Ciudad, fecha.

SUPERINTENDENCIA DE LA INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN.

Yo, (nombres y apellidos completos), con documentos de identificación número: (cédula o

pasaporte), domiciliado en: (ciudad y provincia), ante ustedes debidamente comparezco y presento
la siguiente denuncia en los términos que a continuación describo (En caso de que el denunciante
sea persona jurídica, anexar copia certificada del nombramiento o acción de personal).

PRIMERO.- IDENTIFICACIÓN. La identificación en contra de quien se presenta esta denuncia es:

(señalar el nombre de la persona natural o jurídica, pública o privada, o el medio de comunicación
social en contra de quien se plantea la denuncia).

SEGUNDO.- RELATO DEL HECHO. Relato claro y conciso de los hechos que pueden constituir una
infracción, con indicaciones de fecha, hora, lugar y el medio de comunicación social a través del
cual se produjo la presunta infracción administrativa, así como fuentes de información y la
identificación de presuntos responsables que participen en el proceso comunicacional o medios de
comunicación social.

TERCERO.- ELEMENTOS PROBATORIOS. Las evidencias o pruebas que dispongo y, que solicito a su
autoridad sean consideradas conforme a derecho corresponda, son las que procedo a indicar y a su
vez adjunto: (detallar las evidencias, señalando si estas corresponden a documentos, grabaciones,
unidades de almacenamiento de datos, entre otros y anexar a la presente denuncia).

Toda la demás documentación que el denunciante dispusiere con relación al hecho, en lo posible
en fotocopias certificadas.

Nota: El denunciante tiene la posibilidad de solicitar a este organismo se disponga la práctica y

evacuación de pruebas, a fin de que la SUPERCOM requiera la información, a todo servidor o
servidora, ciudadanas y ciudadanos y actores de la comunicación relacionados con los hechos
materia de la denuncia.

CUARTO.- NOTIFICACIONES. Notificaciones que me correspondan dentro del presente

procedimiento administrativo las recibiré en: (indicar ciudad, provincia, domicilio físico, casillero
judicial en caso de ser patrocinado por un abogado y casillero electrónico o email).

Atentamente,

f)…………………………..
Denunciante