SISTEMA Fases hospitalarias

CARDIOVASCULAR
En el siguiente manual podemos encontrar una serie de ejercicios, los cuales
nos ayudar a comprender las fases por las que pasa el paciente dependiendo
de qué patología padezca, así mismo los ejercicios que tiene que realizar
para su mejora.
Índice
Sistema cardiovascular………………………… 3
Corazón…………………………………………………4
Auricula…………………………………………………4
Ventrículo……………………………………………..4
Arterias………………………………………………....5
Capilares……………………………………………….6
Vénulas………………………………………………….6
Venas…………………………………………………….6
Ciclo cardiaco…………………………………………6
Ruidos cardiacos……………………………………7
Sistema de conducción del corazón……….7
Electrocardiograma……………………………….8
Insuficiencia cardiaca…………………………….9
Cardiopatía isquémica…………………………..10
Angina de pecho estable………………………..10
Miocardiopatía o cardiomiopatía……………11
Arritmias………………………………………………11
Hipertensión arterial……………………………..11
Rehabilitación cardiovascular………………....12

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Fines de rehabilitación cardiaca…………………12
Pruebas de esfurzo……………………………………12
Objetivo……………………………………………………12
Diagnostico……………………………………………..13
Evaluativos……………………………………………….13
Medios de evaluación…………………………….13
De control……………………………………………..13
Estera rodante………………………………………..14
Indicaciones de la ergometría…………………14
Concepto del pulso de entrenamiento………14
Protocolo de entrenamiento…………………….15
Fase hospitalaria…………………………………….16
Ejercicios de las distintas etapas hospitalarias…17-19
Primer complejo de ejercicios……………………………20
Segundo complejo de ejercicios……………………………21
Tercer complejo de ejercicios……………………………22
Cuarto complejo de ejercicios……………………………23
Quinto complejo de ejercicios convalecencia……24
Ejercicio de la fase de mantenimiento…………….25
Importancia del ejercicio………………………………27

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Sistema cardiovascular

El sistema cardiovascular está compuesto por el corazón y los vasos sanguíneos, estos
últimos diferenciados en arterias, arteriolas, venas, vénulas y capilares. Su función principal
es el transporte de la sangre y de las sustancias que ella contiene, para que puedan ser
aprovechadas por las células. Además, la movilización del flujo sanguíneo hace posible
eliminar los desechos celulares del organismo.
La sangre es impulsada por el corazón hacia todo el cuerpo, a través de conductos de
distintos calibres, con lo cual:- Llega el oxígeno y los nutrientes hacia todas las células del
organismo-Se transporta hacia los tejidos sustancias como el agua, hormonas, enzimas y
anticuerpos, entre otros.
-Se mantiene constante la temperatura corporal.
-Los productos de desecho y el dióxido de carbono son conducidos hacia los riñones y los
pulmones, respectivamente, para ser eliminados del organismo.

CORAZÓN
Es el órgano principal del sistema cardiovascular. El corazón es un músculo hueco que pesa
alrededor de 250 - 300 gramos. Actúa como una bomba aspirante impelente que impulsar
la sangre por las arterias, venas y capilares y la mantiene en constante movimiento y a una
presión adecuada. El corazón se divide en cuatro cavidades: dos aurículas, derecha e
izquierda, y dos ventrículos, derecho e izquierdo. Está situado en la parte media del tórax,
algo sobre la izquierda, entre ambos pulmones. De forma piramidal, su base contiene ambas
aurículas y se proyecta hacia arriba, algo atrás y a la derecha. El vértice se sitúa abajo, hacia
adelante y a la izquierda. Contiene al ventrículo izquierdo.

Aurículas
Están separadas entre sí por medio del tabique interauricular. La aurícula derecha se
comunica con el ventrículo derecho a través del orificio auriculoventricular derecho, donde
hay una válvula llamada tricúspide. La aurícula izquierda se comunica con el ventrículo
izquierdo mediante el orificio auriculoventricular izquierdo, que posee una válvula llamada
bicúspide o mitral. Tanto la válvula tricúspide como la mitral impiden el reflujo de sangre
desde los ventrículos hacia las aurículas. En la aurícula derecha desembocan dos grandes
venas:
la vena cava superior y la vena cava inferior.
Además, llega la vena coronaria que trae sangre desoxigenada del corazón.
A la aurícula izquierda arriban cuatro grandes venas: dos venas pulmonares derechas y dos

