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ESTOMATOLOGÌA GERÌATRICA EQUIPO 2

Guía de consulta para el Médico y que el diente se vea mate, sin brillo y más
Odontólogo de Primer Nivel de Atención oscuro.

En los adultos mayores, la cultura de la DENTINA: Sirve de sostén al esmalte, el


prevención toma una importancia capital, cambio en su coloración es debido al propio
debido a que es un grupo vulnerable desde proceso de envejecimiento y la sustitución
distintas ópticas: física, psicológica, de la dentina original por la denominada
económica y social. “dentina de reparación”, lo que ocasiona que
los dientes adopten un tono amarillo.
Si bien es cierto que en el envejecimiento se
presentan una serie de cambios anatómicos PULPA: Desempeña funciones múltiples:
y fisiológicos esperados, debe quedar claro, nutricionales, sensitivas, de respuesta
que habrá de diferenciarlos de aquellas inmune y defensa a estímulos externos como
manifestaciones clínicas asociadas a diversas la formación de dentina. Constituye también
alteraciones tanto localizadas como parte de la defensa contra las infecciones,
sistémicas y que en el afán de dar una por medio de la producción de macrófagos
atención integral de calidad a los adultos altamente especializados. Debido a su
mayores deberán ser del conocimiento del capacidad de producir dentina ante
equipo multidisciplinario de atención a la estímulos nocivos externos, las capas nuevas
salud. acumuladas durante años disminuyen su
función sensitiva, ocasionando en los adultos
MARCO EPIDEMIOLÓGICO mayores disminución en la sensibilidad del
A través del Sistema de Vigilancia diente.
Epidemiológica de Patologías Bucales CEMENTO: Este tejido corresponde a un
(SIVEPAB), en el cual se refleja que durante el tejido óseo especial, sin irrigación ni
año 2007, en el grupo de 65 y más años, el inervación. Se une al hueso alveolar gracias
74% presentó algún grado de enfermedad
al ligamento periodontal. Su pérdida
periodontal y un promedio de 10.2 dientes significará disminución de la funcionalidad
perdidos. general del individuo, aumento en la
BIOLOGIA DEL ENVEJECIMIENTO EN LA dependencia y afección a su salud general.
CAVIDAD BUCAL ENCÍA: Tiene como funciones cubrir y
DIENTE: El diente es un órgano enclavado en proteger al hueso de los maxilares tanto
los alvéolos de los huesos maxilares. Su superior como inferior y apoyar la función de
estructura está formada por esmalte, soporte y fijación de los dientes al hueso. En
dentina, pulpa y cemento. adultos mayores el color es rosa pálido
debido a la disminución en la irrigación
ESMALTE: Esta estructura semi traslúcida sanguínea, perdiéndose el puntilleo. Otra
sufre un desgaste natural como resultado de situación común es el desplazamiento
la masticación sin ocasionar molestia. Otro discreto de la misma, dejando descubierta
cambio, es su opacamiento, lo que ocasiona parte de la raíz.

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PERIODONTO: Se llama así al tejido de otorgar y orientar sobre el “Esquema Básico


