15 - 20
DIANA: 10
En vías de 9 - 14
lograrse

No logrado. 3-8

14
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
V. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Definición de la enfermedad: Taquicardia sinusal
Presenta un aumento de la frecuencia cardiaca por encima de 100 latidos/min pero con complejos electrocardiográficos
normales.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Y SUS NIVELES DE PREVENCIÓN

PERIODO PREPATOGÉNICO PERIODO PATOGÉNICO

Agente. - Muerte
Dolor, ansiedad, hipovolemia,
Estado crónico. - Hipertensión
anemia, el efecto de los fármacos
o estimulación del sistema
nervioso simpático. Secuelas y daño. - el ritmo se altera de forma
transitoria sin generar ningún daño grave en el
Huésped. - organismo
Mujeres y hombres en mayor
índice a hombres. Complicaciones. - insuficiencia cardiaca congestiva, choque
cardiogénico, embolismo pulmonar agudo o
Ambiente. -
el infarto agudo de miocardio
Cambios posturales, ejercicio
mínimo y estrés psicológico, y
CLÍNICA Signos y síntomas.-
no está asociada con
estrés físico o psicológico mínimo, se comunican con
incrementos exagerados de la

15
demanda fisiológica o frecuencia palpitaciones, fatiga extrema, dificultad respiratoria,
metabólica. dolor torácico atípico, sincope, cefalea, mialgias y ansiedad
generalizada

SUBCLÍNICA Cambios sistémicos. - aumenta el consumo de oxígeno del miocardio, generar

episodios isquémicos, aumento de frecuencia cardiaca y
aumenta la mortalidad.
Cambios locales. - el corazón tiene un aumento del flujo sanguíneo y el
sistema respiratorio aumenta el intercambio de oxígeno.
Contacto agente-huésped. - El flujo sanguíneo, la temperatura y el intercambio de
oxígeno se encuentra alterado por lo cual manifiesta aumento del ritmo cardiaco.

PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA

Promoción Protección Diagnóstico precoz y Limitación del daño Rehabilitación
de la salud específica tratamiento oportuno
+Promoción + NORMA +Fiebre mayor a 38.3°C +Mantener una
de la salud OFICIAL +Frecuencia cardiaca + Incremento de las demandas de actividad de
en cuanto a MEXICANA mayor a 100/min oxígeno por parte del organismo ejercicio moderada
la toma de NOM-062-SSA1- +frecuencia respiratoria (anemia, insuficiencia cardiaca, +Tratar de eliminar
ECG 1993, QUE superior a 20 por minuto. insuficiencia respiratoria) o lo que provoca una
ESTABLECE LAS enfermedades concomitantes (fiebre de taquicardia fumar,
ESPECIFICACIO

16
+ NES +Tratamiento con cualquier origen, hipertiroidismo, consumo de
Reconocimie SANITARIAS DE betabloqueadores embolia de pulmón, etc.). En estos cafeína, estrés.
nto de signos LOS casos la taquicardia sinusal es una +Realización de un
MARCAPASO
vitales respuesta adaptativa normal del tratamiento
(GENERADOR
organismo y por tanto no suele requerir adecuado y
DE PULSO).
más tratamiento que el de la causa que oportuno.
+ ECG
la origina
+Eliminar o
disminuir los
factores de
riesgo.
+Mantener el
intercambio
eléctrico en
cifras normales

17
 V. CONCLUSIONES
El paciente tiene enfermedades de gravedad que afectarán a su vida diaria pero al realizar las intervenciones ya mencionadas
evitaremos que dichas enfermedades sigan progresando y que afecten lo menos posible sus actividades cotidianas.

18
 VI. BIBLIOGRAFÍA
https://www.milenio.com/ciencia-y-salud/ansiedad-aumenta-75-en-los-ultimos-cinco-anos-en-mexico
https://www.uaeh.edu.mx/scige/boletin/tlahuelilpan/n1/p1.html
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2163&sectionid=162710949

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VII. APENDICES

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