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venas pulmonares izquierdas

Ventrículos
Del ventrículo derecho nace la arteria pulmonar, que transporta la sangre desoxigenada hacia los
pulmones. La arteria pulmonar posee una válvula llamada válvula semilunar pulmonar, cuya misión
es evitar el reflujo de sangre hacia el ventrículo derecho. Del ventrículo izquierdo se origina la gran
arteria aorta, que lleva sangre oxigenada hacia todo el organismo. La arteria aorta también presenta
una válvula semilunar aórtica que evita el retorno sanguíneo hacia el ventrículo izquierdo. En las
paredes de ambos ventrículos existen pequeños músculos papilares, dos en el izquierdo y tres en el
derecho, aunque pueden presentarse otros accesorios. Estos músculos se unen a cuerdas
tendinosas que están ensambladas a las válvulas bicúspide y tricúspide. Cuando la sangre abandona
los ventrículos, los músculos papilares se contraen y cierran ambas válvulas para evitar el reflujo
sanguíneo hacia las aurículas.

Los músculos de los ventrículos están más desarrollados que los músculos de las aurículas. La capa
muscular del ventrículo izquierdo es de mayor grosor que el correspondiente al derecho, ya que
debe soportar mayor presión de sangre. La relación existente entre aurículas y ventrículos
determinan la disposición de un corazón derecho (sangre venosa) y un corazón izquierdo (sangre
arterial) desde el punto de vista fisiológico.

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De afuera hacia adentro, el corazón está cubierto por tres capas:
-Epicardio: fina capa serosa que envuelve al corazón.
-Miocardio: formado por músculo estriado cardíaco, que al contraerse envía sangre a todo
el organismo.
-Endocardio: compuesto por células epiteliales planas en íntimo contacto con la sangre

El corazón está envuelto por dos capas fibroserosas, el pericardio, que lo separa de estructuras
vecinas.

ARTERIAS
Son los vasos que nacen del corazón y transportan la sangre hacia todos los tejidos del organismo.
Están formadas por tres capas concéntricas. De afuera a adentro son:
-Túnica externa: formada por tejido conectivo.
-Túnica media: compuesta por fibras elásticas y musculares lisas.
-Túnica interna: células epiteliales planas en íntimo contacto con la sangre.

ARTERIOLAS

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Son vasos de pequeña dimensión, como resultado de múltiples ramificaciones de las arterias. Las
arteriolas reciben la sangre desde las arterias y la llevan hacia los capilares. Presentan esfínteres
(válvulas) por donde entra la sangre hacia los capilares. Las arteriolas tienen las mismas capas que
las arterias, aunque mucho más delgadas

CAPILARES SANGUÍNEOS
Son vasos microscópicos que pierden las capas externa y media. En consecuencia, el capilar no es
más que una muy delgada capa de células epiteliales planas y una pequeña red de fibras reticulares.
El diámetro de los capilares oscila entre 8 y 12 micras
-Capilares arteriales Transportan los nutrientes y la sangre oxigenada a todas las células del
organismo
-Capilares venosos
Recogen de las células los desechos y la sangre desoxigenada hacia las vénulas.

VÉNULAS
Toman los desechos celulares y la sangre desoxigenada de los capilares venosos y los traslada hacia
las venas. Tienen las mismas capas que estos vasos, pero de un calibre mucho menor.

VENAS
Son vasos que se originan de la unión de muchas vénulas y drenan la sangre en el corazón. Las venas
son más delgadas que las arterias, ya que tienen una musculatura de menor grosor. El diámetro es
mayor que el de las arterias. En el interior de las venas existen válvulas semilunares que impiden el
retroceso de la sangre y favorecen su recorrido hacia la aurícula derecha. Las válvulas se abren
cuando el músculo se contrae (A) y se cierran cuando el músculo está en reposo (B).