soporte, nutrición y protección que rodea la de Prevención en Salud Bucal para Adultos
estructura radicular del diente, está Mayores” el cual consiste en: Detección de
conformado por hueso alveolar, encía, fibras placa bacteriana; Instrucción de técnica de
periodontales y cemento radicular. En el cepillado; Instrucción de uso del hilo dental y
adulto mayor existe una disminución en la Revisión de tejidos bucales e Higiene de
sensibilidad de las fibras periodontales que prótesis.
en ocasiones no permite reconocer la
presencia de patología agregada por DETECCIÓN DE PLACA BACTERIANA: Se debe
informar a los pacientes que detectar la
disminución en la percepción de dolor.
presencia de placa bacteriana nos permite
MUCOSA BUCAL: La mucosa bucal es un identificar las zonas de los dientes, encía y
tejido de revestimiento y protección de la lengua que no han sido cepillados
cavidad bucal, que cubre carrillos, encía, correctamente.
lengua y paladar. En los adultos mayores, la
mucosa se presenta pálida por disminución u INSTRUCCIÓN DE TÉCNICA DE CEPILLADO:
obliteración de capilares submucosos, se Recuerde a los adultos mayores que la
encuentra adelgazada y frágil debido a un higiene bucal es la clave para prevenir y
tejido conectivo deficiente, por lo que tiende mantener la salud de los dientes, encía y
a lesionarse con mayor facilidad. lengua. La existencia de múltiples técnicas de
cepillado permite utilizarlas en cada caso en
LENGUA: Es un órgano impar, móvil, ubicado particular, mismas que serán recomendadas
dentro de la cavidad bucal, desempeña por el odontólogo, ya que la instrucción debe
importantes funciones como llevar el ser individualizada, en virtud de que cada
alimento a las arcadas dentales para su paciente cuenta con necesidades específicas
masticación, así como proyectarlo hacia el y en cada uno de ellos se pueden detectar
esófago iniciándose la deglución. Un cambio diferentes errores en el cepillado que deben
esperado del proceso de envejecimiento, es ser corregidos por el odontólogo.
la disminución del número de papilas
gustativas que se encuentran en la cara INSTRUCCIÓN DE USO DEL HILO DENTAL:
dorsal de la lengua lo que ocasiona que Aconseje al adulto mayor que debe usar hilo
dental después del cepillado por lo menos
disminuya la percepción de los sabores.
una vez al día. Si el adulto mayor tiene
GLANDULAS SALIVALES: Con el proceso del enfermedad articular degenerativa,
envejecimiento disminuyen los elementos de alteraciones físicas que dificulten el
protección y estructura de la saliva movimiento de los dedos o prótesis fija en la
tornándola más acuosa y perdiendo mucina boca, se puede utilizar aditamentos
por lo que es de menor calidad. auxiliares como el “porta hilo”

MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y AUTOCUIDADO REVISIÓN DE TEJIDOS BUCALES: Aclare a sus


EN LA PERSONA ADULTA MAYOR pacientes que si detectan alguna anomalía
como: encía roja, inflamada o sensible, la raíz
Como parte de la consulta a todos los de los dientes se encuentra expuesta, tiene
pacientes de 60 años y más, se les debe

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mal aliento, mal sabor de boca, manchas HIPOSIALIA: Se describe como la disminución
blancas o rojas en la encía, presencia de una en la cantidad de producción salival, dentro
tumoración, cambios en el ajuste de las de los factores etiológicos comunes de esta
prótesis o dolor, deben acudir lo antes entidad nosológica se encuentran: Baja
posible al servicio de estomatología del nivel ingesta de líquidos. En los adultos mayores,
de atención correspondiente. un fenómeno dependiente de la edad, es la
disminución progresiva del mecanismo de la
REVISIÓN DE HIGIENE DE PRÓTESIS: En caso sed.
de que los adultos mayores usen prótesis
dental removible infórmeles sobre algunos Polifarmacia: Los adultos mayores consumen
aspectos tales como: La importancia de lavar cuando menos, tres medicamentos por
la prótesis después de cada comida para diversos padecimientos principalmente
evitar la acumulación de restos de alimento, crónico degenerativos, de los cuales por lo
con cepillo dental convencional, un cepillo menos uno produce disminución en la
especial para prótesis que se puede adquirir producción salival. Entre los grupos
en cualquier farmacia. El uso de pasta dental farmacológicos que tienen este efecto
en las prótesis removibles está podemos incluir: antihipertensivos,
contraindicado ya que provoca la opacidad y antidepresivos, antipsicóticos, anti
deterioro de la capa externa de la prótesis. parkinsonianos, anticolinérgicos,
Para dormir, se deben retirar las prótesis con antihistamínicos y diuréticos.
el propósito de que los tejidos bucales
descansen de la presión a la que se ven CANDIDIASIS BUCAL: Es la infección micótica
sometidos y mientras las prótesis se causada por Cándida. Su localización más
mantengan fuera de la cavidad bucal se habitual en la cavidad bucal, es el dorso de la
lengua, presentándose también en la mucosa
deben conservar en agua limpia.
de los carrillos y labios.
ALTERACIONES Y LESIONES ASOCIADAS AL
ENVEJECIMIENTO EPULIS FISURATUM: Se denomina así a la
lesión hipertrófica de la mucosa bucal de
EDENTULISMO: Puede ser parcial o total y se base amplia localizada en la zona que rodea
define como la pérdida de uno, varios o a la prótesis dental. También llamado épulis
todos los órganos dentarios. Se presenta fisurado o hiperplasia por prótesis.
aproximadamente en el 90% de los adultos
mayores. Entre sus causas principales se QUEILITIS ANGULAR: Es una lesión erosiva
encuentran la caries dental y la enfermedad de la comisura labial. Se debe principalmente
periodontal. a la pérdida de tono muscular. Se presenta
de forma unilateral comúnmente asociada a
CARIES CERVICAL: Se localiza en el cuello infecciones como el herpes simple o la
anatómico de los dientes donde el cemento deficiencia de complejo B.
radicular se ha hecho presente por sobre
erupción o migración de la encía cuya ÚLCERAS TRAUMÁTICAS: Se denomina así a
complicación es el degollamiento de los la lesión única o múltiple caracterizada por
pérdida en la continuidad de la mucosa bucal
órganos dentarios.
con un proceso inflamatorio subyacente. Se

