FORMATO DE MATRÍCULA

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
PERÍODO LECTIVO: MAYO 2019 – SEPTIEMBRE 2020 CI

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA

CARRERA: ODONTOLOGÍA
MODALIDAD: SEMESTRAL ANUAL
CENTRO UNIVERSITARIO: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
CDLA. UNIVERSITARIA “SALVADOR ALLENDE” Y AV. DELTA

APELLIDOS Y NOMBRES: ESCALANTE NAVARRETE KELLY FIORELLA

No. DE CÉDULA: 0942154691 EDAD: 19 AÑOS FECHA DE NACIMIENTO:27 DE FEBRERO DEL 2000
ESTADO CIVIL: SOLTERA TIPO DE SANGRE: O+ No. CARNET CONADIS:………………………………….
DIRECCIÓN DOMICILIARIA: RECINTO HUANCHICHAL
PROVINCIA: GUAYAS CANTÓN: DAULE PARROQUIA:LIMONAL
No. CONVENCIONAL DOMICILIO:……………………………………….CELULAR: 0997965001
CORREO ELECTRÓNICO: kellyesca2714@gmail.com CORREO INSTITUCIONAL: Kelly.escalante@ug.edu.ec
LUGAR DE TRABAJO:…..…………………………………………
DIRECCIÓN DE TRABAJO:………………………………………………….….No.TEL.TRABAJO:……………………………………………
EN CASO DE EMERGENCIA CONTACTARSE CON: MERCY NAVARRETE
PARENTESCO: MADRE No. DE TELÉFONO: 0983919409 - 0988519180

MATERIAS QUE VA A TOMAR EN SEMESTRE JORNADA

EL PRESENTE SEMESTRE:
1.- FISIOLOGIA CUARTO VESPERTINA
2.- ANATOMIA PATOLOGICA CUARTO VESPERTINA
3.- PATOLOGIA BUCAL CUARTO VESPERTINA
4.- FARMACOLOGIA GENERAL CUARTO VESPERTINA
5.- SALUD PUBLICA CUARTO VESPERTINA
6.- BIOETICA CUARTO VESPERTINA
7.- PSICOLOGIA CLINICA CUARTO VESPERTINA
8.- RADIOLOGIA II CUARTO VESPERTINA
9.- CARIOLOGIA Y OPERATORIA DENTAL TERCERO VESPERTINA

DECLARO BAJO MI RESPONSABILIDAD QUE TODA LA INFORMACIÓN CONTENIDA EN ESTE DOCUEMNTO ES VERÍDICA. AUTORIZO PARA QUE
DE CUALQUIER FUENTE SE CONFIRME LA INFORMACIÓN Y LA MISMA PUEDA SER UTILIZADA SI SE REQUIERE PARA ASUNTOS LEGALES DE
ESTA INSTITUCIÓN.

FIRMA DEL ESTUDIANTE FIRMA DE SECRETARIA

FECHA DE ENTREGA:……………………………………… FECHA DE RECEPCIÓN: …………………………………….