Las venas poseen las mismas estructuras que las arterias

CICLO-CARDÍACO
El corazón realiza dos tipos de movimientos, uno de contracción (sístole) y otro de relajación
(diástole). Cada latido del corazón ocasiona una secuencia de eventos que se denominan ciclos
cardíacos. En cada ciclo cardíaco (latido), el corazón alterna una contracción (sístole) y una relajación
(diástole). En humanos, el corazón late por minuto alrededor de 70 veces, es decir, realiza 70 ciclos

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cardíacos. El ciclo cardíaco está comprendido entre el final de una sístole ventricular y el final de la
siguiente sístole ventricular. Dura 0,8 segundos y consta de 3 fases:
-Diástole general: es la dilatación de las aurículas y de los ventrículos. La sangre entra nuevamente
en las aurículas. Las válvulas mitral y tricúspide se abren y las válvulas sigmoideas se cierran. La
diástole general dura 0,4 segundos.
-Sístole auricular: contracción simultánea de las aurículas derecha e izquierda. La sangre se dirige a
los ventrículos a través de las válvulas tricúspide y mitral. Dura 0,1 segundos.
-Sístole ventricular: contracción simultánea de los ventrículos derecho e izquierdo. La sangre se
dirige hacia las arterias pulmonar y aorta a través de las válvulas sigmoides. La sístole ventricular
tiene una duración de 0,3 segundos.

RUIDOS CARDÍACOS
Se producen por las vibraciones de la sangre al contactar con los ventrículos y los grandes vasos, y
por el cierre de las válvulas cardíacas. En cada ciclo cardíaco se perciben dos ruidos, separados por
un pequeño y un gran silencio. Los ruidos se llaman primero y segundo ruidos cardíacos (R1 y R2),
y corresponden a los sonidos “lubb-dupp” considerados como los latidos del corazón.
-Primer ruido: corresponde al inicio de la sístole ventricular. Las válvulas tricúspide y mitral se
cierran.
-Segundo ruido: se produce al inicio de la diástole ventricular. Se cierran las válvulas aórtica y
pulmonar.

SISTEMA DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN

El músculo cardíaco se contrae de manera automática por la transmisión de impulsos nerviosos a
través de un sistema especial de conducción, a diferencia del músculo esquelético que lo hace
ante un estímulo nervioso. El sistema eléctrico o de conducción es el responsable de generar los
latidos cardíacos y de controlar su frecuencia. Se encuentra ubicado en el músculo cardíaco
(miocardio) y está formado por tres partes:
-Nódulo sinoauricular: está ubicado en la aurícula derecha y es el lugar de origen de los latidos. Se
lo considera como el marcapasos cardíaco.
-Nódulo auriculoventricular: situado cerca del tabique interauricular, por encima de la válvula
tricúspide. En este nodo se demora el impulso para que las aurículas terminen de contraerse antes
que se contraigan los ventrículos.
-Sistema Hiss-Purkinje: es continuación del nodo auriculoventricular. El haz de Hiss está formado
por una densa red de células de Purkinje, que se bifurca en dos ramas que rodean a los dos
ventrículos. Las ondas eléctricas se propagan desde el nodo auriculoventricular por el haz de Hiss,

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lo que provoca la contracción de los ventrículos. En la zona inferior se disponen las células de
Purkinje.

Electrocardiograma
 Una onda de despolarización empieza en el nodo SA, se propaga a ambas aurículas a través de
las vías internodales y ambas aurículas se despolarizan. La despolarización auricular está
representada por la onda P. Las ondas P son habitualmente ascendentes y ligeramente
redondeadas.

 La despolarización ventricular está representada por las ondas QRS. Las ondas QRS son
normalmente descendente la onda Q, ascendente la onda R y descendente la onda S

 La repolarización ventricular está representada por la onda T. La onda T es normalmente

ascendente y ligeramente redondeada.

 A veces se ve una onda U después de la onda T. Se cree que se relaciona con los sucesos de
repolarización tardíos de los ventrículos. La onda U debe tener la misma dirección que la onda T.
Intervalos y Segmentos

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 Intervalo PR. El tiempo transcurrido desde el principio de la onda P hasta el principio del
complejo QRS se llama intervalo PR. Este intervalo de tiempo representa la despolarización de las
aurículas y la propagación de la onda de despolarización hasta el nodo AV, con despolarización de
este nodo.

 Intervalo QT. El tiempo desde el principio del complejo QRS hasta el fin de la onda T se llama
intervalo QT. Este intervalo representa la despolarización y re-polarización ventriculares.

 Segmento PR. El segmento PR representa el periodo de tiempo entre la onda P y el complejo

QRS.