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presenta súbitamente con dolor. La mucosa permite establecer un pronóstico sobre el


presenta una o varias erosiones con bordes seguimiento del tratamiento y evolución de
eritematosos y un centro blanquecino. A la nuestro adulto mayor.
palpación de la lesión esta es dolorosa.
Estado del cuidador primario: En los casos
CÁNCER BUCAL: En las estadísticas de que el adulto mayor requiere de un
mundiales el cáncer bucal representa del 2 al cuidador, es indispensable conocer si está
5% de todas las neoplasias, contribuyendo a informado adecuadamente sobre el
las estadísticas, con el 1% de la mortalidad padecimiento y alternativas de tratamiento
asociada a cáncer. En México, el cáncer de la para su paciente.
cavidad bucal ocupa el 21º lugar de todas las
neoplasias malignas. Por lo general, es Motivación: El hecho de que el adulto mayor
asintomático en los primeros estadíos y tenga confianza en el equipo de salud,
puede alcanzar dimensiones considerables permite que se facilite la atención integral
antes de manifestar sintomatología, sin del paciente.
embargo, dentro de sus manifestaciones MENSAJES FUNDAMENTALES QUE ESTA
clínicas y dependiendo de la estirpe GUÍA PRETENDE REFORZAR
histológica, localización, tiempo de
evolución, entre otras, podemos observar: La atención a los adultos mayores debe tener
engrosamiento de la mucosa, dificultad para un enfoque multidisciplinario donde se
realizar los movimientos de la lengua, boca coordine la interacción entre el odontólogo y
seca, hipoestesia en el sitio de afectación, el médico para tener un panorama amplio
engrosamiento de la mucosa, etc. del diagnóstico general del paciente y actuar
en consecuencia.
PERSPECTIVA GERONTO-GERIÁTRICA EN LA
ATENCIÓN DE LA SALUD BUCAL Los cambios del envejecimiento en la cavidad
bucal, confieren al adulto mayor un aumento
Independencia en las actividades básicas e en la susceptibilidad para el desarrollo y
instrumentales de la vida diaria: La complicación de patologías tanto locales
independencia para la realizar las actividades como sistémicas, que obligan a que este sea
básicas (ABVD) e instrumentales de la vida meritorio de vigilancia estrecha y valorado
diaria (AIVD) como comer, levantarse de la con mayor frecuencia que otros grupos de
cama, continencia de esfínteres, manejo del edad.
dinero, etc., deberá valorarse como parte del
diagnóstico integral del adulto mayor, ya que No obstante que la odontogeriatría es una
estas tienen una implicación directa para el necesidad del perfil demográfico de nuestro
seguimiento de cualquier tratamiento país, el personal de primer nivel de atención
estomatológico. debe estar informado sobre los cambios del
envejecimiento y patologías bucales
Redes de apoyo social: El contar con comunes en el grupo poblacional de adultos
seguridad social, una buena relación del mayores.
adulto mayor con su familia o participar en
grupos de ayuda dentro de la comunidad,

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