 Segmento ST. La distancia entre el complejo QRS y la onda T desde el punto donde termina el
complejo QRS hasta el comienzo de la rama ascendente de la onda T se llama segmento ST.

Patologías en cardiología

1.-La insuficiencia cardíaca: veces llamada «insuficiencia cardíaca congestiva», se

produce cuando el músculo del corazón no bombea sangre tan bien como debería
hacerlo. Determinadas afecciones, como las arterias estrechadas en el corazón
(enfermedad de las arterias coronarias) o la presión arterial alta, dejan progresivamente el
corazón demasiado débil o rígido como para llenarse y bombear de forma eficaz.

La insuficiencia cardíaca puede ser constante (crónica) o puede comenzar de

manera repentina (aguda).

Algunos de los signos y síntomas de la insuficiencia cardíaca pueden ser los

siguientes:

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  Falta de aire (disnea) cuando haces esfuerzos o te acuestas

 Fatiga y debilidad

 Hinchazón (edema) en las piernas, los tobillos y los pies

 Latidos del corazón rápidos o irregulares

 Menor capacidad para hacer ejercicio

 Tos o sibilancia constantes con flema blanca o rosa manchada de sangre

 Mayor necesidad de orinar por la noche

 Hinchazón del abdomen (ascitis)

 Aumento de peso muy rápido por retención de líquido

 Falta de apetito y náuseas

 Dificultad para concentrarse o menor estado de alerta

 Falta de aire repentina y grave, y tos con moco rosa espumoso

 Dolor en el pecho si la insuficiencia cardíaca es producto de un ataque

cardíaco
2.- Cardiopatía isquémica: es la enfermedad ocasionada por la arteriosclerosis
de las arterias coronarias, es decir, las encargadas de proporcionar sangre
al músculo cardiaco (miocardio). La arteriosclerosis coronaria es un proceso lento
de formación de colágeno y acumulación de lípidos (grasas) y células inflamatorias
(linfocitos). Estos tres procesos provocan el estrechamiento (estenosis) de las
arterias coronarias.
Este proceso empieza en las primeras décadas de la vida, pero no presenta
síntomas hasta que la estenosis de la arteria coronaria se hace tan grave que
causa un desequilibrio entre el aporte de oxígeno al miocardio y sus necesidades.
En este caso se produce una isquemia miocárdica (angina de pecho estable) o
una oclusión súbita por trombosis de la arteria, lo que provoca una falta de
oxigenación del miocardio que da lugar al síndrome coronario agudo (angina
inestable e infarto agudo de miocardio).
3.-Angina de pecho estable es: un síntoma de dolor recurrente en el tórax
debido a isquemia miocárdica. Quienes la han sufrido la definen con términos
como opresión, tirantez, quemazón o hinchazón. Se localiza en la zona del
esternón, aunque puede irradiarse a la mandíbula, la garganta, el hombro, la
espalda y el brazo o la muñeca izquierdos. Suele durar entre 1 y 15 minutos. El
dolor de la angina se desencadena tras el ejercicio físico o las emociones y se
10
 alivia en pocos minutos con reposo o nitroglicerina sublinlingual. Suele empeorar
en circunstancias como anemia, hipertensión no controlada y fiebre. Además, el
tiempo frío, el tabaquismo, la humedad o una comida copiosa pueden incrementar
la intensidad y la frecuencia de los episodios anginosos.
4.-Miocardiopatía o cardiomiopatía es: junto a las enfermedades específicas del
músculo del corazón, lo que se considera una enfermedad del miocardio.
Este trastorno, que afecta a las células que forman el tejido (miocardio) del
corazón, provoca una pérdida de fuerza en la contracción del corazón, lo que
empeora el bombeo de sangre para ser distribuida por todo el cuerpo para el
funcionamiento normal de las células, los tejidos y los órganos.
A veces, las células de las cavidades cardíacas (ventrículos, generalmente) se
engrosan (hipertrofia) y las paredes pierden elasticidad, por lo que se dificulta la
contracción rítmica de las cavidades.

Los problemas de ritmo cardíaco (arritmias cardíacas) ocurren cuando los

impulsos eléctricos que coordinan los latidos cardíacos no funcionan
adecuadamente, lo que hace que el corazón lata demasiado rápido, demasiado
lento o de manera irregular.

5.-Arritmias: cardíacas pueden provocar que tengas una sensación de aleteo en

el pecho o de corazón acelerado y pueden ser inofensivas. Sin embargo, algunas
arritmias cardíacas pueden provocar signos y síntomas molestos y, a veces,
mortales. A menudo, el tratamiento de las arritmias cardíacas puede controlar o
eliminar los latidos cardíacos irregulares, lentos o acelerados. Además, debido a
que las arritmias cardíacas empeoran o son incluso provocadas por un corazón
débil o dañado, puedes reducir el riesgo de sufrir arritmias si adoptas un estilo de
vida saludable para el corazón.

6.-Hipertencion arterial: La presión arterial es una medición de la fuerza ejercida

contra las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a su
cuerpo. Hipertensión es el término que se utiliza para describir la presión arterial
alta. Estas incluyen enfermedades del corazón, accidente cerebrovascular,
insuficiencia renal, problemas en los ojos y otros problemas de salud. El número
superior se denomina presión arterial sistólica. El número inferior se llama presión
arterial diastólica. Por ejemplo, 120 sobre 80 (escrito como 120/80 mm Hg). Uno o
ambos números pueden ser demasiado altos.

 Una presión arterial normal es cuando la presión arterial es menor a 120/80 mm

Hg la mayoría de las veces.

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 Una presión arterial alta (hipertensión) es cuando uno o ambos números de la
presión arterial son mayores de 130/80 mm Hg la mayoría de las veces.

 Si el valor del número superior de su presión arterial es entre 120 y 130 mm Hg y

el valor del número inferior es menor a 80 mm Hg, se denomina presión arterial
elevada.

Rehabilitación cardiovascular
La rehabilitación cardiovascular consiste el conjunto de actividades necesarias para asegurar al
paciente cardiaco las mejores condiciones físicas, mentales y sociales de manera que pueda curar
ocupar un lugar en la vida de la comunidad tan normal como sea posible. Incluye los siguientes
aspectos

Tratamiento físico.

Rehabilitación psicosocial

Actividad de la vida diaria

Fines de la rehabilitación cardiaca

1.-disminuir los signos y síntomas de la enfermedad tanto en reposo como en el ejercicio.

2.-correccion de los factores de riesgo coronario (prevención secundaria).

3.-reducir la incidencia de muerte súbita cardiaca (disminuir mortalidad).

4.-promover el regreso rápido al trabajo

5.-promover el equilibrio psicológico al darle seguridad al enfermo.

6.-favorecer un estado de entrenamiento físico deseable en estos sujetos.

Pruebas de Esfuerzo
Las pruebas de esfuerzo más universalmente utilizadas son:

*pasos o escalones

*bicicleta ergometríca

*estera rodante

Objetivo
*diagnostico
*valoración de la capacidad funcional

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*evaluación de un programa de entrenamiento físico

Diagnostico
Su utilización mas importante es en la cardiopatía isquémica, en la que se pone de
manifiesto, mediante el ejercicio, signos electrocardiográficos o clínicos de insuficiencia
coronaria o isquemia miocárdica. También son utilizadas en la detección y diagnóstico de
arritmias cardiacas e hipertensión arterial.

Evaluativos
*son útiles para observar manifestaciones clínicas (angina, disnea, claudicación
intermitente, lipotimias, etc.) la conformación de un pronóstico a corto y largo plazo, así
como en la indicación de la reincorporación laboral del sujeto.
*también son necesarias en la prescripción y evaluación de un programa de
entrenamiento físico como parte de la rehabilitación cardiovascular clínicas o quirúrgicas.

Medios de avaluación
*veloergometro: los mas utilizados son la bicicleta y la esfera
*holter: Electrocardiograma ambulatorio durante 24 horas, es el mas utilizado en detectar
arritmias.

De control
*pulso: constituye el medio de control mas utilizada en el entrenamiento a cardiópatas, pues o
da una medida muy rápida de la respuesta cardiaca ante el ejercicio físico, lo cual nos permite
maniobrar fácil.

*precion arterial: es otro medio de control.

*Telemetria: Es muy utilizada en la evaluación del entrenamiento y permite conocer si este
actua favorablemente o no sobre el paciente y se puede individualizar mas la actividad del mismo.

*bicicleta ergometríca: la OMS recomienda la realización de pruebas de esfuerzo con:

1.-en posición vertical a intervalos regulares en:

A.-la evaluación de pacientes que están bajo terapéuticas

B.-Con entrenamiento físico, medica o quirúrgica, para evaluar de forma objetiva los efectos de
estas.

2.- en posición supina es particularmente útil durante el cateterismo cardiaco o en otras

investigaciones hemodinámicas.

13
3.-la frecuencia del pedaleo debe estar en el rango entre 40-80 revolución por minuto.

4.-el uso de la bicicleta posibilita el registro del ecocardiograma (EGG) y la medicina de la presión
arterial en los brazos.

5.-una dificultad que ocasionalmente se puede presentar es que el ejercicio puede estar limitado
por fatiga o cansancio muscular del cuádriceps más que por limitaciones cardiovasculares.

°Estera rodante:
La estera rodante o correa sin fin, eléctrica, tiene la ventaja que mediante ella se puede regular la
intensidad del esfuerzo del paciente por el ajuste de la velocidad e inclinación de la estera, asi
como también por la duración del ejercicio.

Indicaciones de las pruebas ergometricas:

1.- diagnostico de pacientes con síntomas sospechosos de cardiopatía isquémica.

2.-valoracion funcional pacientes con cardiopatías.

3.-determinacion de la capacidad de trabajo de pacientes convalecientes de un infarto miocárdico

u otra cardiopatía.

4.- examen de pacientes tratados con cirugía de revascularización coronaria

5.-evaluacion de tratamiento medicamentoso.

6.-deteccion de arritmias cardiacas y o trastornos de la conducción.

7.-investigaciones de sujetos mayores de 40años y con factores en riesgo coronario.

8.-evaluacion de programa de entrenamiento físico.

Concepto de pulso de entrenamiento:

El pulso al cual debe de llegar como máximo el paciente varias veces durante la clase de
ejercicios y mantenerlo durante un tiempo determinado; sin excederse del mismo, pues
puede peligrar la vida del paciente. El pulso debe tomarse en 10 segundos.

Metodos evaluativos para la prescripción del ejercicio.

*prueba de esfuerzo

*indicaciones y contraindicaciones

*parámetros para evaluar

*clasificación de riesgo

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Protocolo de entrenamiento
°frecuencia: lo idóneo es que sea de 3 sesiones por semana
°duración: lo correcto es que sea de entre 30 y 45 minutos.
°intensidad: sobre todo en pacientes con isquemia residual, y sobre la posible mejoría de la
función ventricular, hay controversia en cuanto a la misma. Hay que buscar, según se ha dicho, el
equilibrio entre la seguridad del entrenamiento y la intensidad.

°tipo de ejercicios: deben de ser fundamentales aerobios, como se ha dicho, y dimanicos

donde participen grandes grupos musculares o isotónicos aunque estáticos o isométricos, siempre
que sean a intensidad adecuada.

°individualización: se debe tener en cuenta las características del proceso en cada paciente.

Fases del programa de rehabilitación

*fase 1: hospitalaria
*fase 2: mantenimiento
*Fase 3: convalecencia

15
 Fase hospitalaria

Etapas del tratamiento

Primera etapa: se lleva el efecto del primero al cuarto días en la sala de

cuidados intensivos. Movimiento pasivo de los miembros superiores e
inferiores. Fisioterapia respiratoria.
Segunda etapa: se realiza en el quinto día en la sala intermedia. Paciente
sentado en la cama, puede ir al baño en silla de ruedas.
Tercera etapa: sexto dia sentado en una silla. Ejercicios activos. Debe
permanecer 5-6 horas sentado; puede ir en silla de ruedas al baño.
Cuarta etapa: séptimo dia. Ejercicio activos de pie. Sentado 6-8 horas,
deambula al baño (si esta dentro del cuarto).

Quinta etapa: octavo dia, ejercicios activos de pie, sentado por tiempo
indefinido, caminar 2 o 3 vueltas en la habitación dos veces al dia.
sexta etapa: noveno dia ejercicios activos de pie, sentado libremente,
caminar dentro de la habitación libremente.
Séptima etapa: decimo y onceno días, ejercicios activos de pie, deambular 50
metros, subir 10 escalones, caminar libremente dentro del cuarto.

Octava etapa: duodécimo y decimotercer días, ejercicios activos de pie,

deambualar 75metros, subir 15 escalones, deambular dos veces por el pasillo
libremente.

16
Novena etapa: decimocuarto y decimoquinto días, ejercicios activos de pie,
deambular libremente en los pasillos.
Dia 15: alta hospitalaria.

Ejercicios de las distintas etapas hospitalarias.

°Etapa 1. (del 1ro. al 4to. Días).Ejercicios pasivos.
°Etapa 2- (5to día) Sentado en la cama; al baño en silla de ruedas.

Etapa 3.
Sentado en una silla el paciente, el 6to día,
realiza los ejercicios siguientes:
1.-flexion y extensión de cuello (4 rep.)
2.-roracion de cuello (4 rep.)
3.-brazos al frente. Abrir y cerrar las manos. (4 rep.)
4.-respiracion diagramática (4 rep.)
5.-flexion y extensión de los miembros inferiores (4 rep.)
6.-rotacion de los tobillos (6 rep.)
Etapa 4
°De pie, el 7mo dia, afectuara estos ejercicios.
1.-flexion y extensión de cuello (4 rep.)
2.-roracion de cuello (4 rep.)
3.-elevar los brazos a la línea media (4 rep.)
4.-respiracion diagramática (4 rep.)
5.-elevacion de las puntas de los pies con apoyo (4 rep.)
6.-rotacion de los tobillos (8 – 10 rep.)
Etapa 5
°De pie, el 8vo dia. Los ejercicios serán los
siguientes:
1.-flexion y extensión de cuello (5 rep.)
2.-roracion de cuello (5 rep.)
3.-elevacion completa de los brazos (5 rep.)
4.-respiracion diagramática (5 rep.)

17
5.-elevacion de las puntas de los pies (5 rep.)
6.-rotacion de los tobillos (8 – 10 rep.)

Etapa 6
De pie, el 9no dia. Los ejercicios a realizar serán
los siguientes.
1.-flexion y extensión de cuello (6 rep.)
2.-rotacion de cuello (6 rep.)
3.-circunduccion de los hombros (6 rep.)
4.-respiracion diagramática (5 rep.)
5.-flexion bilateral del tronco (4 rep.)
6.-hiperextension del cuello y del tronco (6rep.)
7.- con flexion vertebral (6 rep.)
8.-rotacion de tobillo (8-10 rep.)
Etapa 7
De pie. El 10mo dia, los ejercicios que ejecutara
el paciente serán:
1.-flexion y extensión de cuello (7 rep.)
2.-rotacion de cuello (7 rep.)
3.-circunduccion de los hombros (7 rep.)
4.- flexion bilateral del tronco (7 rep.)
5.-respiracion diafragmatica ( 5 rep.)
6.-hiperextension del cuello y de los hombros con flexion
vertebral (7 rep.)
7.- elevación del cuerpo y de los brazos en la punta de los
pies (7 rep.)
8.-rotacion de tobillo (8-10 rep.)
Etapa 8

18
De pie, duran el 12mo. Y el 13er dia, el paciente
realizar los ejercicios que siguen:
1.-flexion y extensión de cuello (8 rep.)
2.-rotacion de cuello (8 rep.)
3.-circunduccion de los hombros (8 rep.)
4.- flexion bilateral del tronco (8 rep.)
5.-respiracion diafragmatica ( 5 rep.)
6.-circunduccion de cadera (8 rep.)
7.- hiperextension del cuello y del hombro con flexion
vertebral (8 rep.)
8.-elevacion en la punta de los pies (8 rep.)
9.-rotación de los tobillos (10 rep.)
Etapa 9
De pie, 14to y 15to. Dia, los ejercicios a realizar
serán;
1.-flexion y extensión de cuello (8 rep.)
2.-rotacion de cuello (8 rep.)
3.-circunduccion de los hombros (8 rep.)
4.- flexion bilateral del tronco (8 rep.)
5.-respiracion diafragmatica ( 5 rep.)
6.-circunduccion de cadera (8 rep.)
7.- hiperextension del cuello y del hombro con flexion
vertebral (8 rep.)
8.-triple flexion de la pierna (anterior) (8 rep.)
9.-elevacion en la punta de los pies (8 rep.)
10.-rotación de los tobillos (10)
Alta hospitalaria
A partir del 15 y hasta un mes después el paciente llevara a
efecto el entrenamiento programado.
1.- ejercicios activos, deambular 200m, la primera semana y
aumentar 200 m semanales.
2.-debera subir también 20 escalones durante siete días y
aumentar tres cada 5 dias.

19
Primer complejo de ejercicios

20
Segundo complejo de ejercicios.

21
Tercer complejo de ejercicios.

22
Cuarto complejo de ejercicios

23
 Cuarto complejo de ejercicios
* Cuando al paciente le corresponda subir escaleras, estas se subirán del
siguiente modo:
Subir 3 escalones cogiendo aire y tres escalones botando aire; la bajada será
libre.

Ejercicios para la fase de convalecencia en la casa.

Quinto complejo de ejercicios.

El paciente debe tomarse el pulso.

 Antes del complejo de ejercicios No. 5.
 Una vez terminado el ejercicio 6.
 Una vez terminado el complejo de ejercicios.
 En el momento intermedio de la caminata.
 Al finalizar la caminata.
 Al finalizar la subida de los escalones
 El pulso no debe aumentar de 20 pulsaciones por minuto, ni disminuir más
20 x min. Comenzará a
 Caminar 200 m diarios los primeros 15 días. Debe aumentar 200 m
semanales a partir de éstos hasta la próxima consulta.

24
 Durante el ejercicio, el pulso no debe subir más de 30 pulsaciones por
encima del pulso de reposos.
 Un pulso normal en reposo puede encontrarse entre 60 y 100 pulsaciones x
min. Durante 15 segundos, tomar las pulsaciones y el resultado que se
obtenga multiplicarlo por 4.

Ejercicios para la fase de convalecencia.(3 v / sem.)

1. Flexión del cuello al frente y atrás.
2. Rotación del cuello (derecha-izquierda)
3. Circunducción del cuello (derecha-izquierda).
4. Elevación de los brazos por el frente arriba (inspiración) bajarlos
lateralmente a la posición inicial (espiración).
5. Circunducción de los hombros al frente.
Flexión lateral del tronco, con el brazo correspondiente a la flexión al lado del
cuerpo y llevar al contrario a la axila (inspiración), regresar a la posición inicial
(espiración)
7. Circunducción del tronco a la derecha y a la izquierda.
8. Respiración diafragmática.
9. Elevación en la punta de los pies (inspiración) volver a la posición inicial
(espiración)
10. Cuclillas.
11. Inclinación atrás del tronco (inspiración) y flexión al frente del mismo.
12. Extensión de un brazo al frente llevándolo al lado y atrás con movimiento
de rotación del tronco mirando la mano (inspiración); regresar a la posición
inicial (espiración) alternadamente.
13. Plataforma.
14. Elevación del cuerpo en la punta de los pies con extensión de los brazos al
frente (inspiración), regresar a la posición inicial (espiración).
15. Asalto lateral; Alternadamente.
16. Con el pie extendido al frente, circunducción de los pies (hacia ambos
lados)
17. Trote.

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 18. Se asocian ejercicios con remos, bicicleta, plataforma rodante, espartaco
(dosificado) etcétera.

Ejercicios de la fase de mantenimiento.

Los mismos de la fase de convalecencia,
con excepción del último
Fase de mantenimiento objetivo:
1. Disminuir los síntomas y signos de la enfermedad, tanto en reposo como en el
ejercicio.
2. Mejorar su capacidad de trabajo o aptitud física en relación con su actividad
laboral específica.
3. Reducir la frecuencia de reinfarto o muerte súbita.

Recomendaciones para los pacientes cardiópatas.

1.El ejercicio debe ser sistemático.
2.Los pacientes Diabéticos deben ingerir una merienda ligera antes de comenzar
los ejercicios.
3.El ejercicio debe hacerse ante de las comidas o pasadas 3 horas de estas.
4.Se debe evitar cargar grandes pesos o empujarlos.
5.Con fiebre, gripe o cualquier otro síntoma debe suspenderse la actividad física.

Importancia del Ejercicio físico.

 Los mismos ponen en marcha todos los mecanismos fisiológicos del
organismo humano,
 Mejora la circulación y el ritmo cardíaco.
 Contribuye a mantener y mejorar el metabolismo.

Bianca Mildred molina Isidoro

Carreta: terpia física y rehabilitación
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Plantel: une tesistan